臨床護理路徑干預腹股溝疝圍手術期的效果研究

黎堅弟，林春英，石秋連，蔡 萍，黎少紅，李娟煒

（肇慶市懷集縣人民醫院，廣東 肇慶 526400）

腹股溝疝以中老年人為主要患病人群，表現為腹股溝區可復性腫塊，伴有腹部疼痛、消化不良等癥狀，以手術治療為主。傳統的圍術期護理并不能滿足患者的需求[1-2]。臨床護理路徑是針對特定群體，以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，制定的護理日程計劃表，體現了護理工作的計劃性和整體性。現將80例腹股溝疝手術患者作為主要對象，評價臨床護理路徑的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月到2018年12月收治的80例腹股溝疝患者作為主要對象，所有患者均接受手術治療。納入標準[3-4]：（1）入組患者術前均接受影像學檢查，確診為腹股溝疝，且均行手術治療；（2）所有患者的各項資料完整，且治療和護理依從性良好，可積極配合；（3）患者自愿、家屬知情同意；（4）醫院倫理部門批準通過了隨機分組的研究方法。隨機將其分為對照組和觀察組，每組40例，各項資料如下：

觀察組中：男21例，女19例；年齡從34到75歲不等，平均年齡（48.53±2.16）歲。對照組中：男22例，女18例；年齡區間為35～76歲，平均（48.85±2.23）歲。兩組的基線資料比較無明顯差異。

1.2 研究方法

對照組：系統評估患者身體及心理狀態，密切監測病情和生命體征。協助醫生做好常規護理操作，解答患者的疑問，但不主動提問。

觀察組：成立臨床護理路徑小組，小組成員為科室內的醫護人員，進行腹股溝疝患者護理、臨床護理路徑相關知識的學習，綜合以往的工作經驗和患者的情況，制定護理路徑表。向患者介紹臨床護理路徑表的應用目的、應用方法，以及需要配合的注意事項等。根據我院的實際情況搜集相關資料，并結合患者的具體病情，對護理路徑表中的內容進行完善，從患者入院到圍術期均實施全面護理，進行針對性的入院指導、健康宣教，術前輔助做好術前檢查，術后做好用藥指導、病房護理、生活護理。每一天護理內容的實施均需要基于臨床護理路徑表，通過健康教育讓患者對自身的疾病和護理、治療有全面了解。建立良性的溝通關系，耐心解答患者疑問，小組內定期討論、改進。

1.3 觀察指標

計數指標：對兩組患者術后的常見并發癥：尿潴留、肺部感染、傷口紅腫發生情況進行統計，計算后進行組間統計學處理。

計量指標：統計兩組的手術、術后下床活動和住院時間，用以評估不同護理方案對手術和術后康復的影響。

1.4 統計學處理

運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P小于0.05，說明組間數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的各項時間指標比較

觀察組的各項時間指標均短于對照組，差異顯著。

表1 比較兩組的手術時間、術后下床活動及住院時間（）

表1 比較兩組的手術時間、術后下床活動及住院時間（）

住院時間（d）觀察組 40 42.16±5.28 8.56±1.26 4.56±1.21對照組 40 80.16±5.37 14.15±1.27 7.45±1.28 t/ 31.913 19.762 10.377 P/ 0.000 0.000 0.000組別 例數 手術時間（min）術后下床活動時間（h）

2.2 比較并發癥發生率

觀察組中：尿潴留1例（2.50%），肺部感染1例（2.50%），傷口紅腫1例（2.50%），并發癥發生率為7.50%。

對照組中：尿潴留3例（7.50%），肺部感染3例（7.50%），傷口紅腫4例（10.0%），并發癥發生率為25.0%。

經統計學處理，x2=4.501，P=0.034＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

手術是治療腹股溝疝的常用方法，也是最有效的方法，但會影響患者的生理和心理健康[5-6]。圍術期需要選擇適宜、科學、有效的護理模式，以起到輔助提高手術治療效果的目的。以往主要采用常規護理，根據護理常規進行圍術期護理，缺乏針對性和特殊性、系統性，護理以疾病為主。臨床護理路徑將患者作為護理工作的中心，以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，根據患者的具體情況制定相應的護理干預方案，保障了護理工作的整體性和系統性[7]。

研究結果顯示，經臨床護理路徑干預的患者手術時間、術后下床活動時間和住院時間更短，且患者術后出現并發癥的風險更小，可輔助提高手術效果，提高手術的安全性。臨床護理路徑內容的制定和實施均圍繞著“患者”中心，轉變了以往護理以“疾病”為中心的工作模式，彌補了傳統護理的缺陷與不足，更加系統，應用效果更為理想[8]。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于腹股溝疝患者的圍術期護理中可獲得理想效果，可優化手術指標，有利于患者術后身體的康復，同時可減少并發癥，值得推廣。