經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護(hù)理措施分析

張 娟

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

隨著我國生活節(jié)奏的加快，人們生活飲作息的不規(guī)律，老齡化加重，機(jī)體功能減弱，鈣流失情況嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松幾率顯著升[1]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是較為常見的骨科疾病，主要表現(xiàn)為腰背部劇烈疼痛。經(jīng)皮椎體形成術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者治療中被泛應(yīng)用，且取得了患者一致好評。術(shù)后的有效護(hù)理能夠提升患者護(hù)理依從性，改善患者身體狀況，提高患者治療速度。為了給予骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者高質(zhì)量，我院將2017年2月-2018年11月期間治療的68例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者給予經(jīng)皮椎體形成術(shù)治療，并進(jìn)行不同方式的護(hù)理，患者組間數(shù)據(jù)詳情見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院骨科2017年2月-2018年11月這一期間治療的68例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者治療情況。按照入院先后將患者分成對照組（34例）、觀察組（34例）。觀察組（男21例、女15例），對照組（男19例、女17例）；觀察組與對照組患者年齡范圍分別在55-75歲、53-78歲之間，觀察組與對照組患者平均年齡為（63.5±8.4）歲、（64.1±8.1）歲，P=0.035，兩組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

患者在c型臂x線機(jī)下呈俯臥位治療，選用18號穿刺針為經(jīng)皮穿刺，將椎弓根推進(jìn)椎體錢的1/3處，每個(gè)骨折椎體注入量為2-5ml，密切觀測患者水泥注入后是否存在異常，當(dāng)水泥固化后，將穿刺針拔出。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組患者進(jìn)常規(guī)護(hù)理

給予對照組患者飲食方案介紹、健康知識宣講、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理

（1）治療前護(hù)理：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者年齡較大，病情較為嚴(yán)重，患者會對治療結(jié)果十分擔(dān)憂。在患者入院后向患者及其家屬詳細(xì)講解經(jīng)椎體形成術(shù)的方法、治療優(yōu)點(diǎn)、安全性及患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理期間所需要注意的事項(xiàng)。與此同時(shí)，向患者介紹以往成功治療的病歷，使患者及家屬對病情有充分認(rèn)識，幫助患者樹立治療信心。由于患者腰背部疼痛感覺為明顯，俯臥耐受較差。治療前可指導(dǎo)俯臥訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間從5min逐漸過渡至20-30min以上，每天訓(xùn)練3次，以改善患者術(shù)后功能鍛煉情況；患者在治療前6-8h禁食禁水。（2）治療后護(hù)理：患者年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能下降，在水泥注入后極可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)反應(yīng)，密切觀察患者治療后的心率、血壓、呼吸情況，加強(qiáng)對高血壓患者的重視程度。保證患者生命體征呈平穩(wěn)狀態(tài)；患者在治療后6h內(nèi)應(yīng)保持仰臥姿勢，確保水泥凝固，仰臥還能夠利于患者壓迫血；在治療6h后，可適當(dāng)為患者軸線翻身，雙下肢踝泵運(yùn)動，防止深靜脈血栓和壓瘡的形成，幫助患者翻身時(shí)應(yīng)動作輕，避免扭傷患者腰部，對脊柱神經(jīng)造成損傷；患者在治療12小時(shí)后可指導(dǎo)患者佩戴要下床活動，應(yīng)根據(jù)患者耐受情況控制患者下床活動時(shí)間。（3）其他護(hù)理：肺栓塞、水泥外滲、神經(jīng)損傷、感染都是患者治療后較為常見的并發(fā)癥。密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，觀測患者穿刺部位是否滲血，根據(jù)患者病情反應(yīng)及傾訴給予針對性處理。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況為患者制定飲食計(jì)劃，每日飲食以高蛋白、高營養(yǎng)、易吸收、易消化的食物為主，避免油膩辛辣刺激性食物，注意補(bǔ)鈣，養(yǎng)成良好的飲食作息習(xí)慣；出院后定期回院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及患者下床活動時(shí)間對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者治療情況對比

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動時(shí)間均少于對照組，P=0.026。

表1 觀察組與對照組患者治療情況對比[（）]

表1 觀察組與對照組患者治療情況對比[（）]

術(shù)中出血量量/ml觀察組/34 20.1±2.4 5.2±1.5 1.3±0.5 6.3±2.5對照組/34 24.5±3.1 8.1±1.6 1.8±0.4 8.6±2.4組別/n 手術(shù)時(shí)間/min 住院時(shí)間/d 下床活動時(shí)間/d

3 討 論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是較為常見的骨科疾病，患者主要病情表現(xiàn)為劇烈疼痛。該病對患者的生活質(zhì)量造成了極其嚴(yán)重的影響[2]。經(jīng)皮椎體形成術(shù)是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者首選治療方式。患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量與病情恢復(fù)情況有直接關(guān)系。為了提升患者護(hù)理依從性、改善患者身體狀況、提高患者治療速度，我院將68例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者給予經(jīng)椎體形成術(shù)治療，并進(jìn)行不同方式的護(hù)理，根據(jù)患者護(hù)理結(jié)果可知，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動時(shí)間均少于對照組，P=0.026。綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理能夠減少骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及下床活動時(shí)間，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)，護(hù)理方法安全且快速有效，可推廣使用[3]。