自我管理為導向的5A護理對結直腸造口患者自我效能的影響

解秀麗

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

結直腸癌是常見且多發(fā)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率都比較高，嚴重影響患者生活質(zhì)量和生命安全。結直腸造口術是有效措施，可使原有病情得到有效控制。但相當一部分患者缺乏足夠的自護能力，預后不佳[1]。需要采取措施促進患者自我效能水平提升。我院予以收治的部分結直腸造口患者自我管理為導向的5A護理，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇88例自2015.12-2017.12入住我院的結直腸造口患者進行研究，按照護理方式分為各有44例的對照組和觀察組。對照組有24例男性和20例女性，年齡在40-78歲之間，平均（62.5±1.8）歲；觀察組中男女均為22例，年齡介于42-80歲這一范圍，平均（62.4±2.0）歲。組間基線數(shù)據(jù)對比存在一致性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組接受常規(guī)護理手段，予以觀察組自我管理為導向的5A護理，具體方式為：(1)詢問：建立包括患者基本資料、護理記錄和恢復情況在內(nèi)的隨訪數(shù)據(jù)庫；（2）評估：結合患者臨床癥狀和體征表現(xiàn)對病情準確評估；（3）建議：依據(jù)患者病歷資料和評估結果，制定自我護理方案和具體措施，條件允許時可開展自我管理教育；（4）幫助：組建微信群或QQ群，為護患雙方創(chuàng)造溝通交流的機會，關注患者情緒變化，予以針對性情感支持，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，同時為患者講解結直腸造口護理的相關知識；（5）隨訪：與患者約好復查時間，根據(jù)患者恢復程度對護理方案的不當之處進行調(diào)整，復診不及時者，可選擇上門隨訪。

1.3 觀察指標

參照一般自我效能感量表進行兩組患者自我效能的判定，量表由10個項目組成，采用4級評分法，得分范圍在10-40分之間，分數(shù)越高，表明患者自我效能水平越高[2]。同時對兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組護理前后自我效能水平對比

對照組和觀察組患者護理前自我效能水平基本一致，無統(tǒng)計學差異產(chǎn)生（P＞0.05），觀察組護理后自我效能水平明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間有明顯的統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率間有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后自我效能水平對比（，分）

表1 兩組護理前后自我效能水平對比（，分）

組別 例數(shù) 自我效能水平護理前 護理后對照組 44 15.2±1.6 24.9±2.7觀察組 44 14.9±1.8 35.2±2.1 t 0.826 19.974 P 0.205 0.000

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較情況[n(%)]

3 討 論

人口老齡化進程加快和生活方式的改變，結直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。相當一部分患者對結直腸造口了解少，術后自我護理水平低下，易導致造口水腫、造口出血和造口回縮等并發(fā)癥，甚至導致疾病復發(fā)。必須予以科學規(guī)范的護理手段，幫助患者提高自我效能水平，減少術后并發(fā)癥發(fā)生風險。

自我管理為導向的5A護理模式是基于常規(guī)護理的新型護理方式，其目的在于促進患者自我效能的提升。通過詢問、評估、建議、幫助和隨訪這一流程，與患者病歷資料和評估結果相結合，進行針對性護理方案的制定與執(zhí)行，在提高患者自我效能水平的同時減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[3-4]。

研究結果顯示，兩組不存在護理前自我效能水平上的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），觀察組患者接受護理服務后的自我效能水平明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05），表明自我管理為導向的5A護理可促進結直腸造口患者自我效能水平的提升；兩組有并發(fā)癥發(fā)生率上的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），表明在結直腸造口中應用自我管理為導向的5A護理安全性高，并發(fā)癥少。

予以結直腸造口患者自我管理為導向的5A護理，可在提高患者自我效能水平的同時減少并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣應用。