剖宮產產后出血危險因素分析及預防

潘進美

【摘要】

目的：分析產婦剖宮產發生產后出血的危險因素分析及預防措施。方法：選擇我院行剖宮產的產后出血孕婦68例為觀察組，68例未出現產后出血孕婦為對照組，收集兩組患者基本資料，分析剖宮產產后出血發生危險因素，及預防措施。結果：兩組年齡、孕產次、孕周、合并妊娠期糖尿病比例對比，差異無統計學意義（P>0.05）;產程停滯或延長、剖宮產時機擇期、子宮切口撕裂、宮縮乏力、胎盤異常、巨大兒是剖宮產產后出血的獨立危險因素。結論：產程停滯或延長、剖宮產時機擇期、子宮切口撕裂、宮縮乏力、胎盤異常、巨大兒是產婦剖宮產發生產后出血的高危因素，臨床應針對此類危險因素實施必要的防治措施，減少產后出血的發生。

【關鍵詞】剖宮產;產后出血;高危因素;預防措施

【中圖分類號】 R192.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-145-01

引言

隨著我國生育政策的調整，高齡孕產婦和瘢痕子宮妊娠數量均明顯增多，使剖宮產術后產后出血的高危人群數量明顯增加，剖宮產術后出血已成為產后出血主要原因之一。明確剖宮產術后出血原因并制定相應的干預措施對降低產后出血的發生率、子宮切除率及孕產婦死亡率十分重要。

本文選取我院收治的128例剖宮產產后出血患者為研究對象，探討其出血危險因素及預防措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的136例剖宮產產后出血患者，隨機分為兩組各68例。對照組平均年齡為（29.12±1.22）歲，平均出血量為（1643.21±56.67）mL。觀察組平均年齡為（29.08±1.19）歲，平均出血量為（1663.43±58.12）mL。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集兩組患者基本資料，包括年齡、孕產次、孕周、產程、剖宮產時機、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎位異常、子宮切口撕裂、宮縮乏力、胎盤異常（胎盤粘連或植入、前置胎盤等）、巨大胎兒等，分析剖宮產產后出血發生危險因素。

1.3 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件對數據分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料以[n，（%）]表示，用χ2檢驗，多因素使用多因素Logistics回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 具體見表1。

2.2 多因素分析 見表2。

3 結論

相關研究表明，剖宮產產后出血臨床上較為常見，因此臨床需嚴格掌握剖宮產手術指征，充分給予產婦試產機會，正確選擇剖宮產時機，重視產前檢查，加強圍生期保健，減少胎盤粘連或植入、前置胎盤等胎盤因素的發生。對于已經存在胎盤因素的孕婦，需經B超檢查做出準確評估，選擇正確的切口，密切觀察產程，術中合理預防性使用縮宮素、米索前列醇、欣母沛等強宮縮劑，促進子宮收縮，預防產后出血的發生。

為減少剖宮產術后出血，我們應時時警惕、積極應對，早診斷、早治療，從高危因素防治入手，做好術前準備、術中處理、術后觀察。對于嚴重產后出血，以保證孕婦生命安全為原則，盡快輸血，若出血無法控制，必要時果斷切除子宮。

4 結束語

綜上所述，產程停滯或延長、剖宮產時機擇期、子宮切口撕裂、宮縮乏力、胎盤異常、巨大兒是產婦剖宮產發生產后出血的高危因素，臨床應針對此類危險因素實施必要的防治措施，減少產后出血的發生。

參考文獻：

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[2] 劉會芹.產后出血相關危險因素分析與治療方法比較[J].河北醫藥，2018（05）

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