無藥無創調整椎管狹窄與脊柱側彎的優勢研究

蘇玉鵬

摘 要：方法：選取30例作為無藥、無創、純手法正骨、復位的椎管狹窄與脊柱側彎的求助者作為研究對象。結果：通過無藥、無創、純手法正骨、復位的方法，使得椎管狹窄與脊柱側彎的求助者安全、舒適的接受本技術，能夠讓求助者降低并發癥發生的風險，幫助求助者快速恢復到正常狀態。結論：椎管狹窄與脊柱側彎的臨床實踐證明，由外力或自身運動引發的椎管狹窄與脊柱側彎，經過無藥、無創、純手法正骨、復位調整，可以達到預期結果。本技術不介入先天性、年齡偏高、骨折、病危等諸多不確定因素的求助者。

關鍵詞：無藥;無創;正骨;復位;椎管狹窄;脊柱側彎;運動受限

中圖分類號：R682.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）06-0198-02

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間從2001年1月開始到2020年1月，將30例椎管狹窄與脊柱側彎的求助者作為研究對象。如表1所示，將求助者的情況進行劃分與明確。求助者納入的標準：（1）求助者主動求助;（2）疼痛、麻木、運動受限等為求助者主要的臨床表現，并且求助者可經過DR平掃檢查，通過手法檢查，確定為椎管狹窄;（3）經過相關檢查，顯示背部不對稱、雙肩不等高，伴隨有肩背酸痛或同時具有椎管狹窄的臨床表現，確定為脊柱側彎。

排除標準：（1）認知功能缺陷，精神疾病;（2）神經系統發育異常;（3）脊柱脊髓腫瘤及椎體骨折等。

1.2方法

針對其椎管狹窄與脊柱側彎的實際情況，應用正骨技術，實施無藥、無創、無器械、純手法調整，并且結合求助者的癥狀表現和影像學檢查結果，對求助者的病情進行判斷。用拇指、食指或中指由上下推按檢查，確認是否存在硬結、壓痛。然后確定其位置，觀察脊椎顏色、凸起或凹陷情況及手感。在實施整脊操作前，需要向求助者詳細介紹調整的方案。調整期間需要注意的是，全程做好求助者情緒安撫工作，以便更好的達到調整結果。具體的操作手法如下：首先讓求助者在身心放松的狀態下接受椎體調整，使得求助者呈側臥狀態或使求助者保持坐位，找到正骨、復位的切入點，采取旋轉法，不得使用按壓法、扳法、抻法、拽法等不適合本技術的方法。其次，根據椎體的錯位程度決定正骨、復位的時間長短和次數。操作過程中，手法需要剛柔并濟，以穩健手法完成復位操作。在經過數次調整后，讓求助者得到良好的休息，并且在調整期間不斷觀察求助者恢復狀態。最后，要對求助者提出要求，要求椎管狹窄與脊柱側彎的求助者在正骨、復位結束后均需做運動鍛煉，觀察有無運動受限或椎體不適表現[1-2]。

1.3觀察指標

（1）不同情況下的正骨、復位結果：1）按照年齡：其中15～25歲優于25～35歲，25～35歲優于35～55歲，35～55歲優于55～70歲，總體的趨勢是按照年齡的減小正骨、復位的的結果更優;2）按照體型：偏瘦體型或適中體型優于微胖或肥胖體型;腦力勞動者優于體力勞動者。

（2）按照調整的時間點：1）正骨、復位前，首先通過望聞問切，問清求助者是否是先天性或有其他危重（不適合正骨、復位之類）病情，并通過觸摸找出需要正骨、復位的部位，對需要調整的部位進行細致分析;2）通過旋轉法將需要調整的椎體進行正骨、復位，手法需要輕柔中發力，不可使用蠻力或暴力旋轉技術，以防骨折或拉傷等二次傷害;3）正骨、復位結束后，應該按照不同的調整部位，對求助者制定相對應的休養方式或鍛煉方法，目的是預防后期再次扭傷或鈍挫傷、局部粘連。與此同時，運動鍛煉在調整椎體后起著相當重要的輔助作用。

（3）本技術的特殊性：不確定相信本技術的求助者不接，預防調整過程中休、養或鍛煉配合缺失;需要調整的部位不明確時不接，預防雪上加霜式二次傷害。

注：由于本技術需要特殊指導或學習，很多技術或手法都是按摩師所能掌握的，但是，正骨、復位時的切入點，與正骨、復位時用的力度、速度與進度，均有特別要求（此技術與保密處方中原料相同而配方不同的原理相同），普通按摩師、愛好者或相關職業人員，在無專業指導或學習的狀態下，請勿模仿 （違者后果自負）。

1.4統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1求助者的調整結果

觀察椎管狹窄與脊柱側彎求助者調整后的恢復狀態，統計結果為良好（頸、肩、腰背疼痛和麻木完全消失，肢體運動、勞動功能恢復正常）、一般（臨床癥狀基本消除，偶有不適感覺發生）、欠佳（頸、肩、腰背疼痛和麻木癥狀顯著，存在肢體運動障礙）。在30例求助者中，90.00%（27/30）的觀察組求助者的結果為良好;10.00%（3/30）的求助者結果一般，基本與調整后缺少必要的休養或鍛煉所致。

2.2求助者的調整恢復情況

（1）通過無藥、無創、純手法正骨的不斷調整之后，可以用手觸摸，判斷脊柱彎曲的角度是否減小，從而判斷出脊柱側彎是否得以恢復，評價出求助者脊柱側彎的恢復情況。

（2）椎體功能：30例求助者中，從個人生活不能料理，提取重物有困難，疼痛影響正常運動，坐立與站立時間受限制，睡眠狀況不佳，到情況慢慢好轉，使得求助者的個人生活恢復正常，足以證明求助者的椎體功能已經得到恢復。

2.3求助者的休息與鍛煉情況

通過對30例求助者的休息時間與鍛煉情況中可以得出，90%（27/30）的求助者的休息時間充足，鍛煉結果良好;10%（3/30）的求助者由于自身情況沒有按照調整要求進行休養、鍛煉，結果一般。

2.4求助者的滿意度

自制滿意度調查表（0～100分），調查對于護理結果感到十分滿意（滿意度評分>90分）、滿意（滿意度評分60～90分）和不滿意（滿意度評分<60分）的求助者比例。在30例求助者中96.7%（29/30）的求助者感到滿意。

3討論

3.1椎管狹窄與脊柱側彎的危害

椎管狹窄與脊柱側彎是臨床常見的骨科疾病，疾病引發的頸、肩、腰部疼痛癥狀和肢體活動障礙，給求助者的日常生活帶來諸多困擾。脊柱側彎的發生，導致了椎體重心偏移，很容易引起運動障礙或發育遲緩。椎管狹窄的發生，多為生理衰老、勞損引發的退行性病變，如骨質增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等。由于求助者的脊髓、神經根受到壓迫，引發疼痛、麻木癥狀，進而出現椎體活動受限，導致求助者生活質量的下降。脊柱側彎的發生，與患者長期處于不良的坐、站、臥姿態有關，導致脊柱出現畸形。脊柱側彎患者會出現背部不對稱、雙肩不等高等癥狀表現，并伴隨有腰背酸痛癥狀，嚴重則會累及脊髓，存在癱瘓的風險。

3.2手術的缺陷

在椎管狹窄與脊柱側彎的臨床治療中，可以選擇手術方法或非手術方法進行治療。手術方法在椎管狹窄與脊柱側彎臨床治療中具有良好的應用療效，手術方法治療椎管狹窄，可以有效切除病變組織，解除脊髓、神經根受壓，進而緩解患者的臨床癥狀。手術治療脊柱側彎，可以防止脊柱畸形的持續進展，通過椎弓根螺釘固定的方式，提高脊柱的穩定性，但是也存在著較高的風險性。手術操作期間，手術創傷容易引起神經損害，導致各類并發癥的發生。術后恢復期間，手術切口存在著感染的風險，會在一定程度上延緩患者的康復進程。非手術調整方法的應用，可以在降低治療風險的基礎上，獲得良好的預期結果。

3.3純手法正骨的優點

中國中醫科學院在國家級非遺項目中，對正骨的解釋是：“正”在此作動名詞，即整治因骨關節損傷使肢體變形復原位的一門科學技術;復位的網絡解釋是：回到原來的部位。正骨技術在《仙授理傷續斷秘方》（唐代，藺道人著）、《世醫得效方》（元代，危亦林著）、《醫宗金鑒》（清代，吳謙著）等古代醫學著作中，均記載了正骨方法在跌打損傷癥中的應用。目前，正骨技術作為非物質文化遺產國家級項目，在骨關節損傷的臨床治療中得到有效地應用。正骨技術的應用，無需用藥，同時不會形成創傷，充分保障了正骨、復位技術實施的安全性[3]。

3.4正骨在椎管狹窄、脊柱側彎的應用

在椎管狹窄、脊柱側彎的治療中，根據脊柱的病變特征，應用正骨技術調整脊柱，恢復脊柱正常的結構、形態。在正骨、復位的過程中運用物理作用或原理，應該避免采用抻、扳、牽引、按壓等方法，而是需要強調剛柔并濟。在脊柱調整之前，需要讓患者處于放松的狀態，避免肢體緊張。通過按摩、推拿的方式，放松治療部位的肌肉，采取旋轉法進行復位操作。全身旋轉的狀態下，椎體不容易放松，不容易出現骨縫[4]。經過幾次的調整后，患者的脊柱逐漸恢復正常的結構形態，頸、肩、腰背疼痛癥狀得到顯著的緩解。在患者的治療恢復期間，應該讓患者得到良好的休息，能夠降低相關并發癥的發生風險，避免出現復發情況。正骨手法的應用過程中，需要對患者的病情及全身情況進行全面地了解。在解剖復位中，糾正椎體的畸形。移位，恢復正常的解剖關系，確保對位、對線良好。在功能復位的過程中，在恢復椎體正常解剖結構的同時，能夠恢復患者的頸、肩以及腰背的活動功能，解除肢體運動功能障礙對于患者日常工作、學習、生活的干擾和妨礙[5]。

綜上所述，應用純手法正骨、復位技術，可以實現無藥無創調整椎管狹窄與脊柱側彎，能夠有效改善求助者的臨床狀態，促進其脊柱功能的快速、良好恢復，降低調整期間的安全風險，減少并發癥的干擾和痛苦，為人類的健康事業與國家非物質文化遺產項目帶來積極的推動作用。

參考文獻

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[6] 羅素蘭.傳承羅氏正骨，讓更多百姓受益[N].健康報，2018-10-10（5）.