敘事護理在臨床帶教提高護生服務意識中的作用

周瑜

【摘要】

目的：探究敘事護理對臨床帶教護生服務意識的提升效果。方法：選取2017年1月-2019年11月于我科進行實習的60名護生，并隨機均分為觀察組和對照組各30名。對照組護生實行常規教學方案，觀察組在此基礎上行敘事護理帶教。對兩組護生帶教后的護理成績和服務意識進行測評對比。結果：觀察組護生考核成績和服務意識均明顯優于對照組，P<0.05。結論：敘事護理臨床帶教對護生的護理成績有明顯改善，并能有效提高護生的服務意識，有較高的臨床教學價值。

【關鍵詞】敘事護理;臨床帶教;服務意識

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-165-01

目前，敘事護理在臨床被視作一種以人道主義為核心的護理模式。其以病人通過敘事以傳達情感和還原事實，有助于緩解患者不良情緒，改善其心理彈性，進而提高治療和護理效果[1]。本研究對我院護生進行敘事護理臨床帶教，旨在探究其對護生服務意識的提升效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1-2019年11于我科進行實習的60名護生隨機均分為觀察組和對照組各30名。觀察組中，男1名，女39名;年齡21-25歲，平均（22.46±0.95）歲;對照組中，男4名，女26名;年齡20-25歲，平均（22.75±1.06）歲。所有護生隨相同護師進行為期4周的帶教。兩組護生一般資料對比無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實行常規護理帶教方案，即對護生理論和臨床技能進行教授和模擬訓練，并定期進行考核與測評。觀察組在對照組基礎上實施敘事護理帶教，具體方法如下：

（1）建立敘事護理臨床帶教素材庫，依據護生實習大綱結合專科特點和科室現狀特點進行敘述護理帶教素材收集、梳理并整合。記錄患者在護理過程中的真實體驗，保證最真實的護理素材。（2）實習第一周，指導護生熟悉科室環境、工作流程、崗位職責和相關制度等。在教授理論知識和臨床技能同時，結合相關素材進行加深理解。（3）實習第二周，結合科室現狀選取相應素材進行臨床帶教，并在教學過程中向護生演示護理中的專業技能技巧，并隨機抽取護生進行現場臨摹，以增加教學互動性。（4）實習第三周，指導并監督護生進行臨床實踐。隨后，要求護生完成反思日志，包括護理中的心得、體會、感想等。（5）實習第四周，指導護生重復第3周的課程，及臨床護理實踐，并于最后1d進行相關理論和專業技能考核。

1.3 觀察指標

（1）考核對比兩組護生的護理成績，包括護生理論成績和專業技能成績，成績均為100分制;（2）采用本科自制《護生服務意識調查問卷》對護生進行服務意識調查，包括溝通技巧、共情能力、傾聽技巧以及主動服務意識等，滿分100分，得分越高表明護生的服務意識越高。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS21.0軟件分析，以t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生護理成績、服務意識對比

觀察組護生護理成績和服務意識均明顯優于對照組，P<0.05。（見表1）

3 討論

敘事護理的概念最早于20世紀90年代由Diekelmann進入護理教育中[2]。有文獻表明，敘事護理帶教可以有效幫助護生分析、剖析故事內涵，通過溝通交流，培養學生臨床綜合能力，包括共情能力、表達能力、批判性思考能力等[3]。此外，對護生的人文關懷能力和職業認同感均能有效改善，使得護生對相關理論知識和操作技巧的理解更透徹、更深刻，有利于其對專科知識的掌握和融會貫通。近年來，越來越多學者將敘事護理模式應用于護理帶教中，并取得良好成績[4]。本研究采用該模式對我院實習護生進行分組臨床實踐帶教，觀察組通過收集、整合敘事素材，并基于此素材庫指導護生與病人進行專業溝通，之后對護生進行理論和技能考核以及服務意識測評。結果顯示，相較于對照組，觀察組護生的理論成績、專業技能成績以及服務意識均有明顯優勢。

綜上所述，敘事護理臨床帶教對護生的護理成績有明顯改善，并能有效提高護生的服務意識，有較高的臨床教學價值。

參考文獻：

[1] 姜安麗. 敘事護理的發軔與探究[J]. 上海護理， 2018，18（1）：5-7.

[2] 金宗蘭， 陳萍萍， 汪艷， 等. 敘事醫學方式教學對護理學專業學生的專業自我概念和職業價值觀的影響[J]. 中華醫學教育雜志， 2019， 39（6）：425-429.

[3] 馬婉貞， 顧平， 張晶晶. 敘事護理臨床推廣應用的質性研究[J]. 中華醫院管理雜志， 2019， 35（2）：130-133.

[4] 劉婷. 敘事護理在神經外科護生臨床帶教中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志2018， 24（18）：2207-2210.