胰腺癌的癥狀和護理方法

唐雅薪

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-196-01

胰腺癌是惡性程度很高的一種常見的消化道腫瘤，發病率有逐年上升的趨勢，主要好發于40～70歲的中老年人，有關研究顯示，男女性的發病率約1.5：1。胰腺癌有一個特點主要是早期相對隱匿不易發現及疾病發展迅速。等到治療診斷后大部分病人已經處于癌癥的中后期。這其中約百分之七十五的癌灶部位在胰頭，全胰腺癌少見，后期發展，其癌灶發生的轉移途徑主要是局部組織和淋巴轉移，也可行血行轉移到身體各個重要臟器，引起嚴重的器質性病變。胰腺癌患者發病的原因和長期高蛋白、高脂肪飲食、吸煙、酗酒有著密切關系，此因素和男性發病率相對較高有一定關系。因為酒精不僅能直接損傷胰腺，而且還能間接刺激胰腺分泌引起胰管內壓增高，細小胰管破裂與腺泡破裂從而使胰液滲入胰腺組織對其自身產生消化作用，而長期攝入過量的高蛋白、高脂肪飲食會促進胰液大量分泌，對胰腺呈負性幫助。香煙中也有影響胰液分泌的元素，吸煙所產生的致癌物質亞硝酸鹽會增加胰腺癌的發生機率，吸煙者占不吸煙者的兩倍。這些不利因素會導致急、慢性胰腺炎，不加強改善飲食及生活習慣久而久之會進一步惡化變成胰腺癌。

腹痛是最常見的癥狀，因為以上慢性炎癥因素導致胰腺管壓力升高，其 “自身消化”作用會導致上腹部疼痛，也可向肩背或腰肋等部位放射，晚期侵犯十二指腸和腹膜后神經引起引發更加劇烈的疼痛。肝胰腺管痙攣梗阻會導致患病者面色、鞏膜發黃，食欲減退、腹脹消化不良等黃疸癥狀，隨著病程進展，會使病人出現營養失調，消瘦乏力，體重下降也越來越嚴重，并且常伴有貧血，身體虛弱等表現。目前臨床上主要采取手術切除治療，不能切除的姑息性手術輔助放化療。

對于非手術和術前的患者采取護理方法如下;1）由于疾病前期有隱匿且發展迅速的特點，多數病人確診時已經到了中晚期，護士應對患者的心理情況進行分析，了解病人的真實感受，以安慰和理解的態度對待病人，做好心理干預護理，根據病人情況開展疾病知識宣教，講解疾病發生因素，改善生活飲食方法，有針對性進行健康指導，提高病人各項治療護理的配合度，促進康復。2）指導患者用藥，保肝藥和復合維生素B等，增加糖原的儲備，有黃疸的病人，可以靜脈注射維生素K，改善凝血功能，黃疸伴發的瘙癢癥狀可用止癢藥，避免搔抓引起感染的發生。改善病人的營養狀況，可多食用富含蛋白、多維生素和纖維、低脂肪的食物，飲食宜均衡，養成規律的飲食習慣，可少食多餐，忌辛辣刺激性食物。日常生活中，強制戒煙戒酒達成率不高，可實施戒煙戒酒計劃，從減量開始，例如，每天一包煙的患者，首次2～3天可減至每日半包，等患者適應后，下一個2～3天在原來的基礎上遞減一半，通過逐日遞減的方法來達到逐漸戒煙的效果，戒酒方法相同，具體操作根據病人吸煙喝酒的年限和量來決定。盡量縮短戒煙戒酒時間。告知病人吸煙飲酒對疾病的影響及危害，讓家屬督促，誘導病人自主的完成計劃。3）保證病室環境舒適，干凈整潔，經常開窗通風，使空氣保持流通，隨天氣情況增減衣物，防止著涼感冒。適當進行活動，注意勞逸結合，避免勞累和情緒過度激動。4）需手術的病人輔助其做好相關影像學檢查和術前腸道準備，手術前三天開始口服抗生素以達到抑制腸道細菌，為術后感染的發生做好預防工作。前兩天需流質飲食，術前當晚做腸道的清潔灌腸，減少術后腹脹和并發癥的發生。

術后護理;做好疾病觀察工作，包括病人生命體征和出入量的記錄、腹部體征、傷口情況和引流情況，并發癥主要包括，感染、胰漏、膽漏、出血等。胰漏是最嚴重的并發癥也是臨床病人發生死亡的主要原因，嚴密觀察病人有無出現高熱、腹痛和腹脹、白細胞增加等感染癥狀。并根據醫囑合理使用抗生素，預防肺部感染，觀察引流液的顏色，正常引流液無色透明，感染時出現膿性，應保持引流的通暢，切口周圍皮膚干燥清潔。避免感染和胰漏的發生。觀察膽汁引流是否通暢，避免膽道受阻，引起膽漏，引流液中大量出血，屬異常情況，應及時告知醫生采取相應的處理方法。心理干預護理也貫穿術后護理的整個過程，由于術后會擔心疾病預后情況，病人依舊會出現焦慮等情緒，教會病人減輕焦慮的方法，鼓勵家屬多和患者溝通增加社會聯系，講解相關預后病案，促進患者配合，增強預后療效。術后早期禁食禁飲，隨病情好轉逐漸由流質過渡到普通飲食。告知病人術后三個月復查一次，6個月后半年復查一次。進行相關宣教和知識講座告訴大家自我檢測方法，四十歲以上者短時間上出現腹部疼痛、食欲減退、黃疸，明顯消瘦發生，應到醫院進行疾病篩查。生活上，保持良好習慣，戒煙戒酒，飲食均衡。