腫瘤隨訪系統在化療間歇期患者中的應用

何志蓮，孔令敏，陳英梅，王 芳，趙 鍵

（揚州大學附屬醫院（揚州大學護理學院），江蘇 揚州 225001）

化療作為治療惡性腫瘤的重要手段之一已廣泛應用于臨床[1]，但患者在化療間歇期會遇到各種影響化療的順利進行及治療效果的干擾因素。患者在化療間歇期基本處于居家狀態，不良反應及相關護理問題有其自身的局限性[2]，本文通過腫瘤隨訪系統大大提高了醫療組的工作效率及服務質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年6月期間在我院腫瘤內科23病區、24病區初次接受化療的原發腫瘤患者200例為研究對象，根據不同病區將23病區患者分為實驗組，24病區患者分為對照組。其中對照組男150例，女50例 年齡30-70歲，平均(54.61±11.93)歲；實驗組男160例，女40例 年齡28-68歲，平均(53.52±12.21)歲。納入標準：（1） 病理診斷為原發腫瘤、并擬行化療的初診患者。（2） 年齡≧18周歲、≦70周歲。（3） 能參與本研究的患者。排除標準：（1）有精神病史的患者。（2） 合并其他嚴重軀體性疾病的患者。兩者患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照醫院專門的出院隨訪登記本的隨訪要求，在患者出院后7天內進行一次例行隨訪。隨訪流程為：在篩選入組以后，與患者及家屬建立聯系，留取患者專線電話（確保所留號碼有效），并約定出院后1 周的隨訪日期與時間；責任護士按期隨訪，隨訪內容為問候性的閉合性問題，包括規律用藥、管路正常維護、知曉復診日期、護理服務滿意度4 個方面。 實驗組: 在患者出院后即開始按流程實施全程性、計劃性、專業化的隨訪。由本科室兩名隨訪護士，在每天的固定時間段，借助于優化版的腫瘤隨訪系統進行跟蹤踩點隨訪，并每周對隨訪護士專科知識培訓。優化版隨訪系統，除隨訪系統中化療患者的化療方案、化療周期等原有資料外，另將PICC、PORT等導管維護時間、飲食護理、骨髓抑制最低點、各化療方案的化療不適最突出的時間點等相關內容納入系統。出院后根據系統提示隨訪，并將隨訪結果及時錄入系統。在打開相關界面即可隨時查看需要隨訪的患者及隨訪內容。在打開系統即查看當日、次日及本周的需隨訪的患者清單后，對需當日需隨訪的患者出院后的PICC、PORT等導管的維護、飲食護理、血常規及血生化的復查、各種化療副反應給予指導，并查看次日需隨訪的患者清單，做好次日隨訪人員及隨訪時間的安排。

1.3 觀察指標

(1)治療依從性：按時導管維護、復查血常規、返院治療、遵醫用藥、健康知識知曉等5個方面。(2)采用我院自制的滿意度評價表，評價2組患者滿意度，調查內容包括對電話隨訪人員的服務態度、醫院病區、隨訪過程中提供的健康指導和問題的解答狀況4個方面，每個條目分為滿意、一般和不滿意3種情況。

1.4 統計分析法

采用SPSS17.0分析。資料數據間的差異比較分別采用卡方（x2）檢驗、P＜0.05差異有統計學意義，P＜0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療依從性

實驗組帶按時導管維護、復查血常規、遵醫用藥、返院治療、健康知識知曉等方面明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從性比較[ 例（%）]

2.2 患者的滿意度比較

對照組患者的滿意度（85%）,顯著低于實驗組的患者的滿意度（97.5%）兩組相比差異具有統計學意義(P＜0.01)。

表2 兩組患者的滿意度比較[ 例（%）]

3 討 論

目前多數的隨訪模式是醫生從電子病歷的病例瀏覽檢索功能中查找到患者的信息然后至病案室調出對應的病歷，查看用藥、治療等相關信息，工作量相當大，，隨訪管理非常混亂，目前很多臨床病例資料大多數由醫生個人整理，數據安全性較差，資料統計分析就非常困難，工作效率令人擔憂[3.4]。早在20 世紀30年代，美國建立的以醫院為基礎的腫瘤登記處就利用腫瘤登記運行經濟評價工具進行管理，得到了高準確度的數據資料[5]，患者對醫療護理質量的期望值及醫療服務水平的需求提高，除了在院患者的服務質量的高要求、高標準以外，對居家患者的延伸服務及隨訪管理的數字化管理也是一種必然的趨勢。

腫瘤隨訪系統實現化療間歇期的無縫隙管理，提高了患者治療護理的醫從性、返院就診率，降低患者的平均住院日，從而提高醫護協作能力，提高患者對醫療機構的滿意度。