變換體位護理在新生兒感染性肺炎中應用效果觀察

韋巨紅

【摘要】

目的：探討變換體位護理在新生兒肺炎護理中的效果。方法：選取本院在2018年5月至2019年9月所收治的120例新生兒感染性肺炎患者作為研究就對象，將120例新生兒感染性肺炎患者隨機分為兩組，對觀察組患兒應用變換體位護理，對照組患兒應用常規體位護理，對比分析兩組患兒的住院時間及治療效果。結果：觀察組患兒的治療總有效率（95%）高于對照組（80%），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒平均住院天數（8.28±1.06）短于對照組（9.53±1.35），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒感染性肺炎患者護理中，變換體位護理能夠顯著提高治療有效率，縮短患兒住院天數，減少患兒家庭開支，值得在臨床中進行廣泛的推廣。

【關鍵詞】體位護理;新生兒;肺炎

【中圖分類號】 R541

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-231-02

相關研究指出新生兒發生感染性肺炎的比率為9.0% [1]。新生兒感染性肺炎由母體宮內、分娩過程、出生后病毒、細菌及支原體感染引起，具有較高的發病率及死亡率，嚴重威脅新生兒生命安全[2]。感染細菌的主要類別為革蘭陰性菌，并以鮑氏不動桿菌、肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌為主 [1]。新生兒感染性肺炎治療過程中一般需給予鼻導管給氧治療或者頭罩給氧治療等方案，采取仰臥位。但是臨床經驗表明，仰臥位會造成新生兒呼吸加快、血氧濃度升高，且仰臥位下，患兒咽喉部呈漏斗狀，容易造成分泌物或胃反流物嗆入氣道，影響痰液排出[3]。2018年5月至2019年9月，本院根據臨床需要，對新生兒肺炎患兒應用變換體位護理，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年5月至2019年9月，所收治的120例新生兒肺炎患者作為研究就對象，隨機分為兩組，觀察組男性患兒30例，女性患兒30例，日齡（ 15.32±5.11）d，病程（2.94±1.42）d， 出生體質量（ 4855.4±1682.4）g;對照組男性患兒34例，女性患兒26例， 日齡（ 15.61±5.21）d，病程（3.01±1.36）d， 出生體質量（ 4885.1±1642.4）g。兩組患兒在性別、日齡、病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準： 所有患兒均符合《實用新生兒學（ 第4 版） 》制定的新生兒肺炎診斷標準確診，出生日齡均小于或等于28天;排除標準：患兒患有精神性疾病或其他嚴重的軀體性疾病。

1.2 方法

兩組患兒常規護理，保證患兒護理病房的安靜、干凈、整潔，保證病房內的空氣流通。嚴格對患兒做好保暖，每日對患兒的衣物進行更換。

1.2.1 對對照組患兒應用常規體位護理方案

給予對照組患兒常規體位護理。取仰臥位，將病床床頭抬高至30度左右，然后將患兒的頭偏向一側，給予患兒叩背吸痰、霧化吸入等常規氣道護理。根據患兒實際需要喂奶，喂奶量不宜過多，每次喂奶后患兒取右側臥位，輕輕叩患兒的背部，以防嗆奶吐奶。

1.2.2 對觀察組患兒應用變換體位護理方案

給予觀察組患兒變換體位護理。先取30度左右頭高腳低斜坡臥位，將頭偏向一側，雙上肢微屈上舉至頭部兩側，下肢微屈外展，于患兒臀部墊軟枕， 30 min后取自由體位或仰臥位。2h后，取30°頭低腳高左側臥位，四肢中線呈屈曲位，并在頭、臀、背等部位墊軟枕，保持頭低腳高位與臀背部傾斜30°。每隔2 h 變換1 次頭低足高右側臥位、仰臥位或自由體位等。每次體位變換前，叩背5 min 左右，并按需吸痰。叩背沿支氣管走向，由外到內、自上而下，叩背頻率約為100 次/min。在體位變換過程中，注意患兒面部表情與肢體反應的觀察，并動態調整體位變換所使用的力度和變換頻率等[4]。

1.3 評價指標

比較兩組患兒的住院時間和治療效果。治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經治療3天后，呼吸困難消失，肺部羅音明顯減少，治療7天 后胸片檢查恢復正常;有效：治療7天后，臨床癥狀明顯緩解，肺部羅音減少，X線檢查示病情好轉;無效：治療7天后癥狀與體征無明顯改善，X 線檢查示病情無好轉。治療總有效率= （ 顯效例數+ 有效例數） /總例數× 100%[4]。

1.4 統計學分析

本次研究當中的所有數據均采用SPSS.19.0統計軟件進行處理，計量資料采用x±s表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的治療效果及住院時間對比結果如表1。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒疾病中發病率較高的一種疾病，肺內病變嚴重時可存在肺內分流，通氣血流比例失調等，新生兒的肺部儲備功能欠佳，肺炎的患兒較容易缺氧，甚至導致呼吸衰竭，進而引起多器官功能衰竭，嚴重影響患兒的生命健康[5]。積極的糾正新生兒的缺氧狀態，促進機體的氧合狀態改善是治療新生兒肺炎的常規手段，面罩給氧或留置鼻導管常被應用于臨床上治療新生兒肺炎。傳統的護理認知中，采用面罩給氧或留置鼻導管治療新生兒肺炎的患兒使用的是仰臥位，以便對患兒進行病情觀察及進行相關常規護理。但是在新生兒肺炎患兒中，仰臥位不利于痰液、分泌物及嘔吐物排出，造成新生兒呼吸道堵塞及呼吸困難。國外有研究表明，與仰臥位比較，俯臥傾斜位、頭高足低右側臥位等體位能夠更好地預防新生兒嘔吐以及分泌物嗆入氣道[6]。但是，新生兒長期維持同一體位會造成血液循環障礙等不利影響，應該給予新生兒感染性肺炎患兒變換體位護理。

本次研究中，應用變換體位護理患兒的觀察組總治療有效率（95%）顯著高與應用常規體位護理的對照組（80%）（p<0.05），且住院天數上觀察組（8.28±1.06）d顯著短于對照組（9.53±1.35）d。綜上所述，新生兒肺炎護理中，變換體位護理能夠顯著提高治療有效率，縮短患兒住院天數，減少患兒家庭開支，值得在臨床中進行廣泛的推廣。

參考文獻：

[1] 王彩君，康文清，張耀東，等.新生兒感染性肺炎危險因素分析[J]. 應用預防醫學，2019，3（25）：213-214.

[2] 王海君，趙立明，高健東，等.鹽酸氨溴索聯合霧化吸入輔助治療對新生兒肺炎的療效、動脈血氣和血清炎性因子的影響[J].河北醫藥，2018，40（2）：199-203.

[3] 王翠蘭，許明娟，陳連梅.集束化護理對新生兒肺炎霧化吸入療效及家屬滿意度的影響[J].當代護士（ 中旬刊），2016（12）：61-62.

[4] 肖玉，劉翠，李興霞. 轉變體位護理在新生兒肺炎患兒中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2018，10（24）：32-33.

[5] 羅海標. 高流量鼻導管濕化氧療在新生兒肺炎并呼吸衰竭中的應用[J]. 中國醫藥科學，2019，9（22）：106-107.

[6] Vollman KM. Interventional patient hygiene： discussion of the issues and a proposed model for implementation of the nursing carebasics[J]. Intensive Crit Care Nurs，2013，29（5） ： 250 - 255.