探討外科門診患者不同傷口的處理及心理護理體會

王 嫻

（原陸軍參謀部門診部，北京 100042）

單純性外傷致傷因素較多，導致傷口不同，外科門診診治時應加強對傷口特異性的關注，給予針對性傷口處理，同時輔以有效的護理配合，改善患者因突發情況及疼痛導致的負性情緒。本研究特選取126例患者進行比對分析，旨在觀察心理護理于外科門診傷口處理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察，2018年1月-2019年1月于我院外科門診接受治療的單純性外傷患者共126例，排除凝血功能障礙、精神類疾病及嚴重心肝腎器質性障礙；根據奇偶數分組，將63例奇數組納為對照組，33例男，30例女，年齡18-71歲，平均年齡（37.42±2.51）歲，將63例偶數組納為對照組，34例男，29例女，年齡19-72歲，平均年齡（38.21±2.49）歲，兩組患者外傷情況、性別及年齡等基礎資料無差異可開展后續研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以針對性傷口處理及常規護理，健康創面、無分泌物，換藥不需要太勤，以免影響創面結痂，加重感染幾率，可采用棉球蘸取碘伏對周圍的皮膚消毒，采用無菌紗布覆蓋；無損傷上皮的傷口，采用棉球蘸取生理鹽水對創面浸潤拭擦，確保創面濕潤度，采用優拓SSD類輔料聯合紗布覆蓋，觀察紗布滲出情況，可間隔兩天換藥；傷口較深，考慮被感染的幾率較大，應立即創口清創，避免傷口擴大及感染，適當給予抗生素治療；傷口愈合時間過長，應加強因素分析，觀察創面是否存在大量分泌物等竇道情況，及時引流，檢查引流管是否通暢，避免出現并發癥[1]；觀察分泌物的量、色、氣味，掌握創面愈合情況；研究組在對照組基礎上實施心理護理，加強患者對傷口類型及診治的健康宣教；給予患者言語上的鼓勵，答疑解惑[2]；建立良好溝通，幫助患者分散對傷口的關注度，；告知患者傷口護理常識，避免沾水，注意日常飲食及作息，護理期間加強察言觀色，適時給予患者心理支持[3]。

1.3 評價標準

本研究根據《外科傷口愈合評估指標》對患者傷口愈合情況進行評估；觀察記錄患者傷口愈合時間；采用數字疼痛量表、焦慮自評量表及外科門診自制的醫療服務問卷表對患者進行評分，了解患者護理實施后疼痛、焦慮及滿意度評分。

1.4 統計學分析

研究采用SPSS23.0統計學軟件對診治情況及護理效果等數值進行分析對比，P＜0.05則表示數值之間存在顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者傷口愈合情況相較

研究組63例患者傷口全部愈合，對照組1例患者因傷口感染，愈合率為98.42%；研究組患者傷口愈合時間略短于對照組時間，數值差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者傷口愈合情況相較[n/%，]

表1 兩組患者傷口愈合情況相較[n/%，]

組別 n 愈合率 愈合時間研究組 63 100%（63/63） 12.86±2.64對照組 63 98.42%（62/63） 13.05±2.71 x2/t值 1.008 0.399 P值 0.315 0.691

2.2 兩組患者疼痛、焦慮及滿意度評分相較

研究組疼痛評分及焦慮評分均顯著低于對照組評分，研究組患者醫療服務滿意度評分，顯著高于對照組評分，數值差異表統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛、焦慮及滿意度評分相較[，分]

表2 兩組患者疼痛、焦慮及滿意度評分相較[，分]

組別 n 疼痛 焦慮 滿意度研究組 63 3.56±1.05 2.41±0.59 92.45±12.65對照組 63 5.81±1.26 4.95±1.020 80.47±11.67 t值 10.889 17.109 5.525 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

外科傷口種類多，且外傷發生突然，均伴有不同程度的疼痛情況，嚴重影響患者身心健康[4]。外科門診根據傷口差異性，針對性實施傷口處理，同時于處理時加強對患者心理輔導，加強患者對傷口護理知識的了解，針對傷口情況對患者及家屬進行講解，提高對自身傷口的了解；同時給予患者疼痛護理，幫助患者轉移注意力，有助于改善患者疼痛情況，利于患者身心健康[5]。本研究表明，研究組愈合率及傷口愈合時間數值略小于對照組數值，數值差異無統計學意義，研究組疼痛評分及焦慮評分均顯著低于對照組評分，研究組患者醫療服務滿意度評分顯著高于對照組評分，數值差異表統計學意義。綜上，針對外科門診患者不同傷口采用針對性傷口處理，同時輔以心理護理，可有效緩解疼痛，利于改善突發情況導致負性情緒。