全方位健康教育在膽結石患者圍手術期護理的應用效果評價

曾甜

【摘要】

目的：探討健康教育在膽結石患者圍手術期護理的應用效果。方法：選擇我院2018年月6月至2019年6月收治的240例膽道手術患者分為觀察組（健康教育組）150例和對照組（普通護理）90例，對比兩組患者滿意度和住院情況對比。結果：個體化健康教育組的滿意率為86.67%;對照組的滿意率僅為59.11%，個體化健康教育組的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察紐的平均住院天數也較對照組少（P<0.05）。結論：圍手術期健康教育能夠顯著提高患者滿意度，減少患者術后住院天數，值得臨床推廣。

【關鍵詞】全方位健康教育;圍手術期護理;滿意率

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-239-01

膽囊結石是臨床上常見多發性疾病，腹腔鏡手術（Lc）是治療膽囊結石的有效方法。但腹腔鏡操作過程復雜，為了確保腹腔鏡手術能順利完成，從患者入院到出院需為患者提供全程化、專業化及全面化的護理。隨著現代護理模式的改變，手術工作不再是局限于手術臺上的操作，它包括患者從人院后如何接受手術及麻醉蘇醒直到出院前訪視的全過程。圍手術期健康教育是通過術前探訪與健康指導，使患者以最佳狀態接受手術治療，手術中能安全地耐受手術并確保手術成功，手術后盡早順利康復。本研究將探討全方位健康教育模式對腹腔鏡治療膽結石患者預后及生活質量的影響，旨在為腹腔鏡外科手術患者臨床治療提供指導。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院普外科2018年6月～2019年6月收治的240例行腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象。，男135例，女105例.年齡38-84歲，平均62.5歲。急診手術55例，擇期手術185例。隨機分為觀察組（健康教育組）150例和對照組（普通護理）90例，兩組在年齡、性別及病情等一般資料比較無統計學差異（P>005），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 術前訪問和健康教育 手術前一日巡回護士或洗手護士攜手《健康教育手冊》前往病房查看病歷了解患者各方面的情況，取得第一手資料.接著護士探訪患者，主動作自我介紹：我是手術室護士某某，明天我將全程陪伴您做好手術，這是我的服務卡，請您看一下。現在我把手術有關情況介紹一下，包括：（1）手術條件、環境。（2）介紹手術室準備工作：明天我會和麻醉師一起來接您。告知患者整個手術過程中您能得到良好的服務和可靠的安全保證。（3）醉的準備工作及麻醉方法：告知患者手術時會有感覺但不痛，如有不適：手足麻木、頭昏、惡心、嘔吐、切口疼痛等，請及時告訴護士和麻醉師。（4）術前的注意事項：①告知患者自己該做的準備：洗頭洗澡、更衣、凈臍。目的是預防切口感染，保持舒適;②術前12小時禁食，4—6小時禁飲。目的是防止嘔吐物嗆入氣管;③術前插胃管，目的是胃腸減壓;④請不要涂口紅和指甲油，便于觀察病情;（5）道手術的步驟。告知患者手術中可能有不舒適的感覺，但不要緊張。手術完畢護士會送您回病房，并與病房護士當面交接班。通過以上的交談患者可以全面評估患者的生理和心理狀況，同時熱情回答患者的問題。

1.2.2 術前護理評估內容 通過閱讀病歷和交談，對手術患者進行評估，評估包括：①有無藥物過敏史、睡眠狀況等。②心理評佶：焦慮、恐懼心理有無及程度。③手術評估：評估手術的大小及危險程度、患者是否有過手術經歷、患者目前有無感染、是否有手術禁忌癥。

1.2.3 手術回訪 手術室護士通過對患者手術后的回訪，了解患者術后情況，反饋患者對手術室的要求，評價護士的理論水平和實際工作能力，改進手術室的工作.使“以患者為中心”的整體護理得以實施。手術患者術后回訪，回訪時間為術后1-3天，特殊患者也可當日或術后幾日多次回訪.訪視時應注意以下情況：①患者術后恢復狀況：生命體征監測、傷口疼痛及傷口情況，體位安置及有無并發癥。②了解患者手術后心理狀態，鼓勵患者早期下床活動。③定期門診復查，說明手術后復查的目的和意義。④收集患者對手術的工作意見，信息反饋，及時整改。

1.3 統計學處理 所有數據均采用spss13.0軟件包進行數據統計，采用卡方檢驗進行數據對比，以p<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組滿意度對比 從表1可以看出采用圍手術期健康教育的觀察組在滿意度上明顯高于對照組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組住院天數對比 由表2可以看出觀察組的平均住院天數明顯低于對照組（P<0.05）。（見表2）

3 討論

手術對一個來說無論在生理上、心理上，都是一次重大打擊。圍手術期的健康教育通過術前與患者的溝通和心理指導讓患者充分了解手術的各個方面，使患者身體和心理都達到一個最佳的術前準備狀態，手術室護士前一日訪視患者：收集資料、進行護理評估、術前健康教育，有利于患者安全渡過手術關。通過術前訪問，護士能有機會了解并評估每個患者的需求.針對性地做好手術護理，更有利于配合手術的完成。術后評估和術后訪視時再根據患者情況實施個體化的術后健康教育，使患者能最快的從手術中康復，屬于康復醫學教育。

在本組150例的膽道手術圍手術期健康教育實踐中，我們有以下體會：①重視心理護理.幫助患者樹立手術治療的信心。②術后教會患者有效咳嗽排痰.按摩皮膚受壓處，防止肺部感染和壓瘡。③教育患者配合保持引流管通暢.嚴密觀察引流量。④活動四肢，擠壓腓腸肌，防止血栓形成。

綜上所述，全方位健康教育模式可提高腹腔鏡治療膽結石患者護理質量，有助于改善患者預后，提高患者生活質量。

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