EMDT演練在新建醫院急診護士技能培訓中的應用

孫 婷，唐華民，黃 娟，楊 爽，覃海焦

（廣西國際壯醫醫院急診急救聯動中心，廣西幼兒師范高等專科學校，廣西 南寧 530000）

創傷是指各種機械因素作用于人體，造成組織或器官的破壞。隨著經濟的不斷發展，交通工具的多樣化及數量日益增加，創傷已經成為現代社會威脅生命的第一公害[1]。我院是2018年10月15日投入使用的三甲醫院。新建醫院的急診護士的急救知識和專業技能表現的不盡人意[2]，急診護士的搶救水平對整個搶救過程起到了關鍵性作用[3]。研究證明，規范的情景模擬演練，對新建醫院的急診護理隊伍建設具有指導作用[4]。根據我科的實際情況，我們制定了急診多學科聯合診療模式（Emergency multidisciplinary team）以下簡稱EMDT的演練方案，對我科30名護士進行培訓，每周演練2次，共培訓7個月，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

急診護士30名，護長和副護長各1名（不參加演練），其中主管護師1名，護師17名，護士12名；本科18名，專科12名；均齡22-34歲；工齡1-13年，平均工齡4.13年。

1.2 方法

30名護士參加EMDT演練，具體方法如下。

1.2.1 成立EMDT演練小組

急診主任任組長，氣道管理師A，醫師B、C、D，護士E、F，護工，X線和B超技師各1名，共10人組成一個EMDT。

1.2.2 理論學習

演練前,全科人員共同學習創傷初級救治理論知識。

1.2.3 演練方案及實施

1.2.3.1 物資準備

工作人員扮演病人和患者家屬，氣管插管、動脈采血、靜脈穿刺及導尿模型，搶救藥品、器械齊全。

1.2.3.2 案例設計及演練流程

規范的定位及明確的分工，在搶救患者的過程中發揮了巨大的作用[5]。案例是:患者男26歲，于1小時前從約5米高處墜落，傷后出現意識不清、呼吸困難，面部及全身多處創傷，由當地醫院救護車送到我院就診，立即送入創傷復蘇室，EMDT各就各位。組長站在床尾，負責總指揮；醫師B在右上側查體；氣道管理師A在床頭，負責氣道,給予頸椎固定及氣管插管術；醫師C在左上側，負責胸腹部的檢查及處理；護士E在右中側,給予患者清除呼吸道分泌物、上呼吸機、心電監護等；護士F在左中側,給予建立2條靜脈通道、動靜脈采血、導尿等；醫師D在右下側，負責記錄病史；護工送標本至檢驗科和輸血科；床邊X線和B超給予患者行輔助檢查，發現脾破裂，經過和家屬溝通簽字后，聯系手術室并通知電梯等候，醫護攜帶藥品、器械送患者行緊急手術。

1.2.4 總結

演練結束后，全體護士給予評價，總結不足，吸取經驗。

1.3 評價

由2位護長一起考核靜脈留置針穿刺術、動脈采血術、吸痰術、導尿術4項操作。采用《護理學基礎》課本上統一的評分標準，每項操作得分取2位護長的平均分。演練前后各考核一次，2次的成績作比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對培訓前后的技能成績得分進行比較分析，計量資料采用表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

培訓前后，護理人員各項技能成績分數表（分，）

培訓前后，護理人員各項技能成績分數表（分，）

時間 人數 導尿術 動脈采血術 靜脈留置針穿刺術 吸痰術培訓前 30 86.7±1.5 88.7±1.7 88.4±2.3 89.2±1.8培訓后 30 91.9±1.1 93.9±1.5 95.1±1.4 94±1.9 t值 -14.248 -12.733 -12.490 -10.929 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

我科護士相對年輕，急診經驗不豐富，新的工作環境，承受較大的心理壓力。救治危重患者時，護士會緊張、慌亂。急診科的工作直接反映醫院的急救醫療、護理工作質量和人員素質[6]。結果顯示，我科以EMDT演練為案例，對護士進行培訓后，其技能水平明顯得到提升，差異具有統計學意義（P＜0.05），特別是面對創傷的患者，能熟練的給予急救和護理，確保患者在“黃金1小時”內得到救治，降低其死亡率和傷殘率[7]。今后，會設計更多符合急診常見病種的案例進行演練，讓護士熟悉各種常見病的搶救流程，團隊配合更加默契，克服忙、亂現象，提升護士各方面的技能水平，對新建醫院的急診護理隊伍建設起到指導作用，保證新建的三甲醫院的護理水平。