老年高血壓患者社區綜合管理效果分析

付代生 張鳳琴

【摘要】

目的：探討老年高血壓患者的社區管理效果。方法：選取我中心（2018年6月至2019年5月）管理慢病人群中200例老年高血壓患者，根據不同的干預方法分為兩組，觀察組（n=100）接受綜合干預治療，對照組（n=100）單純藥物治療，經過1年管理對其療效進行比較。結果：綜合干預組的服藥依從性、合理膳食、運動鍛煉及血壓控制效果等均明顯優于單純治療組。結論：通過對患者的心理疏導、合理膳食、身體鍛煉、自我管理等綜合管理能夠增強患者依從性，有效控制血壓，有利于高血壓患者血壓達標。

【關鍵詞】高血壓;社區管理;達標率

【中圖分類號】 R197 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-151-02

前言

社會的發展、人類生活水平的提高，高血壓是現代生活方式常見病[1]，中國進入老齡化進程加速，延慶區65及以上的老年人達到13.63%，作為山區鄉鎮的我們老年人的比率高達25.5%，我國60歲以上老年人高血壓患病率為49%，在我國僅32.2%的老年高血壓患者接受降壓治療，血壓控制率僅為7.6%[2]。大多是高血壓患者沒有良好的服藥依從性，導致血壓控制不達標，引起嚴重的并發癥危害身體健康，給家庭和社會帶來不利影響。除了常規藥物治療之外，健康促進的效果得到越來越多患者的認可。本研究通過對老年單純高血壓患者進行社區綜合管理，探討其對血壓控制的效果，現將分析結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我中心（2018年6月至2019年5月）管理65歲及以上單純性高血壓患者200例作為研究對象，觀察組（n=100）接受綜合干預，其中男64例，女36例;年齡65～87歲，平均（71.56±5.41）歲，對照組（n=100）接受藥物治療，其中男47例，女53例;年齡65～92歲，平均（71.88±5.96）歲。研究對象入組標準均符合：①年齡≧65歲②診斷符合《中國高血壓病防治指南》（2010）標準、經臨床確診為高血壓患者;③排除糖尿病、肝、腎等重要臟器衰竭、嚴重心血管疾病、惡性腫瘤等。出組標準①出現心、腦、腎及代謝性疾病;②排除任何原因導致的隨訪中斷患者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 研究方法 兩組人員均進行健康檔案的信息完善，簽訂家庭醫生服務協議，按照高血壓分級標準將患者分為Ⅰ級57例，Ⅱ級102例，Ⅲ級41例。隨機將患者均分為觀察組和對照組，每組100人。對照組接受常規治療，觀察組則在進行常規藥物治療的同時，定期進行高血壓健康干預，對患者進行心理、飲食、運動、認知等干預，包括健康飲食、戒煙限酒、增加身體活動、控制體重、減輕腰圍、健康教育、心理調適等，患者與簽約的家庭醫生之間形成一對一的固定的個體化診治關系。

1.3 觀察指標 根據國家基本公共衛生服務規范高血壓患者隨訪要求，每2個月對服藥依從性、血壓達標情況、體重、腰圍、體重指數以及適量體育運動等健康干預情況進行統計。其中嚴格遵守醫囑服藥次數達到總次數的80%以上者為依從性良好，否則為依從性不佳;血壓控制情況以收縮壓<150mmHg、舒張壓<90mmHg為達標。

1.4 統計方法 統計數據采用SPSS 13.0統計軟件分析。計量資料采用t檢驗，符合正態分布的數據用（x±s）表示，計數資料以n（%）采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較 經過健康康管理與治療，兩組患者血壓均降低，觀察組的血壓控制情況明顯好于對照組，其中收縮壓更為顯著，差異具有統計學意義。具體見表1。

2.2 兩組患者服藥依從性比較 兩組相比，觀察組患者服藥依從性、健康膳食適量運動患者比例明顯高于對照組（<0.01），差異具有統計學意義。具體見表2。

2.3 兩組患者血壓達標比較兩組相比，隨著健康管理及時的積累，觀察組患者血壓達標明顯高于對照組（p<0.01），差異具有統計學意義。具體見表3。

3 分析

高血壓病的綜合管理是以常規藥物治療為基礎，在日常輔以多方面的健康干預，主要進行心理干預、疾病認知、飲食指導、體育運動等。通過講述高血壓病的發病原因、影響因素、治療措施、并發癥等，使患者對高血壓病有一個正確認識，消除心理上的緊張，認識長期服藥的重要性和必要性，提高患者執行醫囑依從性;在日常生活中注重飲食特別是控制食鹽攝入，低脂高蛋白減少脂肪攝入，控制體質指數;嚴格戒煙限酒，避免對血管刺激;每周中等水平的體育鍛煉，通過散步、快走等促進血液循環，腹型肥胖者減輕體重的同時更加關注降低腰圍。本例研究綜合干預組對患者進行全面指導，遵循健康膳食，合理體育鍛煉，有效提高了患者依從性，血壓降低明顯，與單純藥物治療組對比，效果明顯，充分體現了高血壓病綜合管理的優勢。

高血壓病綜合管理將高血壓治療和健康保健知識融入到日常生活中，使社區患者由被動管理轉變為主動預防，科學治療和疾病的自我管理相結合，在社區和家庭之間形成規范的高血壓管理體系，有效控制血壓，減少了并發癥的發生，提高生活質量，安度晚年。

參考文獻：

[1] 劉迎雪，李虎，成芝花，等.門診醫生干預對高血壓患者服藥依從性及血壓控制的影響[J].臨床薈萃，2016，31（9）：971-974.

[2] 劉梅林.老年高血壓的降壓治療及相關問題 [J].高血壓進展2014，56-59.