快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用研究

馬圓圓 趙慧 張富紅

【摘要】

目的：研究分析快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果。方法：擇取行肝膽外科手術病例作為研究對象，診治時間2018月5月-2019年10月，以隨機表法將100例病患劃分成病例數均50例的觀察組、常規組，常規組基于常規康復護理觀念實施護理工作，觀察組患者基于快速康復外科理念實施護理，就兩組病例下床時間、生活質量評分、護理滿意情況以及住院時間進行比較。結果：較常規組而言，觀察組病患下床時間、住院時間更短，生活質量評分和護理滿意度評分高，P均<0.05。結論：在肝膽外科圍手術期護理中應用快速康復護外科理念，可促進患者早日康復，縮短住院時間。

【關鍵詞】肝膽外科;手術;護理;快速康復外科理念

[Abstract]

Objective：Study and analyze the application effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in the perioperative nursing of Hepatobiliary Surgery。Methods：The patients of hepatobiliary surgery were selected as the research object， and the diagnosis and treatment time was from may 2018 to October 2019. 100 patients were divided into observation group and routine group with 50 cases，The routine group was based on the concept of conventional rehabilitation nursing， while the observation group was based on the concept of rapid rehabilitation surgery.Results：Compared with the routine group， the patients in the observation group had shorter time to get out of bed and stay in hospital， higher quality of life score and nursing satisfaction score （P < 0.05）.Conclusion：Applying the concept of rapid rehabilitation nursing in the perioperative nursing of hepatobiliary surgery can promote the early recovery of patients and shorten the length of stay.

[Key words] Department of Hepatobiliary Surgery;Operation;Nursing;Concept of rapid rehabilitation surgery

【中圖分類號】 R45

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-253-01

治療肝膽外科疾病的方式多為手術，由于手術屬于一種創傷性治療法，要想確保手術效果，其關鍵就在于做好相應的護理工作，快速康復外科理念將循證醫學當做實施護理工作的依據，結合治療要求和病患自身實際情況，施予有效的護理，以減少術后不良反應的發生，促進患者康復[1-3]。本文選擇50例行手術治療的肝膽外科患者作為觀察組，以快速康復外科理念作為基礎實施護理，獲得較好效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

擇取行肝膽外科手術病例作為研究對象，診治時間2018月5月-2019年10月，所有病患均符合手術指征，取得倫理委員會審批，均在知情下簽訂同意書。排除有精神病史病患、存在語言交流溝通障礙、并嚴重血液性疾病和其他重要臟器功能受損病患。以隨機表法將100例病患劃分成病例數均50例的觀察組、常規組。常規組中男29例，女21例;年齡33-65歲，平均年齡45.39±5.22歲;觀察組中男28例，女22例;年齡32-66歲，平均年齡45.41±5.19歲。二者基本資料無差異，P均>0.05，說明組間結果具有可比性。

1.2 方法

常規組基于常規康復護理觀念實施護理工作，觀察組患者基于快速康復外科理念實施護理，對策如下：1）構建快速康復外科小組，組內成員有醫生、護士和理療師等，定期開展相應的小組會議，對肝膽外科圍手術期護理工作中所存在的問題進行分析，結合病患具體情況，制定合理且有效的康復護理計劃，組好預防工作。2）手術前，評估分析病患心理狀態，加強術前訪視，觀察其臨床癥狀表現，主動和病患溝通交流，構建良好護患關系，耐心傾聽病患主訴，告訴其保持良好心態對疾病治療效果提高的重要性，加強心理疏導，予以有效的鼓勵和安慰?；诨颊呋厩闆r的了解，介紹手術方式、術后并發癥和各注意事項等，使患者對手術有一個正確的認識。囑咐病患手術前6h禁食，2h禁水。醫護者進入手術室前須全面消毒。3）進入手術室以后，仔細核對病患信息，取正確體位，操作動作輕柔，控制好室內溫度，構建靜脈通道，根據手術要求進行保暖，密切觀察病患各體征變化，保護好其隱私部位，如果出現異常須及時告訴醫生，并配合進行處理。4）術后進一步密切觀察病患體征變化和引流管情況，按照醫囑用藥，控制好輸液速度和用量。加強巡視，可經播放音樂轉移注意力達到緩解疼痛的目的，若患者疼痛難忍，則按照醫囑使用藥物。加強飲食指導，指導患者早期進行活動，定期指導其更換體位，對肢體進行按摩，以便血液循環。結合病患具體情況，制定早期活動鍛煉方案，將循序漸進作為鍛煉原則，活動項目包含有床上運動、散步以及下床活動等。若病患呼吸道內有分泌無須及時清理，可經叩背幫助其排除痰液，以保證呼吸道的通暢性。

1.3 評價指標

記錄病患下床時間和住院時間，以生活質量評價量表和我院自擬滿意度調查問卷表調查分析病患生活質量、護理滿意度情況，評分總數均是100分，分值越高說明患者生活質量、護理滿意度越高。

1.4 統計學軟件處理分析

將本次研究的所有數據均錄制Excel中，利用專業統計學軟件（SPSS19.0）處理和分析數據。以均數±標準差（x±s）代表計量資料，并用t比較檢驗;以百分比代表計數資料，用X2 檢驗，如果結果顯示P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

常規組和觀察組患者下床時間、住院時間、生活質量評分以及護理滿意度評分均對比詳見表1，通過表1數據的處理分析發現，與常規組相比較，觀察組病患下床時間和住院時間短，生活質量評分和例滿意度評分高，組間數據比較具有明顯差異，P均<0.05。

3 討論

隨著快速康復外科理念的深入以及廣泛應用，很多疾病的治療方案也發生了相應的變化，且對臨床護理要求以及質量的要求也更高[4-5]。張萍麗等學者曾就快速康復外科理念應用于肝膽外科圍手術期的效果進行探頭，文獻報道表明，以快速康復外科理念作為基礎實施護理，在確保手術順利完成的同時，還可促進病患早日康復[6]。本文研究結果也表示，施予快速康復外科理念的觀察組，病患下床時間、住院時間、生活質量評分以及滿意度評分均優于常規組（P均<0.05）。

綜上可知，以快速康復外科理念作為基礎，在肝膽外科圍手術期護理中施予全面的護理干預，對于促進病患康復有著重要意義。

參考文獻：

[1] 張敏，劉利.快速康復外科理念在肝膽外科圍術期護理中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2173-2174.

[2] 鐘園娣，江美英.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J].中國校醫，2018，32（12）：952，955.

[3] 于春艷，王曉爽，王亞軍， 等.加速肝膽外科手術患者術后康復中應用快速康復外科護理的研究[J].健康大視野，2019，（7）：151.

[4] 曹玉倫，何國林，洪合， 等.快速康復外科理念對肝切除術患者康復及應激的影響[J].中華肝膽外科雜志，2019，25（3）：164-167.

[5] 馮斌，唐才喜，王強， 等.快速康復外科理念在地市級醫院腹腔鏡胰十二指腸切除圍手術期的應用體會[J].肝膽胰外科雜志，2019，31（11）：684-686.

[6] 張萍麗，岳榮，張玉琳.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（1）：177-178.