“317護”微課在新入職護士專業理論培訓中的應用效果

熊成霞 王聰 吳婭 田艷 樊丹

(貴州省德江縣人民醫院，貴州 德江 565200)

新入職護士是指院校畢業后新進入護理崗位的護士。護士工作所需知識10%來自于學校的學習，90%依靠繼續教育[1]。繼續教育是護理學科發展、新型人才培養的需要[2]。有研究[3]顯示，新入職護士工作經驗缺乏，存在對護理風險認知不足，對操作流程不熟練的現象，是發生護理不良事件的高發人群。近年來，隨著我國醫療衛生制度改革的推進和醫院規模的擴大，越來越多的新入職護士進入醫療機構工作，因此，加大對新入職護士培訓力度，顯得尤為重要。護理是實踐性強、責任重、風險高的職業，每年大量的新入職護士輸入臨床一線，給各醫院帶來了較大的培訓壓力和患者安全壓力。培養出適應臨床護理工作的合格護士，是護理管理者所面臨的一個重要問題[4]。微課是指按照課程標準和教學實踐要求，圍繞某個知識點以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程[5]。目前，國內已有多家基層醫院使用“317護”平臺對護士進行培訓，但利用“317護”結合微課培訓較少。為促進新入職護士快速成長，提高護理服務能力，滿足臨床需要，我院利用“317護”平臺制作微課對新入職護士進行專業理論培訓，取得了較好的培訓效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月-2018年12月新入職護士作為研究對象。納入標準：(1)經注冊的臨床執業護士。(2)在本院工作2年以內的護士。(3)自愿并能完成調查問卷。排除標準：(1)不在臨床護理崗位的新入職護士。(2)休假達3個月以上的新入職護士。將2016年1月-2017年6月的118名新入職護士設為對照組；將2017年7月-2018年12月的103名新入職護士設為觀察組。兩組護士性別、年齡、學歷、職稱等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組護士一般資料比較 n(%)

注:*為t值。

1.2方法 護理部根據新入職護士培訓大綱(2016年試行)要求對兩組新入職護士均進行為期2周的基本理論和基本技能培訓，考核合格后分配到各臨床護理崗位，并半年輪崗1次，兩組專業理論培訓均按培訓大綱要求計劃完成。

1.2.1對照組 按照傳統的面對面PPT授課培訓，提前1 d在QQ群和微信群通知培訓對象，采取現場簽到、課后測試方式，護理部每季度集中進行理論閉卷筆試，內容為本季度專業理論培訓內容。

1.2.2觀察組

1.2.2.1“317護”微課制作 全院管理員注冊開通《中國護理管理雜志》參與研發的“317護”網絡平臺，將護士信息錄入，信息包含護士的姓名、所在科室、層級、職稱、職務、手機號碼等。護士在手機上下載APP，輸入本人手機號碼及信息申請注冊，由全院管理員審核通過后獲得護士個人賬號并設置各科室護士長為科室管理員。下載視頻錄制器，錄制PPT教學視頻，將視頻和測試題通過“317護”網絡平臺“培訓課程”窗口上傳，根據課件內容和知識點插入課堂測試題和課后測試題。

1.2.2.2培訓方法 觀察組利用手機等移動終端進入“317護”微課，同樣按大綱計劃進行培訓，由教學管理員在QQ群和微信群提前1天通知培訓對象，參加培訓的護士在指定的時間內選擇時間完成培訓和隨堂測試。在培訓過程中，護士測試時答題錯誤，將會重新作答，直至回答正確后才能繼續聽課，如果在5 min內沒有回答或一直回答錯誤，視頻會自動跳轉到上一個答題節點，重新學習該段視頻。護士在學習過程中，如果遇到問題可以選擇留言，管理員在后臺進行回復。護理部對觀察組每季度集中進行理論閉卷考試，內容同為本季度培訓內容。

1.2.2.3培訓管理 管理員可通過網絡后臺查看學習人數、學習進度、測試情況等。考試過程中，只要護士提交了答案，系統能自動統計出考試結果，包括參加考試的時間、考試用時、考試成績及合格率。

1.3評價指標

1.3.1比較兩組新入職護士培訓參與率 對照組每次通過現場簽名統計參加培訓人數，觀察組由管理員通過“317護”在后臺查看每次參加培訓人數，統計兩組每次培訓參與率。

1.3.2比較兩組新入職護士對培訓方式及教學質量的評價 采用自行設計的護士培訓問卷調查表，該表中的條目建立是參考國內文獻[4-5]和專家咨詢，通過預調查后討論并修訂完成。(1)培訓方式：新護士對培訓方式的評價分為非常認可、認可、一般及不認可，其中滿意=非常認可+認可；不滿意=一般+不認可。(2)教學質量：新護士對教學質量評價分為很好、好、一般及差，其中優=很好+好；劣=一般+差。

1.3.3比較兩組新入職護士專業理論知識的掌握情況 通過兩組課后測試及每季度的理論考試成績評價。試題由授課人及護理教研室根據教學大綱要求編制。考試內容均為培訓知識點，每季度理論考試共有80道單選和10道多選題，總分為100分，≥80分為合格。

2 結果

2.1兩組新入職護士參與理論培訓情況 見表2。

表2 兩組新入職護士參與理論培訓情況 n(%)

注：χ2=19.42，P<0.001。

2.2兩組新入職護士對培訓方式及教學質量的評價 見表3 。

表3 兩組新入職護士對培訓方式及教學質量的評價 n(%)

2.3兩組新入職護士理論考試成績比較 見表4。

表4 兩組新入職護士理論考試成績比較 n(%)

注:*為t值。

3 討論

3.1“317護”微課可提高新入職護士對培訓的參與率 由表2可知，觀察組培訓參與率明顯高于對照組(P<0.05)，分析原因為：傳統的面對面授課培訓過程中，應參加培訓的護士有值班、下夜班、輪休等工作原因不能按時參加培訓，加之二孩政策開放，休產假或保胎護士較多等諸多個人和家庭因素均影響參與現場培訓，導致護士培訓參與率不高。有調查[6]顯示，62.4%的護士沒有精力和時間是影響在職護士繼續教育的主要因素，42.6%護士認為難獲得學習信息。將“317護”平臺應用到護士分層次培訓中，有效提高了護理人員依從性及培訓率，護士可利用手機等移動終端進入“317護”平臺在指定的時限內選擇時間完成培訓，不受空間限制，提高了護士對培訓參與率。

3.2“317護”微課能提高新入職護士對理論培訓的滿意度和教學質量評價 由表3可見，觀察組的培訓滿意度和教學質量評價明顯高于對照組(P<0.05)，原因在于“317護”微課培訓模式使護士可根據自己的工作和生活、精力、學習興趣等，個體自主選擇時間完成培訓課程，有助于解決培訓任務重、時間緊、工學矛盾明顯的問題。為護士提供自主學習的時間和空間，促進其身心健康、改善學習態度，促成積極的學習行為，提升了新入職護士的學習滿意度和培訓效果。信息化是實現護理管理規范化，提高管理效率的有效途徑，信息化網絡平臺與既往的培訓模式相比，省時省力，能夠實現最大化的資源共享，且效果良好。本研究中發現95.76%的新護士愿意選擇“317護”微課培訓。

3.3“317護”微課可以有效提高新入職護士培訓專業知識水平 表4顯示，觀察組理論考試成績明顯優于對照組(P<0.05)，在新入職護士專業理論培訓中，采用傳統的培訓方法容易導致護士缺乏主動思考，學習機械，在整個培訓過程中處于被動狀態，有玩手機、精力不集中等行為，導致培訓效果不理想。“317護”微課培訓過程中，護士如果對學習過程中的測試答題錯誤，將會重新作答，不斷鞏固知識點，有利于知識點掌握，解決了傳統培訓方式的不足。

綜上所述，“317護”微課應用于新入職護士培訓有效解決了護士沒有精力和時間參加培訓的問題，為護士提供了自主培訓學習的時間和空間，提高了新入職護士培訓參與率，避免培訓影響護士的正常工作和生活，減輕了護士的學習和生活壓力，提高了護士對培訓方式和教學質量評價滿意度，為培訓者和培訓對象節省了時間和空間。該培訓模式為新入職護士提供了一種靈活、高效的培訓模式，也為其他層級護士培訓提供了借鑒。但“317護”微課在新入職護士培訓中仍存在不足，如需要在網絡下完成，缺乏教與學現場互動。因此，如何對新入職護士實施更加科學、規范化地培訓，值得后續更進一步地研究和探索更多方式的有機結合，更好地完成新護士入職培訓，為臨床發展做出應有的貢獻。