抗核抗體與抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的價值分析

王揚

【摘要】本文主要針對抗核抗體（ANA）與抗核抗體譜（ANAs）聯合檢測診斷自身免疫疾病的臨床價值進行分析研究。方法選取2017年1月至2018年6月本院收治的97例自身免疫疾病作為病例組。結論ANA檢測可作為自身免疫性疾病的輔助診斷指標，但特異性不高，在臨床中可聯合抗核抗體譜檢測，從而更準確的診斷自身免疫性疾病。

【關鍵詞】抗核抗體譜;抗核抗體;自身免疫性疾病;診斷價值

[Abstract]

This article focuses on the clinical value of the combined detection of anti-nuclear antibodies （ANA） and anti-nuclear antibody profiles （ANAs） in the diagnosis and diagnosis of autoimmune diseases. Methods A total of 97 autoimmune diseases admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as the case group. Conclusion The ANA test can be used as an auxiliary diagnostic indicator for autoimmune diseases， but the specificity is not high. In the clinic， it can be combined with antinuclear antibody spectrum detection， so as to more accurately diagnose autoimmune diseases.

【中圖分類號】

R194.3 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-247-01

引言

AID檢測中最重要的就是自身抗體的檢測。隨著生物學的快速發展，AID的特異性抗體不斷地被發現與利用AID檢測中，大大提高了AID的確診率。IIF檢測ANA及其熒光模型在AID診斷與鑒別中，是最重要的篩選檢測，是公認的金標準檢驗。近年來也有許多機構將IBT用于檢測AID中，故本次研究探討了IIF-ANA、IBT-ANAs聯合檢測應用于AID的臨床診斷鑒別中的重要性與必要性，減少AID漏診、誤診，提高檢驗準確。現將研究的結果做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月本院收治的97例自身免疫疾病作為病例組，其中過敏性紫癜（AP）5例，類風濕性關節炎（RA）32例，硬皮病（PSS）6例，干燥綜合征（SS）12例，混合性結締組織病（MCTD）10例，系統性紅斑狼瘡（SLE）32例;52例非自身免疫性疾病作為對照組。

1.2 檢測方法

采集所有受檢者清晨空腹靜脈血5ml，靜置30min后以3000r/min離心，分離血清，采用IIF檢測ANA，ANA滴度設定為1：100、1：320、1：1000和1：3200，在載片反應區將稀釋的血清標本和固定有包被基質生物薄片的Hep-2細胞進行反應，常溫下孵育30min，清洗封片，操作步驟均嚴格按照說明書進行，由2位有豐富經驗的檢驗師在熒光顯微鏡下進行讀片，觀察有無熒光，抗體滴度≥100為陽性。采用IBT檢測ANAs，檢測nRNP/Sm、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP-B、PCNA、dsDNA、AMA-M2、核小體、組蛋白、核糖體P蛋白15種特異性抗體。于膜條上平行抗原，將1：101稀釋的血清標本和膜條上靶抗原進行反應，常溫下孵育，加入酶標記抗IgG抗體后再次溫育，跟底物液呈顏色反應后進行清洗，風干后使用掃描儀掃描，以EUROLineScan軟件評估檢測結果，特異性抗體強度為“+”及以上判為陽性。

2 結果

女性患者檢出ANA、抗dsDNA、Ul-SnRNP、抗SSB、抗SSA、抗組蛋白及抗核小體的陽性率均顯著高于男性，均有P<0.05;在各病例組中，AP組、RA組、PSS組、SS組、MCTD組、SLE組患者的ANA陽性率分別為20.0%、（1/5）、93.75%（30/32）、83.33%（5/6）、83.33%（10/12）、70.00%（7/10）、34.38%（11/32），均顯著高于對照組3.85%（2/52），均有P<0.05。66例ANA陽性病例檢出48例ANAs陽性，符合率72.73%;31例ANA陰性病例檢出29例ANAs陰性，符合率為93.55%。

3 討論

檢驗自身抗體是診斷AID的重要指示指標。血清中每一種AID指標都具有一定的特征性的自身抗體譜。血清中高效價的自身抗體都是AID的特異質指標值之一，也是臨床醫學診斷的主要依據。ANA是真核細胞的細胞核、細胞質。細胞膜等多重組合成分自身抗體的總稱，不同的AID有不同的抗核抗體譜。自身免疫性疾病患者自身存在特殊的免疫抗體譜，這也是臨床診斷該疾病的重要標準。結核抗體與這種特殊的免疫抗體譜關系最為密切，包括DNA、RNA，組成抗核抗體譜，所以在臨床中主要通過這兩項內容進行自身免疫性疾病診斷。抗核抗體檢測應用免疫熒光法，其優勢為敏感性高。抗核抗體譜檢測主要應用免疫印跡法，其優勢在于特異性高。并且抗核抗體譜檢測能夠一次性檢測多種抗體，操作方便、檢測效率高。本研究中將兩種方式聯合，結合了敏感性高和特異性高的優勢，更好的規避了各自檢測中的不足，提高了診斷結果的準確性。綜上所述，IIF對于血清樣本中ANA的敏感性高，IBT針對血清中ANAs的特異性好，二者聯合檢驗可減少AID的漏診與誤診，提高檢驗準確率，值得應用。

參考文獻：

[1] 陳向華，王建吉，耿學麗，等.抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值[J].河北醫學，2017，23（8）：1278-1281.

[2] 周蓮，符明昌，羊文芳.抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值[J].海南醫學，2016，27（18）：2965-2968.