尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥的治療與護理

陳鳳 劉柳苑

【摘要】

目的：探究尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥治療、護理的作用價值。方法：從我院收治的尿毒癥維持性血液透析并發高血壓急癥患者（2018年2月～2019年2月）中抽取78例為本次研究對象，數字表隨機分組，甲組39例應用常規護理，乙組39例應用綜合性護理，比較兩組患者護理后血壓水平變化及護理有效率。結果：乙組患者護理后收縮壓、舒張壓水平均比甲組低，護理有效率92.31%高于甲組74.36%，有統計學差異性（P<0.05）。結論：尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥積極治療期間開展綜合性護理干預，利于血壓水平的控制，效果突出，應用價值高。

【關鍵詞】 尿毒癥;維持性血液透析;高血壓急癥;護理

【中圖分類號】 R459.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-180-02

尿毒癥是腎內科常見疾病，是晚期腎臟疾病的臨床綜合征。維持性血液透析是尿毒癥首選的治療方法，高血壓急癥為患者治療期間多發性并發癥，若治療不及時，不僅會加重病情，損害心、腦等臟器，甚至會出現器官衰竭[1]。積極降壓對阻止靶器官損傷起到重要作用。治療期間予以有效的護理干預，可以控制患者血壓水平進展，利于病情的早日恢復。本次研究以維持性血液透析治療尿毒癥并發高血壓急癥患者為對象。

1 資料與方法

1.1 納入對象

2018年2月～2019年2月為納入時間，78例尿毒癥維持性血液透析并發高血壓急癥患者為納入對象，數字表隨機分2組，甲組、乙組各39例，甲組：男20例，女19例，年齡范圍28～76（54.68±10.11）歲;乙組：男26例，女13例，年齡范圍25～79（54.74±10.06）歲。納入標準：應用維持性血液透析治療的尿毒癥患者，符合高血壓急癥診斷標準，患者（或患者家屬）知情同意;排除標準：凝血障礙患者、意識障礙患者[2]。參選患者組間資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

尿毒癥患者均應用維持性血液透析治療，并發高血壓急癥后，予以患者舌下口服10mg心痛定（生產企業：山西太原藥業有限公司;批準文號：國藥準字H14021988），將20mg硝普鈉（生產企業：廣東宏遠集團藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20064559））加入250ml濃度為5%葡萄糖液中緩慢滴注。

1.2.2 護理方法

甲組：開展常規護理，包括監測患者血壓水平，叮囑患者按時服藥，合理飲食等。

乙組：開展綜合護理，即在常規護理基礎上加強患者個體化宣教及針對性心理疏導，結合患者、患者家屬的文化水平，采取”一對一“面對面宣教、大屏幕小組織宣教等，向掌握慢、理解差等患者、患者家屬說明疾病、疾病治療、護理等相關知識，對于掌握快、理解強的患者及患者家屬，多采取集體講座、“一對多”等方式講解;心理方面，穩定患者家屬情緒，鼓勵患者家屬多關心患者，積極與患者溝通，陪伴患者，鼓勵患者訴說內心的想法，例如，擔心費用患者，可以說明相關的政策，例如商業保險、醫療保險等。

1.3 指標標準

治療、護理1個月后，對有效率評估，標準如下[3]：（1）顯效：患者血壓基本穩定，將至正常范圍或者接近正常范圍，患者臨床癥狀基本消失。（2）無效：患者血壓水平及臨床癥狀無變化。

1.4 統計學方法

用SPSS26.0統計學軟件對數據處理，（x±s）用于計量資料表示，（%）用于計數資料表示，前者用t檢驗、后者用x2檢驗;若P<0.05，說明存在統計學差異性。

2 結果

2.1 護理前后血壓水平變化結果

乙組患者護理后收縮壓、舒張壓水平均比甲組低，有統計學差異性（P<0.05），見表1。

? 2.2 護理有效率比較結果 ?乙組患者護理有效率為92.31%（36/39）高于甲組74.36%（29/39），有統計學差異性（x2=4.523，P=0.033<0.05）。

3 討論

臨床調查發現，約有超過80%尿毒癥患者在應用維持性血液透析治療期間會并發高血壓，高血壓的發生，增加了患者臟器功能障礙發生風險性，因此，需要予以及時的降壓治療，減輕對患者的損害[4]。臨床發現，大部分患者對疾病認知不足，過度擔心病情、擔心治療費用，治療依從性差等問題，導致治療效果不理想，基于此，治療期間予以一定的護理干預對其病情改善也極為關鍵。

硝普鈉是高血壓常用的治療藥物，該藥物降壓迅速，通過降低外周阻力，改善患者體循環，緩解痙攣、水腫癥狀，達到降壓目的。常規護理多針對患者癥狀、用藥等方面干預，缺乏詳細的知識指導及心理疏導。綜合性護理是現階段重要的護理模式之一，可以讓患者從身、心全面得到干預，通過知識宣教，能增加患者對疾病的認知與掌握，利于患者積極配合，促進了患者病情的改善[5]。本次研究中，乙組患者血壓水平改善優于甲組，護理有效率比甲組高（P<0.05），該研究結果說明，尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥治療期間開展綜合性護理干預，其血壓改善更理想，且護理有效率高，取得成效優于常規護理。

綜上，對維持性血液透析尿毒癥并發高血壓急癥患者治療基礎上應用綜合性護理，護理成效突出，可以廣泛應用。

參考文獻：

[1] 高雪芬. 42例血液透析治療尿毒癥合并高血壓的護理的認識[J]. 中國生化藥物雜志， 2017（12）：265-266.

[2] 吳會軍. 整體護理對尿毒癥血液透析患者負面情緒及生活質量影響研究[J]. 當代護士（上旬刊）， 2018，17（7）：123-124.

[3] 楊媛. 尿毒癥血液透析患者采用細節護理干預對其療效及預后的影響評價[J]. 中國社區醫師， 2019（20）：171-172.

[4] 劉學煥， 楊連芬. 尿毒癥維持性血液透析患者高血壓急癥的治療與護理配合分析[J]. 醫藥界， 2018（21）：113-113.

[5] 林婭. 綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）：133-134.