無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果觀察

王敏

【摘要】

目的：探討無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科臨床的意義。方法：選取2019年3月到2019年12月到我院選擇自然分娩的產(chǎn)婦160例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分成了對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組行傳統(tǒng)分娩技術(shù)，觀察組則行無痛分娩技術(shù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量與新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科臨床具有重要意義，其可顯著縮短各產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，提高新生兒Apgar評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩技術(shù);產(chǎn)科;Apgar評(píng)分;產(chǎn)后出血量;各產(chǎn)程時(shí)間

【中圖分類號(hào)】 R365 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-144-01

分娩是指妊娠期達(dá)到28周及以上，胎兒與其附屬物從臨產(chǎn)開始到母體娩出整個(gè)過程，其屬于正常生理反應(yīng)，分娩時(shí)產(chǎn)婦生理上與心理上都對(duì)機(jī)體內(nèi)部平衡造成影響，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中，其可起到良好分娩鎮(zhèn)痛作用，保障陰道分娩順利完成[1]。此次研究對(duì)到我院選擇自然分娩產(chǎn)婦采取無痛分娩技術(shù)，闡述總結(jié)如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月到2019年12月到我院選擇自然分娩的產(chǎn)婦160例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分成了對(duì)照組與觀察組，各80例。觀察組年齡23-39歲，平均年齡（26.15±3.14）歲，其中初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，孕周37-41周，平均孕周（39.74±1.34）周;對(duì)照組年齡22-40歲，平均年齡（26.41±3.23）歲，其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，孕周38-41周，平均孕周（39.56±1.24）周。兩組產(chǎn)婦上述資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有一定可比性。所有產(chǎn)婦及家屬均簽訂了知情同意書，本次研究已經(jīng)通過院方醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部產(chǎn)婦均符合陰道試產(chǎn)條件，且均為單胎妊娠者;不存在妊娠合并癥;不存在硬膜外禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病者;精神異常者。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)分娩技術(shù)，在分娩期間進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，并給予其心理疏導(dǎo)。觀察組行硬膜外阻滯陣痛分娩無痛技術(shù)，當(dāng)產(chǎn)婦子宮口始張開2-3cm時(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位，于椎間硬膜外實(shí)施穿刺長度3cm固定導(dǎo)管;初次在導(dǎo)管當(dāng)中輸注0.8% 利多卡因（生產(chǎn)廠家：北京市永康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020558）4-5ml，5-10min后推入7-8ml;連接導(dǎo)管和自控電子泵并向椎管當(dāng)中注射0.125%濃度的進(jìn)口羅哌卡因（商口名：耐樂品，生產(chǎn)廠家：瑞典AstraZeneca AB、批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20140764）10ml;舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054172）0.5ug/ml，加入生理鹽水100ml，以6.5～7.5ml/h的速度泵注，待宮口完全打開后停止泵注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后有關(guān)指標(biāo)。記錄兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究對(duì)組間數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（n）表示計(jì)數(shù)資料，行（X2）檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后有關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

第一產(chǎn)程為宮頸擴(kuò)張期，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，引發(fā)疼痛;第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，產(chǎn)婦外陰與會(huì)陰存在燒灼樣疼痛，這種情況下應(yīng)屏氣并正確采用腹壓;第三產(chǎn)程則是胎盤娩出期，應(yīng)檢查胎盤是否完全娩出，積極預(yù)防產(chǎn)后出血。分娩疼痛主要是由于子宮收縮、宮頸擴(kuò)張以及盆底組織受到擠壓，陰道擴(kuò)張、會(huì)陰延伸而引起，疼痛感覺通過胸11-骶4神經(jīng)后再由脊髓上傳送到大腦痛覺中樞神經(jīng)。當(dāng)分娩過程當(dāng)中產(chǎn)婦疼痛感超過承受能力時(shí)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理上帶來一定影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦無法積極配合醫(yī)護(hù)人員完成生產(chǎn)工作，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)等情況，嚴(yán)重影響母嬰安全，最終導(dǎo)致選擇剖宮產(chǎn)[2]。因此應(yīng)在產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中采取科學(xué)合理的助產(chǎn)辦法，減輕產(chǎn)婦疼痛感，縮短產(chǎn)程，保障順利分娩。

產(chǎn)科臨床當(dāng)中產(chǎn)婦自然分娩常見的為常規(guī)助產(chǎn)方式與無痛分娩技術(shù)。常規(guī)助產(chǎn)方式由于生長時(shí)間長，疼痛劇烈，產(chǎn)婦無法承受劇烈疼痛，可能對(duì)生產(chǎn)造成影響，使其放棄自然分娩。給予產(chǎn)婦實(shí)施無痛生產(chǎn)技術(shù)，及時(shí)緩解產(chǎn)婦疼痛，使其保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成生產(chǎn)。

此次研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組。產(chǎn)婦采取無痛分娩技術(shù)，待宮口開到3cm時(shí)給予椎管內(nèi)阻滯，并配合0.8%利多卡因、0.125%進(jìn)口羅哌卡（耐樂品）因以及舒芬太尼等泵入鎮(zhèn)痛。利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗幬铮渎樽硇Ч麖?qiáng)且持久，可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng);耐樂品耐受性高、麻醉時(shí)間長，其可有效鎮(zhèn)痛，且其只伴隨輕微而非進(jìn)行性的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯;舒芬太尼與其聯(lián)合應(yīng)用具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用[3]。

綜上所述，無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)科臨床治療可顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)新生兒Apgar評(píng)分。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡桂芹，馬幫軍.無痛分娩在產(chǎn)科的臨床應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究，2019（12）：62-63.

[2] 解雪.無痛分娩在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：92-93.

[3] 徐彩峰.無痛分娩在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（S1）：33-34.