聚焦解決模式對急性心肌梗死患者自我護理能力的影響

覃珍濤

【摘要】

目的：探究聚焦解決模式對急性心肌梗死患者自我護理能力的影響。方法：選取我院2018年1月～2019年12月收治82例急性心肌梗死患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施聚焦解決模式護理措施。比較兩組患者自護能力和健康認知水平以及心血管不良事件的發生情況。結果：觀察組健康認知水平和自我護理能力評分明顯高于對照組，觀察組心血管事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05）。結論：聚焦解決模式應用在急性心肌梗死患者護理中，不但能夠有效的提高患者的健康認知水平和自我護理能力，同時還有效的減少心血管不良事件的發生，宜在臨床中予以推廣和使用。

【關鍵詞】聚焦解決模式;心肌梗死患者;自我護理能力;影響

【中圖分類號】 R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-210-01

前言

急性心肌梗死指的是冠狀動脈出現急性或者持續性的缺血缺氧導致發生心肌梗死，該病的特點是發病比較快、病情較為嚴重和較高的死亡率，給患者的生命健康帶來嚴重的威脅[1]。目前治療急性心肌梗死主要采用的是經皮冠狀動脈介入手術，但術后會降低患者的自護能力[2]。有關研究表示，聚焦解決模式能夠提高急性心肌梗死患者的自護能力[3]。本文對我院2018年1月～2019年12月收治的82例急性心肌梗死患者護理中應用聚焦解決模式的影響進行研究，現將結果報告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月收治82例急性心肌梗死患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施聚焦解決模式護理措施。其中觀察組41例，男35例，女6例，年齡48歲～68歲，平均年齡（56.25±6.23）歲。對照組41例，男38例，女3例，年齡46歲～65歲，平均年齡（65.45±6.03）歲。兩組患者的性別和年齡等一般基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合相關的急性心肌梗死診斷標準;②患者均沒有溶栓術的禁忌且溶栓術治療;③患者均具有正常的理解和溝通交流能力;④患者同意并簽署知情同意書，本研究通過我院倫理委員會的批準。排除標準：①伴有精神或認知功能異常患者;②患有慢性阻塞性肺疾病或者其他軀體疾病的患者;③伴有聽力和視力障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理：患者接受急性心肌梗死溶栓術之后，對患者的生命體征進行嚴密的監測，根據患者的恢復情況做好健康宣教、并發癥的預防、飲食方面、心理疏導和用藥指導以及康復訓練等方面的護理工作，控制好病房的溫度和濕度，定時開窗通風和更換患者的床單衣物，保持病房環境的清潔衛生。

觀察組在常規護理的基礎上實施聚焦解決模式護理措施，具體方法如下：（1）樹立信心：通過和患者的溝通和交流，協助患者建立治療疾病的信心，將治療的方法和目的詳細的介紹給患者，使患者積極的配合醫護人員的工作。（2）確定目標：通過和患者的溝通了解患者想要達到的治療目標，并且將護理的方向定為該目標，提高患者的依從性。（3）探查例外：加強和患者的溝通和交流，分析一些還沒有發生和不嚴重的問題，避免發生例外。（4）反饋控制：經一段時間治療后對患者的病情變化情況進行評價，充分認可一些例外，如果治療效果不是很明顯，積極的鼓勵患者進行相應的改變。（5）評估進步：大致評價開展護理后的效果，收集和分析護理的經驗和效果，并進一步明確護理目標[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者自護能力和健康認知水平以及心血管不良事件的發生情況。（1）采用自我護理能力量表來測定兩組患者的自護能力，其中包括健康認知水平和自我責任感以及自我護理技能等三個維度，滿分為70分，分數越高說明患者的自護能力越好。（2）心血管不良事件包括心絞痛復發和嚴重心律失常以及充血性心力衰竭等。

1.4 統計學分析

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間計量數據用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自護能力和健康認知水平評分情況比較

觀察組健康認知水平和自我護理能力評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者心血管不良事件的發生情況比較

觀察組患者的心血管不良事件的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05），詳見表2。

3 討論

傳統問題解決模式是聚焦解決模式的基礎，為了協助患者尋找到具有建設性的治療方法，向患者提供比較有效和積極以及遵照的護理干預措施。傳統的護理模式大多數還是以醫生和護理人員為主，患者只是一種被動接受的狀態，不能夠將患者的潛能充分的激發出來，雖然也具有一定的效果，但是卻缺乏患者的依從性，在一定程度上影響了治療的效果。而聚焦解決模式的中心的患者，方向是解決問題，并且患者能夠直接的加入到具體的設計和治療方案中，注重的是患者的主觀能動性和配合的積極性，進而提高患者的健康認知水平和自護能力，這也是降低患者發生心血管不良事件的主要原因之一[5]。

本文的研究結果顯示：對急性心肌梗死患者護理中應用聚焦解決模式后，觀察組健康認知水平和自我護理能力評分明顯高于對照組，觀察組心血管事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05）。劉君等（2019）在研究中采用聚焦解決模式后觀察組的自護能力顯著高于對照組，和本研究結果具有一致性[6]。充分說明聚焦解決模式對急性心肌梗死患者護理中具有較為理想的應用效果，能夠顯著提高患者的健康認知水平和自護能力，同時還有效的降低了心血管不良事件的發生率。

4 結論

綜上所述，采用聚焦解決模式對急性心肌梗死患者具有積極的影響，能夠顯著的提高患者的自護能力，同時還使得心血管不良事件的發生得以減少，值得在臨床上進行廣泛的推廣和使用。

參考文獻：

[1] 張雅麗. 聚焦解決模式在改善PCI手術患者負性情緒中的應用[J]. 中國醫學創新， 2015， 12（3）：100-102.

[2] 趙正清， 賴靜. 聚焦解決模式對中青年COPD患者自我管理行為的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（18）：2572-2576.

[3] 李文清， 陸潁， 郝獻芳. 聚焦解決模式應用于急性心肌梗死護理中的效果[J]. 中國醫學工程， 2015（11）：87-87.

[4] 于淑禎. 聚焦解決模式用于老年COPD護理中對患者自護能力的影響[J]. 人人健康， 2016（8）.

[5] 朱玲. 聚焦解決干預模式對急性心肌梗死患者自我護理技巧和相關知識掌握水平的影響[J]. 護理實踐與研究， 2019（4）.

[6] 劉君， 袁清平， 熊麗. 聚焦解決模式對腦出血患者心理適應及睡眠質量的影響[J]. 國際精神病學雜志， 2019（1）.