潰瘍性結腸炎患者護理中采用針對性營養(yǎng)護理干預路徑的效果分析

史儷璐

（南京大學附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

UC是多發(fā)性慢性炎性反應疾病，典型癥狀是黏液膿血便、腹痛、腹瀉等，具有病情易反復、復發(fā)率高以及治療難度大的特點，病因尚不明確，可累及乙狀結腸、直腸[1]，加之若是患者欠缺疾病知識、治療與護理認知、食物不耐受，也可導致遵醫(yī)行為欠佳，發(fā)生營養(yǎng)不良，使疾病反復發(fā)作，影響疾病轉歸。因此，對UC患者進行營養(yǎng)干預具有必要性。本文就針對性營養(yǎng)護理干預路徑運用在UC患者護理中的效果進行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表法將2019年1月—2020年1月我院接診的86例UC患者設置為對照組（43例）、實驗組（43例）。對照組：男24例，女19例，年齡24-76歲，平均年齡（50.1±3.8）歲，病程3-15年，平均病程（9.6±3.1）年；實驗組：男22例，女21例，年齡26-77歲，平均年齡（51.1±6.3）歲，病程3-16年，平均病程（10.1±2.2）年。研究活動的納入標準：均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①重型潰瘍性結腸炎者；②缺血性結腸炎者；③免疫系統(tǒng)疾病者；④凝血功能異常者。組間一般資料（病情、年齡等）無差異，P＞0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理干預）：進行一般生活護理，展開用藥指導，告知患者疾病注意事項，監(jiān)測生命體征等。

實驗組（針對性營養(yǎng)護理干預路徑）：（1）飲食健康宣教：通過面對面形式講解營養(yǎng)對于疾病恢復的價值，并告知飲食注意事項，于宣教結束后發(fā)放有關UC飲食健康知識的宣傳冊，供患者及其家屬翻閱，提升對UC飲食調節(jié)知識的認知程度；（2）提供營養(yǎng)支持：結合患者年齡、血液檢測報告、并發(fā)癥情況、病史、食物不耐受結果等，實施個體化營養(yǎng)支持，通過制定合理飲食計劃與飲食指導手冊，叮囑患者以高蛋白、高維生素、低脂肪、高熱量食物為主，且應食用軟、細、易消化類食物，禁止食用刺激、辛辣食物，并且按照食物不耐受情況，進一步將食物分為安全食物、可輪替食物以及忌用食物，于患者癥狀改善或消失后，逐漸將可輪替食物加入安全食物中，重新調整飲食計劃；此外，由于長期個體化、合理化飲食方案方能發(fā)揮飲食護理效果，所以需指導患者制作個人飲食日記，使其主動參與營養(yǎng)調控活動，糾正飲食習慣；（3）出院飲食干預：建立個體化飲食檔案，以微信、電話隨訪等方式，定期詢問患者有無遵循飲食手冊進食，并記錄患者不良癥狀，對飲食方案進行針對性調整。

1.3 觀察指標

將營養(yǎng)學指標作為觀察指標。營養(yǎng)學指標：評價HB、血白蛋白、STP、血清蛋白、BMI[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為本次研究標準化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，且營養(yǎng)學指標行t檢驗，以（）表示，當分析結果為P＜0.05時，代表組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結 果

實驗組HB、血白蛋白、STP、血清蛋白、BMI水平均高于對照組，P＜0.05（數(shù)據(jù)見表1）。

表1 營養(yǎng)學指標對比（）

表1 營養(yǎng)學指標對比（）

組別 HB（g/L） 血白蛋白（mg/L） STP（mg/L） 血清蛋白（mg/L） BMI（kg/m2）對照組（n=43） 112.37±10.62 32.33±3.24 50.56±3.82 101.26±11.84 18.79±4.72實驗組（n=43） 139.68±20.75 38.25±3.52 58.12±3.51 119.67±21.45 21.87±5.47 T 7.6828 8.1143 9.5561 4.9273 2.7955 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0064

3 討 論

UC通常發(fā)生于左半結腸、乙狀結腸等部位[3]，可表現(xiàn)為反復性腹痛與腹瀉、黏液膿血便等，目前尚無特效治療方案，可影響患者正常工作與生活。UC與免疫調節(jié)功能降低、遺傳因素、腸黏膜感染、飲食誘導以及環(huán)境因素等密切相關[4]，且病原微生物容易損傷腸黏膜，改變其通透性，使抗原微生物等進入患者腸黏膜，發(fā)生特異性免疫反應[5]，增加疾病復發(fā)風險，另外，腸道內菌群改變也可刺激腸壁通透性，并對黏膜免疫系統(tǒng)產生一定影響[6]，所以對UC患者進行營養(yǎng)干預至關重要。

本次研究表明，針對性營養(yǎng)護理干預路徑比常規(guī)護理干預更適宜于應用在UC患者中，主要表現(xiàn)在實驗組HB、血白蛋白、STP、血清蛋白、BMI水平均高于對照組，P＜0.05。針對性營養(yǎng)護理干預路徑對患者及其家屬展開個體化飲食宣教，有助于糾正患者飲食結構[7]，改善遵醫(yī)行為，培養(yǎng)良好、合理飲食習慣，提升機體免疫力；而在提供營養(yǎng)支持期間，結合食物不耐受檢測結果將食物進行分類，可預防患者因不耐受食物而發(fā)生復雜變態(tài)反應[8]，有助于改善患者臨床癥狀，避免復發(fā)；出院飲食干預可再次強調飲食對于疾病控制的價值，促進預后恢復，降低復發(fā)率，并且通過增加隨訪率[9]，可及時調整患者飲食方案，提升飲食方案的針對性。

綜上所述，由于針對性營養(yǎng)護理干預路徑可以改善UC患者營養(yǎng)學指標，增強免疫力，減少復發(fā)，建議推廣。