我國社區精神衛生服務的發展概況、存在問題與解決對策

康有安

【摘要】隨著我國社區衛生服務的不斷發展，精神衛生服務也得到了較好的發展和改善，但其中還是存在許多問題，嚴重阻礙了我國社區精神衛生服務的發展。發展社區精神衛生服務，不僅僅是時代背景的趨勢，更是我國實現深化醫藥衛生體制改革的重要手段之一。本文就我國社區精神衛生服務的發展概況、存在問題與解決對策，進行分析和探究。

【關鍵詞】社區精神衛生服務;發展概況;存在問題;解決對策

【中圖分類號】 R969.4 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-241-01

自新中國成立70周年和改革開放40周年以來，我國的社會經濟快速發展，城市化、市場化、工業化以及人口老齡化也呈現加速趨勢，在此背景下我國的精神衛生問題也日漸突出，精神衛生問題已經嚴重影響著我國社會經濟的發展和公共衛生安全的建設[1]。深入分析其中存在的問題，并找出相應的解決策略，以此促進社區衛生服務的建設和發展。

1 我國社區精神衛生服務

1.1 社區精神衛生服務工作

精神衛生工作主要包括兩方面的內容，一是防治各類精神疾病，二是預防和減少各種不良行為及心理問題的發生。隨著我國社會經濟的快速發展，新的醫學模式也逐漸形成，精神衛生服務工作也越來越受到重視。我國的社區精神衛生服務是構成精神衛生服務體系的重要一部分，社區精神衛生服務是基于基層的精神衛生服務部門。目前，我國開展精神衛生服務的主要機構包括以下三種：首先是精神衛生中心、精神衛生專科醫院;其次是綜合醫院中的精神科;最后是社區精神衛生服務部門[2-3]。因為社區精神衛生服務部門可以更好的對社區居民進行精神衛生知識的普及、精神衛生的教育、精神衛生問題的發現及預防，所以其對我國精神衛生服務的發展，有著不可替代的作用[4]。

1.2 我國社區精神衛生服務發展概況

20世紀60年代我國正式開展基層精神衛生服務工作，但因其受限制因素較多，其發展速度也是較為的緩慢。主要是通過培訓基層醫院的臨床醫生，以此讓他們掌握相應的精神疾病知識，從而開展基礎精神衛生工作。到了80年代后期，已經開始有了專門的精神門診和精神衛生宣傳教育工作，部分的街道和鄉鎮醫院也開設了精神科[5]。20世紀90年代，是精神衛生服務的一大轉折點，因為社區衛生服務的出現大大加快了精神衛生服務的發展，從而精神衛生服務也成為了社區衛生服務的一大重要組成部分。近20年來，社區衛生服務不斷發展，從而也帶動了社區精神衛生服務的發展，雖然社區精神衛生服務與其他社區衛生服務相比還存在著一定的滯后性，但其服務流程的規范性、服務內容的豐富性以及專業人才隊伍的建設，都大不同與20年前[6]。由此可見，隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，國家政府對社區衛生服務的重視，社區精神衛生服務工作會變得更加的完善。

2 我國社區精神衛生服務存在的問題

2.1 工作意識低下

精神衛生問題的預防和管理需要一個嚴格的程序進行，既包含對病情的審查、檢測，還包含詳細的登記[7]。在社區衛生服務部門中，很多的精神問題防治與管理人員對于精神問題的檢查、登記、上報的工作存在很大的隨意性，經常性的出現漏登、漏報，這樣就在很大程度上使得精神問題的發現率降得十分低，使之不能有效地根據實際情況開展衛生服務工作[8]。在進行精神衛生服務工作時，也不能根據實際情況開展服務工作，導致患者的精神衛生問題得不到良好的解決。

2.2 服務管理不到位

在很多的社區衛生服務部門，相關的精神問題預防與管理人員素質低下成為影響其管理的主要因素，有些醫務人員在預防與管理時對相關的精神問題認識淺，而且處理方式相對較為簡單，而且很多的醫生對最基本的診斷標準、報病標準掌握不清，無法對相關病情做出及時的診斷[9]。所以說，就會造成社區衛生服務部門對精神問題的預防與管理不了解、不會處理的狀況，從而影響患者的治療，甚至使患者錯過最佳治療時期，造成病情的加重。

2.3 預防與管理機制的不合理性和醫療設備的不完善

對于精神問題的預防與管理，必須要有完善的預防與管理機制，這樣才能保證其根本的預防與管理有序進行。如：精神問題登記制度、精神問題資料完善與保存制度、精神問題上報備案制度、分類治療機制等等[10-12]。就目前的實情分析，很多的醫院都是將精神問題患者進行一般性治療，完全不按照制度進行，造成精神問題的加重，使患者錯過最佳治療時期[13]。對于醫療設備的分析，社區衛生服務部門相關的設備相對落后，對于很多的精神問題無法確認、甚至是完全找不到預防和管理方法[14]。

3 解決對策

3.1 完善預防與管理機制，提升預防與管理質量

針對精神衛生問題預防與管理方面存在的問題，各社區精神衛生服務部門必須要制定科學合理的規章制度，根本的內容必須要涉及登記、報告、診斷、資料以及相關人員素質提升等，既要明確醫務人員的職責劃分，還需要做好基本的職能分工，成立專項治療機制，讓所有的預防與管理過程必須要按照國家關于精神衛生問題的相關規定實施[15]。而且還需要做的就是社區衛生服務部門內所有的醫務人員必須要對相關患者或者是醫院環境進行全面性的檢測，積極組織相關醫護人員進行精神衛生問題防治管理培訓，提升醫務人員對精神衛生問題的認識和基本的預防管理方法。

3.2 完善精神衛生問題與患者資料管理

關于社區衛生服務部門的精神衛生問題預防與管理，不能僅僅局限在制度的完善上，還需要注重提升關于精神衛生問題與患者檔案資料的完善，將所有的精神衛生問題類型與患者進行分類、分檔，這樣既有利于醫院管理，也有利于醫院進行針對性的預防與治療[16]。對于檔案資料而言，它是精神衛生問題發病規律、預防方法等一些信息的全面展示，一旦醫院掌握了精神衛生問題的相關信息，在對于基本的預防與管理上也就能做到防患于未然。并且，在精神衛生問題蔓延期內，資料所體現的作用就更加明顯，無論是社區衛生服務部門還是精神衛生專科醫院，更甚是實力較強的綜合醫院精神科都能根據實際情況作出應急性的措施。這對于以后類似精神衛生問題的預防與管理提供可靠的實例依據[17]。

3.3 加大資金投入

西方的發達國家早已把精神衛生納入到公共衛生的范疇之內，無論是窮人還是富人，只要是本國的居民都能得到國家的精神衛生服務。在我國社會主義制度下，政府領導應正確認識精神衛生服務建設的重要性和必要性，加大對社區精神衛生服務建設資金的投入[18]。政府還可以引導當代企業對社區精神衛生服務的建設進行投入資金，從而幫助社區精神衛生部門更好的引入先進醫療設備。同時，還要加大對精神衛生問題科研資金的投入，只有加強對精神衛生問題的研究，才能從根源上找到解決問題的辦法，從而有效的防治和治療精神衛生問題[19]。

3.4 積極做好科學宣傳

很多時候，醫院對于精神衛生問題的預防與管理沒有做好基本的宣傳，使得很多的患者在患病時，家屬往往都會產生畏懼感，這樣的情況下完全不利于醫院對精神衛生問題的預防與管理，甚至是醫治。而且，精神衛生問題患者，對于精神衛生問題的了解甚少，一方面缺乏防范意識，另一方面缺乏及時就診意識，這樣的情況下完全不利于醫院開展預防與管理，而且還為醫院的精神衛生問題控制帶來很多的挑戰[20]。因此，做好對精神衛生問題預防與管理的宣傳是很重要的，這樣能及時幫助社區居民進行心理健康輔導，從而最大限度的降低精神衛生問題發生造成的損失。同時，精神衛生知識的普及，有利于社區居民積極參加相應的社區精神衛生服務工作，從而有利于促進社區精神衛生服務的可持續發展和良性發展。

4 小結

綜上所述，我國社區精神衛生服務近年來雖然發展速度較快，但因尚處于初級階段，其內部還存在著較多的問題。需要相關工作人員加強對其發展的探索和研究，從而解決發展過程中存在的問題，克服工作中的困難，力促我國社區精神衛生服務更好的發展和進步。

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