家庭參與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中偏癱患者的效果評(píng)價(jià)

呂慧蘭，梁偉容，姬媛媛，王玉龍

（深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院，廣東 深圳 518121）

缺血性腦卒中多發(fā)中老年人群，發(fā)生因素為腦部血管突發(fā)性破裂、血管堵塞或其他相關(guān)原因而導(dǎo)致的血流通暢性受阻，從而腦組織損傷。即使經(jīng)過(guò)有效的治療，患者也會(huì)有不同程度的功能障礙，降低了生活質(zhì)量[1]?；颊呋顒?dòng)受到極大限制，活動(dòng)量降低，出門參加活動(dòng)的機(jī)率受限，引發(fā)悲觀、焦慮等不良情緒[2]。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象收治時(shí)間在2017年11月至2018年11月，以硬幣分組的形式將46例缺血性腦卒中偏癱患者分為兩組，一組為對(duì)照組，另一組為實(shí)驗(yàn)組。23例患者為對(duì)照組，男性13例，女性10例，年齡自46歲至63歲，均值（54.5±5.2）歲；23例患者為實(shí)驗(yàn)組，男性12例，女性11例，年齡自45歲至65歲，均值（55.0±5.5）歲。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括維持偏癱肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度、翻身、坐位及立位平衡訓(xùn)練、步行及上下樓梯等先進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，然后逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練的強(qiáng)度以患者耐受程度為主，同時(shí)對(duì)患者語(yǔ)言等功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，每次訓(xùn)練的時(shí)間約30min，每天進(jìn)行三次。除了常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練外同時(shí)對(duì)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如系鞋帶、做手工等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采用家庭參與康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容與對(duì)照組患者相同。在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中由家庭成員全程參與其中，在指導(dǎo)患者鍛煉的同時(shí)向家庭成員詳細(xì)的講解康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)，然后由家庭成員對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，使患者家庭成員熟練、正確的掌握康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，并有家庭成員配合患者完成康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)Fugl-Meyer評(píng)分量表（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表）與ADL評(píng)分量表（日常生活活動(dòng)能力量表）[3]比較兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分與ADL評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)功能與活動(dòng)能力越好。②比較兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

Fugl-Meyer評(píng)分與ADL評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)由計(jì)量資料表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；總并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)由計(jì)數(shù)資料表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比時(shí)采取x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用SPSS19.0分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分與ADL評(píng)分的對(duì)比

治療前兩組患者ugl-Meyer評(píng)分與ADL評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者Fugl-Meyer評(píng)分與ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分與ADL評(píng)分的對(duì)比（，分）

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分與ADL評(píng)分的對(duì)比（，分）

分組 病例數(shù) Fugl-Meyer評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 23 60.5±6.1 67.2±6.9 58.7±5.3 66.3±6.7實(shí)驗(yàn)組 23 60.3±6.0 80.1±8.0 58.9±5.4 78.8±7.7 t 0.104 5.460 0.118 5.476 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

3 討 論

因受到各因素的影響，腦卒中的發(fā)生率呈上升的趨勢(shì)，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是也會(huì)存在不同程度的功能障礙，極大的限制了患者的活動(dòng)，降低了其生活質(zhì)量。

康復(fù)將康復(fù)理念、康復(fù)技術(shù)與早期臨床護(hù)理結(jié)合在一起，注重早期介入實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練 。實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)在急性期后、生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀穩(wěn)定后，應(yīng)由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)訓(xùn)練方案，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練加速神經(jīng)元代償在再生、血液循環(huán)與新陳代謝，降低足下垂、關(guān)節(jié)攣縮畸形等繼發(fā)障礙的發(fā)生，以此提高生活自理能力。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中由家庭成員參與其中，不僅使患者感受到關(guān)愛(ài)，也提高了戰(zhàn)勝疾病的信心，此外家庭成員可隨時(shí)對(duì)患者實(shí)施語(yǔ)言、肢體的鍛煉，不會(huì)受到時(shí)間的限制。

總而言之，家庭參與康復(fù)訓(xùn)練在缺血性腦卒中偏癱患者的應(yīng)用不僅提高了患者運(yùn)動(dòng)功能與活動(dòng)能力，更降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。