髕骨骨折術后患者注射玻璃酸鈉的護理

楊燕

【摘要】

目的：探討髕骨骨折術后患者注射玻璃酸鈉的護理效果。方法：本院采集2019年1月至2019年6月收治到本院接受髕骨骨折術的40例患者，為實驗組中的20例患者的膝關節內攝入玻璃酸鈉，而對照組中的20患者不注射任何藥劑，進而對比兩組患者的療效。結果：試驗結果表明，實驗組患者術后8周的活動范圍及疼痛項打分都要明顯優于對照組，具備統計學的意義，即（P<0.05）。結論：為髕骨骨折患者注射玻璃酸鈉注射液具有明顯的臨床效果，值得進一步地推廣應用。

【關鍵詞】髕骨骨折;玻璃酸鈉;護理;臨床效果

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-228-01

1 引言

髕骨骨折作為醫療界比較多見的一種關節內骨折，大致占據人體全身骨折的1%。在此之中，絕大多數情況屬于錯位問題，關節軟骨遭到損傷，次要要求進行手術治療，為患者進行切開復位內固定，由此漸漸幫助其關節面恢復至原本的平滑，同時也需要督促患者進行功能方面的鍛煉。不過在實際治療中，手術帶來的疼痛通常不利于膝關節早期功能鍛煉，進而造成關節出現僵硬問題，由此給患者的正常生活帶來很大的困擾。玻璃酸鈉，又名透明質酸鈉，是組成關節軟骨及滑液的重要構建部分，在臨床治療中，能夠有效地優化關節液，對關節軟骨起到營養、潤滑以及維持效用，同時還可以緩解患者的同感，協助關節軟骨迅速地恢復及再生，進而讓患者的膝關節可以盡快進行功能訓練，防止出現關節僵硬的為題。基于此，本院采集2019年1月至2019年6月收治到本院接受髕骨骨折術的40例患者，在他們的膝關節腔中注入玻璃酸鈉注射液，緩解其手術后產生的痛感，幫助他們的膝關節盡快恢復功能鍛煉，最終，本次試驗達到了預期的效果，具體闡述如下。

2 臨床資料

2.1 一般資料

本院采集2019年1月至2019年6月收治到本院接受髕骨骨折術的40例患者，其中包括男性患者20例，女性患者20例，年齡浮動在59至79歲之間，平均年齡為69歲，相關的醫護人員先為患者提供切開復位克氏針張力帶內固定的手術治療。在手術結束后，再根據隨機分配的原則，將其劃分成實驗組及對照組，其中，相關的醫護人員為實驗組中的20例術后膝關節腔內攝入玻璃酸鈉，而對照組中的20例患者不接受注射。兩組調查主體在性別、年齡、病情等方面具有差異，沒有統計學的意義，所以具備可比性。

2.2 治療方法

手術后各位患者的髕骨骨折都已達到解剖復位，沒有接受外固定，手術結束后的第二天，相關的醫護人員行股四頭肌等長收縮。手術結束后的第三天，醫護人員從實驗組患者的身體抽離膝關節積液，同時根據實際情況注射3ml玻璃酸鈉，然后再耐心地督促患者進行膝關節功能鍛煉。而對于對照組中的患者，只需要抽取出膝關節積液，并未其提供藥劑，同時也需要督促患者進行膝關節功能鍛煉。

3 實驗結果

相關的醫護人員分別在患者結束手術后的8周開展隨診評估工作。此時采取Bostman評估標準。試驗結果表明，實驗組患者術后8周的活動范圍及疼痛項打分都要明顯優于對照組，具體數據見如下表1。經過t檢驗，計量數據具有差異，具備統計學的意義，即（P<0.05）。

4 討論

膝關節作為人類身體重要的負重器官，它的功能需要骨結構的完備，還需保證內環境的平穩。髕骨作為膝關節的關鍵構成成分，是人體重要的籽骨，它在膝關節伸屈期間發揮著不可比擬的效用，它實際的完備程度以及光滑程度都是確保膝關節效能順利發揮的前提。而髕骨骨折損壞了骨結構的完備性，骨折塊通常錯位顯著，關節面極其地不平坦，同時還會導致關節軟骨遭到損傷。而且骨折面滲血，關節腔出血，所生成的白細胞能夠產生諸多的致炎因子，此時如果纖溶酶系統被不斷地刺激，就會導致滑膜及關節周邊軟組織反應性水腫，造成患者患上膝關節滑膜炎，關節軟骨的受損程度不斷加深，進而導致患者在活動膝關節的時候感到無比地疼痛。通常來說，通過手術切開復位的治療方法，能夠在較短地時間內恢復膝關節骨架構的完整性，使得關節面恢復光滑，但是由于手術本身對患者的身體會帶來一定的損害，造成患者關節滑液的外流，進而打破了膝關節內環境的平穩性，進而不利于患者膝關節軟骨的修復以及再生。

玻璃酸，別稱透明質酸，利用它的作用可以有效地減輕患者滑膜炎癥帶來的負面影響，有效地遏制軟骨受到損害，從而優化患者的關節功能，讓關節炎疼痛癥狀獲得緩解，進而幫助患者可以盡快地進行早期功能訓練，逐漸恢復身體健康。玻璃酸通常是由滑膜層纖維母細胞“B型細胞”和單核吞噬細胞共同組成的。在其獲得組成后，最開始會分泌同時填充至滑膜細胞基質內部，接著再由于關節上的活動而慢慢地擠壓至滑液之中，同時分布在軟骨及韌帶的表層，也會有一些滲透至軟骨層內部，和諸多的蛋白多糖一同合成蛋白多糖的聚合物，這些聚合物能夠充分地發揮維護及潤滑關節軟骨、降低關節面摩擦幾率以及遏制痛感的作用。玻璃酸鈉同時還能夠調控細胞外液內的電解質及水分的比例，它可以迅速地流入至軟骨組織中，這樣就能夠遏制蛋白多酶的大范圍擴散，同時也可以在軟骨表層構成一定的保護膜，遏制炎癥介質或軟骨基質降解酶和軟骨之間的碰撞，進而維護軟骨基質以及細胞。值得注意的是，透明質酸還有助于骨髓干細胞的融合，一旦起到軟骨引導的效用，就可以幫助患者的軟骨迅速獲得修復。

在注射技巧方面，一般來說傳統的穿刺手段，即將膝關節維持在屈曲的狀態下，而患者在接受髕骨骨折手術之后，前期會因為局部的脹痛，造成膝關節處在伸直位，這個時候髕股關節的間隔十分地狹窄，如果醫護人員需要在髕骨位置注射，就不可避免地要進行反復進針穿刺，這無疑給患者帶來了更多的疼痛感。而在本次試驗中，本科室選用內側髕股關節間隔入針的手段，讓患者保持平臥的姿勢，將膝蓋伸直，此時定位、進針較為容易，穿刺的過程中，醫護人員秉持著無菌化的基本準則，然后用左手將患者的膝髕骨從外側向內部推動，進而使得髕骨突由出髕骨中進針，整體上提升了穿刺的成功幾率，進而有效地緩解的患者的疼痛。綜上所述，為髕骨骨折患者注射玻璃酸鈉注射液具有明顯的臨床效果，值得進一步地推廣應用。

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