硫酸鎂聯合硫酸沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘的應用價值

梁木華，林樹林，謝 丹

(東莞市第五人民醫院,廣東 東莞 523900)

近幾年來，支氣管哮喘發病率呈逐年上升趨勢[1]。小兒支氣管哮喘與成年哮喘相比，臨床癥狀表現不明顯，但疾病一旦發作發展迅速，甚至會危及患兒生命安全。目前，支氣管哮喘雖然難以根治，但臨床可采用藥物控制病情的發展，有效緩解患兒臨床癥狀[2]。筆者對本院收治94例支氣管哮喘患兒采取不同治療方案并進行比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月至2019年2月收治的94例支氣管哮喘患兒，按照隨機數表法分為兩組，患兒均符合支氣管哮喘臨床診斷標準，患兒家屬知情本次研究內容，并自愿簽署同意書。排除標準：存在有精神障礙者，對本研究使用藥物過敏者，有惡性腫瘤者，伴隨有肝腎功能異常或心力衰竭等疾病者。對照組47例，男24例，女23例；年齡2～13歲，平均(5.08±1.37)歲；病程5～36個月，平均(18.53±6.54)個月。研究組47例，男25例，女22例；年齡3～13歲，平均(5.07±1.41)歲；病程6～37個月，平均(19.57±7.04)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均實施基礎治療，給予吸氧、糾正水電解質、酸堿紊亂和抗感染等基礎治療。對照組使用硫酸沙丁胺醇(上海信誼金珠藥業有限公司，國藥準字H19990233)治療，在0.9%氯化鈉溶液3 ml中加入硫酸沙丁胺醇1 mg，混合均勻后進行霧化吸入，20 min/次，3次/d。研究組在對照組治療基礎上增加硫酸鎂(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20043974)治療，在0.9%氯化鈉溶液3 ml中加入硫酸鎂注射液0.2 ml/kg，混合均勻后進行霧化吸入20 min/次，3次/d。

1.3 觀察指標與評定標準

比較兩組治療療效，療效標準：顯效：患兒經治療后咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解，體征正常，精神佳；有效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，有輕度體征，精神良好；無效：患兒臨床癥狀及體征無任何改善，甚至病情加重。對兩組患兒咳嗽消失、憋喘消失、哮鳴音消失、住院時間進行比較[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組患兒治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 兩組臨床指標比較

研究組患兒咳嗽消失、憋喘消失、哮鳴音消失、住院時間均比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床指標比較

3 討論

支氣管哮喘在小兒內科是一種常見、多發性呼吸道疾病，該疾病發病機制較為復雜，主要有胸悶、氣促、咳喘等癥狀，具有長期性、反復性的特點。哮喘發作容易出現氣喘、胸悶、呼吸困難等臨床表現，若患兒未能及時接受治療，可出現嗜睡、意識模糊等，病情嚴重時甚至會導致患兒死亡[4]。因此，對小兒支氣管哮喘實施有效的治療措施至關重要。目前，臨床對小兒支氣管哮喘多使用抗感染、解痙、糖皮質激素等進行治療，其中以糖皮質激素抗炎效果最為明顯，但患兒長期使用可出現嚴重不良反應[5]。為探討硫酸鎂聯合硫酸沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘的臨床應用價值，本研究對本院收治94例支氣管哮喘患兒臨床資料進行分析，結果顯示：研究組患兒治療總有效率明顯比對照組高；研究組患兒咳嗽消失、憋喘消失、哮鳴音消失、住院時間均比對照組短，差異有統計學意義，表明對支氣管哮喘患兒使用硫酸鎂聯合硫酸沙丁胺醇霧化治療，可緩解患兒咳嗽、憋喘等臨床癥狀，縮短住院時間，有效提高患兒治療效果。分析原因可能為：小兒支氣管哮喘是由諸多炎癥細胞共同參與所引起的一種氣道慢性炎癥性疾病，硫酸鎂是一種平滑肌舒張劑，不僅能對運動神經肌肉受體乙酰膽堿的釋放進行有效抑制，降低其平滑肌興奮性，還能緩解氣道平滑肌的痙攣，有效舒張氣道平滑肌。此外，硫酸鎂還能夠保護病灶深處內皮細胞，改善呼吸道血液循環，有效調節缺氧細胞生物的代謝[6]。硫酸沙丁胺醇在臨床屬腎上腺素β受體激動劑，因硫酸沙丁胺醇具有用藥方便、高效、安全性高等特點，是目前臨床治療支氣管哮喘首選藥物[7]。硫酸沙丁胺醇能夠使β2受體興奮及平滑肌松弛，并且還能抑制炎性介質的釋放，降低血清C-反應蛋白水平，從而緩解哮喘程度。此外，患兒使用沙丁胺醇，能增強氣道纖毛的擺動，促進其痰液排出體外，有效改善患兒呼吸道環境[8]。

綜上所述，臨床使用硫酸鎂聯合硫酸沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘，不僅能緩解咳嗽、憋喘等臨床癥狀，縮短住院時間，還能有效提高患兒治療效果。