精細(xì)化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

盧肖美

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530001）

慢性阻塞性肺疾病是以患者不完全可逆性氣流受限為主要特點(diǎn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，并且氣流受限呈現(xiàn)出明顯的進(jìn)行式加重，該疾病對于患者肺功能產(chǎn)生較大影響，與此同時還可能誘發(fā)其他全身效應(yīng)[1]。以下將探究對于慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并2型呼吸衰竭的患者開展精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年8月～2019年10月本院74例AECOPD合并2型呼吸衰竭病例，依據(jù)護(hù)理差異性分組，即觀察組：37例，男/女：24/13；年齡52～86歲，均值為（67.5±0.3）歲；慢阻肺病程2～14年，均值（5.3±0.5）年。對照組：37例，男/女：22/15；年齡51～88歲，均值為（68.2±0.4）歲；慢阻肺病程2～14年，均值（5.3±0.5）年。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即做好病情的密切監(jiān)測，加強(qiáng)吸痰護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等，同時維護(hù)環(huán)境的清潔和安靜，給予患者用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等；同期觀察組在此基礎(chǔ)上開展精細(xì)化護(hù)理，措施如下：（1）心理護(hù)理：此類患者的病情較重，再加上治療期間應(yīng)用到呼吸機(jī)等相關(guān)儀器設(shè)備，容易產(chǎn)生恐懼不安和焦慮等一系列負(fù)面心理，甚至部分患者出現(xiàn)拒絕治療的情況，這對患者疾病康復(fù)產(chǎn)生較大影響；（2）呼吸道護(hù)理：將患者的床頭搖高30度左右，盡可能確保患者頭頸部的垂直狀態(tài)，防止氣管發(fā)生彎曲，從而幫助維持呼吸系統(tǒng)通暢性；（3）飲食護(hù)理：在患者的飲食指導(dǎo)中，需要結(jié)合其日常飲食喜好以及身體機(jī)能等，為患者制定科學(xué)的飲食方案。避免患者食用較為生冷的食物，防止進(jìn)一步加重呼吸系統(tǒng)感染情況；（4）撤機(jī)后護(hù)理：患者停止運(yùn)用呼吸機(jī)以前，需要指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸法，從而開展呼吸功能訓(xùn)練，幫助改善肺活量；（5）舒適護(hù)理：在不對患者相關(guān)治療措施產(chǎn)生影響的前提下，可協(xié)助患者保持舒適的體位。在患者接受無創(chuàng)機(jī)械通氣等治療過程中，為了避免氣體誤吸入肺內(nèi)而誘發(fā)腹脹等情況，應(yīng)告知患者治療期間盡可能控制吞咽動作，并減少說話。針對已經(jīng)出現(xiàn)胃腸脹氣的患者，則可通過按摩腹部的方法來幫助緩解，也可遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的促胃動力類藥物，從而幫助改善其身體舒適度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)時效指標(biāo)對比

觀察組的肺部羅音和喘憋消失時間及住院時間均短于對照組，且P＜0.05。

表1 2組康復(fù)時效指標(biāo)對比（）

表1 2組康復(fù)時效指標(biāo)對比（）

分組 n 肺部啰音消失 喘憋消失 住院時間觀察組 37 7.22±1.16 5.32±1.59 9.06±1.18對照組 37 9.58±2.61 8.70±2.09 12.15±2.73 t值 6.025 6.335 4.295 P值 0.019 0.016 0.021

2.2 并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥率8.11%，對照組27.03%，且P＜0.05。

表2 2組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討 論

在以往常規(guī)護(hù)理中，僅能夠?yàn)榛颊咛峁┮恍┍容^基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，如常規(guī)的藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理和病情監(jiān)測等，雖可取得一定的護(hù)理效果，然而總體來看護(hù)理質(zhì)量仍有待提升。精細(xì)化護(hù)理近年來在臨床中具有廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)的護(hù)理方案相比，能夠?yàn)榛颊咛峁└尤婧图?xì)致的護(hù)理服務(wù)，有利于確保護(hù)理質(zhì)量[2-3]。本次對比結(jié)果提示，觀察組的肺部啰音和喘憋消失時間及住院時間均短于對照組，且P＜0.05；觀察組并發(fā)癥率8.11%，對照組27.03%，且P＜0.05；2組入組時PO2、PaCO2、SaO2比較中P＞0.05；治療后觀察組的PO2、SaO2上升幅度大于對照組，PaCO2下降幅度大于對照組，即觀察組經(jīng)過護(hù)理后肺部啰音、喘憋以及住院時間等短于同期常規(guī)護(hù)理的對照組。這也表明，對于AECOPD合并2型呼吸衰竭的患者來說，采用精細(xì)化護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價值，有助于更好地控制患者的疾病進(jìn)展，并維護(hù)患者的健康與安全。

綜上所述，通過對AECOPD合并2型呼吸衰竭的患者運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理，有助于改善患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)并促進(jìn)疾病康復(fù)，且有助于降低患者的并發(fā)癥率。