研究綜合醫院門診護理管理中不良因素種類及其應對策略

張振宇 楊露 楊勝美

【摘要】

目的：研究綜合醫院門診護理管理中不良因素種類及其應對策略。方法：選用2018年1月-2019年12月本院門診護理管理中出現的8例不良事件完成本次研究，并選擇本院80名住院患者對護理管理工作改善前后的護理滿意度進行評分，比較改善前后的護理滿意度和不良事件。結果：改善后，門診護理管理工作的護理滿意度明顯提高，數據為（P<0.05）符合統計學意義標準;改善后，改善后的不良事件發生率明顯低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有統計學意義。結論：有效應對策略提高了綜合醫院門診護理管理工作的效率，減少了不良事件的發生概率，有重視價值。

【關鍵詞】綜合醫院門診;護理管理;不良事件

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-163-02

綜合醫院門診涉及的病患較多，護理管理工作壓力大，是醫鬧高發區。本次研究針對門診護理管理中的不良因素種類進行了重點分析，并針對性的進行了改善，減少了不良事件的發生次數，保障了應對策略的有效性。改善護理管理后，在院患者對護理人員的態度明顯轉好，護理滿意度評分明顯上升，提高了綜合醫院門診護理管理工作的改善效果，保障了門診護理質量，請見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選用2018年1月-2019年12月本院門診護理管理中出現的8例不良事件完成本次研究，并選擇本院80名住院患者對護理管理工作改善前后的護理滿意度進行評分。不良事件主要包括：2例造影劑外滲、3例意外滑倒、3例氣動物流的設備故障。所有患者的精神狀態良好，無嚴重疾病，都利用護理滿意度評估表對改善前后的護理情況進行評分。

1.2 方法

①現針對不良事件進行因素分析，找到其中的問題點，像造影劑外滲，可能是穿刺操作不當或者管道質量問題等;意外滑倒可能是地面過度光滑或者患者下肢發生病變等;氣動物流的設備故障可能是設備自身問題也可能是輸注氣體或者液體堵塞導管等。②根據不良事件的因素分析，提出具體的應對策略，進行改善：門診護士要起到帶頭作用，提高自身責任感后加大對護理人員的管理力度，讓護理人員多收集患者信息，掌握患者就診的病癥表述，并詳細記錄，做好門診分診工作。還要為患者和家屬講解相關疾病知識，減少患者對待疾病的焦慮和恐懼感，提高門診護理對患者的安撫度。護理人員要按照門診護理管理中的班次按時上班，并對每個班次的工作都認真落實，將異常情況詳細記錄并做好交接班工作。還要告知患者等待的時間、用藥方式等，提高護理人員的護理實操能力，對造影穿刺、造影劑注射、門診環境保護、患者行動輔助、氣動物流設備檢查等進行培訓并考核，還要對護理人員的日常完成情況進行考評，實施獎懲制度，減少造影劑外滲、氣動物流故障等不良事件。護士長還要根據門診護理管理的實際情況隨時調整管理方式。

1.3 觀察指標

在改善前后1個月讓患者用護理滿意度評估表對門診護理工作進行評分，滿意為81-100分、基本滿意為80-60分，不滿意為59分及以下，（總例數-不滿意例數）/總例數×%=總體滿意度。同時對改善前后出現的不良事件例數進行統計，生成不良事件發生率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，數據為（P<0.05）時有統計學意義。

2 結果

2.1 比較改善前后的護理滿意度

改善后，門診護理管理工作的護理滿意度明顯提高，數據為（P<0.05）符合統計學意義標準。詳見表1。

? 2.2 比較改善前后的不良事件?

改善后，門診護理管理工作出現的造影劑外滲、意外滑倒、氣動物流的設備故障例數比為2：1：0，發生率為37.50%：改善前，門診護理管理工作出現的造影劑外滲、意外滑倒、氣動物流的設備故障例數比為2：3：3，發生率為100.00%，改善后的不良事件發生率明顯低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有統計學意義。

3 討論

綜合醫院門診護理管理的工作非常復雜，涉及到很多具體的事情，醫鬧現象高發，牽動著醫院的整體工作。本次研究針對不良事件展開了分析，發現護理操作不佳、設備檢查不仔細等都是造成不良事件的因素，對患者和護理人員都造成了影響。同時提出了對應策略，并落實到了護理管理工作中，發現改善后的門診護理管理工作更讓患者滿意，護理滿意度明顯上升，不良事件發生率明顯下降[1]。

綜合醫院門診護理管理落實對應策略后護理人員的實操能力、設備檢查、協助患者等多方面的能力都明顯提升，保障了患者在門診護理中的安全度。改善護理管理后，門診護理的整體形象明顯向好，減少了不良因素對護理工作的影響[2]。綜合醫院門診護理管理工作得到了實質性的改善，保障了管理方式的針對性，提高了護士長在門診護理管理中的能力，加強了護理人員按照管理內容落實護理操作的能力，保障了每項護理操作的正確性[3]。改善后對護理人員的保護力度更大，提高了護理人員提前預防不良事件的能力，加強了護理人員與患者間的溝通效果，提高了門診分診速度，減少了門診人流量，保障了門診護理質量。經過本次研究發現，改善后，門診護理管理工作的護理滿意度明顯提高，數據為（P<0.05）符合統計學意義標準;改善后，改善后的不良事件發生率明顯低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有統計學意義。說明針對性的改善門診護理管理工作價值性較高，降低了不良事件對門診護理工作的影響。

綜上所述，有效應對策略提高了綜合醫院門診護理管理工作的效率，減少了不良事件的發生概率，值得重視。

參考文獻：

[1] 史冬雷， 康衛娟， 王蓉， et al. 大型綜合醫院門診優質護理服務與患者需求的相關性研究[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（16）：1247-1252.

[2] 寧麗， 陸駿， 李益民， et al. 三級綜合性醫院不同領導力類型護士長的管理培訓需求比較[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（20）：2540-2544.

[3] 王梅香， 譚建民， 鄧翠迎， et al. "6A"護理管理模式在大型綜合醫院體檢中心的應用[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（14）：2141-2144.