高血壓腦出血患者預防肺部感染的護理研究

馮書梅

【摘要】

目的：探討高血壓腦出血患者預防肺部感染的護理效果。方法：選取本院收治的84例高血壓腦出血患者，采用電腦隨機分組法將其分成兩組各42例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用綜合護理，比較兩組患者的肺部感染發生率和護理滿意度。結果：觀察組肺部感染發生率（7.14%）低于對照組（23.81%）（P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.62%）高于對照組（80.95%）（P<0.05）。結論：對高血壓腦出血患者實施綜合護理可有效預防肺部感染，提升護理滿意度。

【關鍵詞】高血壓腦出血;肺部感染;護理;滿意度

【中圖分類號】 R544.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-209-01

腦出血是高血壓患者臨床高發腦部并發癥，近年來，隨著人口老齡化趨勢的加劇，國內高血壓腦出血病例日益增加，嚴重威脅患者的身體健康[1]。由于高血壓腦出血患者療程較長，用藥復雜，增加了患者肺部感染風險。實踐證明，加強臨床護理對防控肺部感染產生著積極的影響[2]。為了探討行之有效的護理方案，本文就高血壓腦出血患者預防肺部感染的護理效果展開了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2017年6月-2019年6月收治的高血壓腦出血患者84例。納入標準：①符合高血壓腦出血的診斷標準[3];②患者同意配合研究;③意識清楚，病情穩定。排除標準：①腦出血導致昏迷、意識障礙;②合并嚴重器質性功能不全;③顱腦外傷;④原發性腦出血;⑤腦外傷;⑥惡性腫瘤;⑦溝通障礙;⑧腦卒中病史。采用電腦隨機分組法將其分成兩組，每組42例。觀察組男22例，女20例;年齡43～85歲，平均（67.29±2.51）歲。對照組男24例，女18例;年齡41～86歲，平均（67.53±2.68）歲。上述數據保持同質性。

1.2 方法

患者入院后均接受降低顱內壓、營養神經、抗感染、對癥處理、維持水和電解質平衡、控制血糖、血壓等基礎治療。在此前提下，對照組實施常規護理，包括心理護理、遵醫囑用藥、說明注意事項、健康宣教、康復鍛煉等內容。觀察組在上述基礎上實施綜合護理，積極預防肺部感染：（1）指導患者取半臥位，適度抬高床頭30°～45°，每隔1h協助患者更換體位。（2）借助振動排痰機，調整頻率20CPS，將NO210叩擊頭放置在患者背部，自下而上、從外向內緩慢叩擊，15min/次，飯后2h或餐前1h進行。（3）有效吸痰，對于接受氧療或使用呼吸機的患者，需向氣管中注入濕化液3ml，增加氧流量2ml，選擇合適型號的吸痰管，插入深度25cm～35cm，結合患者痰液性狀、量、粘稠度、血氧、呼吸等實際情況執行吸痰處理，嚴格遵循無菌操作原則。（4）應用膨肺技術，將簡易呼吸氣囊與高流量氧氣（6～8L/min）相連接，在患者吸氣時應擠壓氣囊，呼氣時快速松開皮囊，控制膨肺潮氣量10ml/kg，每次6～10次。在護理過程中嚴密關注患者生命體征、神志狀態。

1.3 觀察指標

（1）統計肺部感染發生情況。（2）患者出院前1d，使用醫院自制的滿意度調查問卷對其進行滿意度調查，評價內容包括護理過程、一般護理、服務態度、感染防控等，按照百分制評價，①非常滿意（90～100分）;②基本滿意（60～89分）;③不滿意（<60分），滿意度=（①+②）/42×100%。

1.4 統計學方法

將數據錄至SPSS23.0，以t檢驗定量資料（x±s），以X2檢驗定性資料（%、n），P小于0.05，提示有差異。

2 結果

2.1 肺部感染情況對比

觀察組肺部感染發生率7.14%（3/42）;對照組肺部感染發生率23.81%（10/42），組間數據對比，X2=4.459，P=0.034。由此可知，觀察組肺部感染發生率低于對照組。

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，見表1。

3 討論

高血壓腦出血患者術后短期內難以蘇醒，導致咳嗽吞咽反射減弱，部分行氣管切開患者破壞了機體原有的呼吸道結構，致使人體失去了口咽、鼻咽第一道防御屏障。同時機械通氣、胃管留置等侵入性操作也會引發肺部感染。且高血壓腦出血患者以中老年群體為主，患者治療后處于應激狀態，個體免疫力低下，因此具有較高的肺部感染風險。相關研究表明，在高血壓腦出血患者護理中規范護理流程，及時吸痰，加強護理干預可有效降低患者肺部感染風險，值得推廣[4-5]。本文中同對照組對比，觀察組肺部感染率更低，護理滿意度更高。分析后可知，應用綜合護理方案可通過體位管理，指導患者取半臥位，促進腦靜脈回流，提升肺部順應性，防控胃內容物反流、潴留，減少誤吸。定時翻身可促進氣體交換，改善肺組織氧合，有利于引流痰液。借助振動排痰機可液化氣道黏液、分泌物和代謝物，促進患者有效排痰。配合有效吸痰能夠及時清除患者呼吸道中的痰液，防控感染。但值得注意的是，在吸痰操作中為了避免損傷氣道黏膜，應保持動作輕柔，嚴格落實無菌操作原則。當前膨肺技術在國內外得到了逐步應用與推廣，通過膨肺操作可在較大潮氣量下刺激機體呼吸肌展開被動運動，充分開放肺泡，增加肺泡穩定性，提高肺順應性，從而有效防控肺部感染發生，提升患者護理滿意度。

綜上所述，予以高血壓腦出血患者綜合護理可明顯減少肺部感染，為患者提供更加滿意的護理服務，具有積極的應用意義。

參考文獻：

[1] 樊真真. 預見性護理對高血壓腦出血患者肺部感染的預防作用分析[J]. 罕少疾病雜志， 2019，26（5）：27-28.

[2] 趙麗. 優質護理在高血壓腦出血患者中的應用效果[J]. 醫療裝備， 2018，31（13）：179-180.

[3] 中華神經科學會，中華神經外科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志， 1996，29（6）：379-380.

[4] 劉英華. 全面護理對高血壓腦出血患者術后肺部感染情況及預后的影響[J]. 中國當代醫藥， 2019， 26（19）：222-224.

[5] 梁麗. 觀察系統護理預防腦出血患者肺部感染的臨床效果[J]. 中國實用醫藥， 2018，13（2）：145-146.