基于快速康復外科理念的骨科全麻術后患者麻醉復蘇期護理體會的分析

董念念

【摘要】

目的：研究快速康復外科理念在骨科全麻術后老年患者麻醉復蘇期護理中的應用效果。方法：把2018年12月到2019年3月某院麻醉科接受全麻手術的骨科患者500名，采用隨機的方式將其換分成兩組，即觀察組與對照組，每組250名患者。對對照組患者使用常規的麻醉復蘇期護理，對觀察組患者采用快速康復外科理念進行麻醉護理，比較兩組患者手術結束時與術后1小時體溫、護理滿意評分、麻醉恢復所需時間。結果：觀察組手術結束時、術后1小時體溫以及護理滿意評分與對照組相比明顯更高，拔管時間、定向力復蘇時間以及在麻醉恢復室時間與對照組相比明顯更短，，差異均有統計學意義（P<0.01）。結論：采用快速康復外科理念在骨科全麻術后老年患者麻醉復蘇期進行護理，不但可以減少患者的蘇醒時間，還可以有效提高護理滿意度評分。

【關鍵詞】快速康復外科;麻醉復蘇期護理;骨科;全麻術后護理;分析

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-236-01

引言

骨折患者普遍伴有患肢活動受限、局部紅腫、疼痛，切開復位內固定可有效促使骨折恢復正常生理解剖位置。近年切開復位內固定在臨床得到了一定推廣，而患者術中常用麻醉方式為全身麻醉，麻醉復蘇期有效減輕患者軀體疼痛、減少不良反應的發生，對臨床護理水平提出了更高的要求。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年12月至2019年3月某院麻醉科行全麻手術的骨科患者500例，排除難以溝通和有嚴重心肺功能障礙等。將患者按入院時間先后順序分為對照組與觀察組，各250例。對照組：男139例，女111例;年齡61～90歲，平均73歲。觀察組：男140例，女110例;年齡60～89歲，平均72歲。兩組患者基本情況接近[1]。

1.2 護理方法

對照組應用常規的麻醉復蘇期護理，如監測生命體征，遵醫囑用藥。觀察組應用快速康復外科理念對患者進行麻醉護理，具體內容如下：

1.2.1 體溫保護 保持環境溫暖舒適，維持患者體溫不低于36℃。維持液體輸入，在術后患者生命體征尚未完全穩定時，保持合理的輸液速度，避免因滴速過快對機體造成負擔。

1.2.2 鎮痛護理

充分了解患者使用的手術、麻醉方式，鼓勵其說出疼痛，利用臉譜疼痛評估法評估疼痛程度，并根據評估結果遵醫囑使用鎮痛藥，術后可遵醫囑選擇自控神經阻滯鎮痛[2]。

1.2.3 訪視與心理護理

術前對手術患者進行床旁訪視，利用簡單、有效的方式講解手術過程，耐心解答患者的疑問，緩解緊張情緒。在患者蘇醒后，告知手術已完成，可以安心休息，必要時遵醫囑給予氟哌利多止吐。

1.3 觀察指標

兩組患者手術結束時和術后1小時的體溫、護理完成后調查護理滿意評分（滿分100分）及麻醉恢復所需時間（包括拔管時間、定向力復蘇時間、在麻醉恢復室時間）[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料以（x±s），采用大樣本u檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間點體溫和護理滿意評分比較

觀察組手術結束時、術后1小時體溫和護理滿意評分均高于對照組，差異有統計學意義[4]。具體如表1。

2.2 兩組患者麻醉恢復所需時間比較 觀察組拔管時間、定向力復蘇時間和在麻醉恢復室時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義。具體如表2。

3 討論

經過多種學科應用已證實快速康復外科對促進疾病恢復、減少住院時間和費用等方面均有不俗表現。我科在術后應用自控神經阻滯鎮痛，不僅可以減少阿片類藥物，還能提升患者舒適度，促進身心恢復，通過訪視和心理護理可以預防惡心、嘔吐等麻醉不良反應[5]。本文結果顯示，觀察組手術結束時、術后1小時體溫和護理滿意評分均高于對照組，拔管時間、定向力復蘇時間和在麻醉恢復室時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義。綜上所述，應用快速康復外科理念在骨科全麻術后老年患者麻醉復蘇期進行護理，不僅能縮短蘇醒時間，還能提升護理滿意評分。

參考文獻：

[1] 周柳琳.快速康復外科理念在骨科護理實踐中的研究進展[J].名醫，2018（12）：137.

[2] 胡麗瓊，陳善桂.基于快速康復外科理念的骨科全麻術后患者麻醉復蘇期護理[J].當代臨床醫刊，2018，31（06）：4164+4147.

[3] 張燕，徐麗紅，錢蕓，龔芳芳.快速康復理念下早期飲食護理對骨科不同麻醉方式患者術后的影響[J].當代護士（下旬刊），2018，25（10）：52-54.

[4] 吳翔燕，林海寧，陳小雁.外科快速康復理念在骨科手術患者優質護理中的應用分析[J].中外醫學研究，2017，15（34）：121-122.

[5] 雷亞麗，蘇人歡，朱雪花，殷芬.快速康復外科理念在老年骨科患者圍手術期護理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（17）：188-189.