液基細胞學檢查聯合高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中應用的臨床研究

孫惠淼 李曙光 趙娜

【摘要】

目的：探究液基細胞學檢測聯合高危型HPV檢測在宮頸篩查中的應用價值。方法：從我院2016年1月-2018年10月行宮頸癌篩查患者中選取468例入組研究，所有患者均行液基細胞學聯合高危型HPV檢測與組織學檢查，對兩種檢查方法檢出率、準確率進行評價和對比。結果：聯合檢查檢出346例，陽性率73.93%，陰性122例，陰性率26.07%;聯合檢測靈敏度86.07%，特異度84.85%，準確度85.90%。結論：液基細胞學檢查聯合高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中應用效果確切，可有效實現宮頸癌篩查和診斷，進而有利于宮頸癌的早期干預和治療。

【關鍵詞】液基細胞學檢查;高危型HPV檢測;宮頸癌篩查

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-126-02

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，其是女性惡性腫瘤疾病中發病率、致死率第二的惡性腫瘤類型。宮頸癌早期無明顯癥狀，甚至在腫瘤癌變之前，患者都不會有明顯的不適感，因此很難在宮頸癌早期實現診斷和干預[1]。調查研究表明[2-3]，若能夠在癌變之前對腫瘤進行積極干預，從而達到預防宮頸癌、延緩腫瘤進展的目的，這將節約大量醫療資源、社會資源，對女性身體健康、心理健康均具有積極意義。因此對于30歲以上女性，應當落實宮頸癌篩查工作，實現宮頸癌早期診斷和治療。為探究液基細胞學聯合高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用價值，展開本組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月-2018年10月行宮頸癌篩查患者中選取468例入組研究，年齡32-50歲，平均年齡41.1±8.3歲。入組患者均有明確的性生活史，排除盆腔放射治療史、子宮切除史、急性生殖道炎癥史患者，入組患者均知曉研究內容，自愿參與本組研究。

1.2 檢查方法

液基細胞學檢測：確定受檢者月經周期，通知其于月經周期之外接受檢查，檢查前24小時禁止房事活動。使用宮頸刷掛去工經表面包括磷柱交界脫落細胞，嚴格按照操作規范獲取樣本，樣本獲取完畢后采集毛刷收集脫落細胞至保存液并行液基細胞學檢查。

HPV檢測：使用錐形采樣器于受檢者宮頸口順時針旋轉三周，停留10-15秒手機脫落細胞，按照規范操作將采樣器收集細胞保存至保存液內，低溫保存后采用第二代雜交捕獲法檢測人乳頭狀瘤病毒。

1.3 評價方法

HPV檢測分為陽性、陰性兩種結果，TCT檢測分為正常、非典型鱗狀細胞、高度上皮內瘤變、低度宮頸鱗狀上皮內瘤變、高度宮頸鱗狀上皮內瘤變四種，除正常外其余均為陽性。通過兩種檢測方法確定患者陽性例數和陰性例數并與組織學病理檢查結果進行比對，計算特異度、靈敏度、準確度。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料平均數±標準差表示，計數資料率表示，組間對比計算t/X2及P值，檢驗值小于0.05提示差異顯著。

2 結果

液基細胞學檢測聯合高危型HPV檢測檢出346例，陽性率73.93%，陰性122例，陰性率26.07%。病理診斷正常67例，炎癥56例，CIN1級145例，CIN2級113例，CIN3級 87例。

? 與病理檢查結果對比后發現，聯合檢測的468例患者，真陽性346例，真陰性56例，假陽性56例，假陰性10例，因此聯合檢測靈敏度86.07%，特異度84.85%，準確度85.90%。

3 討論

宮頸癌篩查是預防女性宮頸癌發生的重要環節，通過篩查可發現早期宮頸癌或癌前病變，使患者在癌變之前或無典型癥狀的宮頸癌早期就就收治療和干預。臨床研究表明，早期積極治療可有效避免90%的HPV感染患者發生惡性病變，使其避免宮頸癌帶來的痛苦和負擔，同時也可減輕臨床醫療的資源負擔。

根據流行病學調查，由于生活習慣、飲食習慣、生活節奏、工作壓力的改變，自2000年來我國宮頸癌發病率呈上升趨勢，但從2012年之后由于宮頸癌早期篩查工作的不斷普及和落實，我國宮頸癌發病率有所降低，因此做好宮頸癌篩查工作是預防宮頸癌、阻斷宮頸癌進一步發展的關鍵。截止到2017年底，宮頸癌已連續多年居于我國女性惡性腫瘤疾病發病率、致死率第二位，發病率約在十萬分之158，是一種嚴重威脅我國女性健康的公共衛生問題。

HPV檢測時針對人乳頭瘤病毒識別于確認的檢測技術。HPV可引起皮膚黏膜鱗狀上皮增殖，可引起疣、尖銳濕疣等疾病。臨床中認為鱗狀上皮細胞異常分裂、增殖是宮頸癌的起點，因此通過HPV檢測是確定患者是否存在宮頸癌風險的重要手段。但是HPV檢測是針對HPV病毒的特異性檢測，而HPV感染并非必然引起宮頸癌，因此在實施HPV檢測的基礎上應用另外一種可有效評價患者宮頸病變程度的檢測技術是預測宮頸癌發生和進展的關鍵。

液基細胞學檢驗是三大液基細胞學檢測技術之一，通過獲取宮頸脫落細胞樣本、制作涂片、自動檢測后可確定患者宮頸病變程度，從而進一步確診患者宮頸病變類型，實現宮頸癌的早期篩查工作。理論上來說，通過HPV初步篩查宮頸癌高危患者，再通過液基細胞學檢測確診患者病變類型和病變程度即可實現宮頸癌篩查和診斷目的。

在本組研究中，共選取468例行宮頸癌篩查患者入組研究，同時采用HPV檢測與液基細胞學檢測，將檢測結果與病理檢查結果進行比對后發現，聯合檢測的靈敏度為86.07%、特異度為84.85%、準確度為85.90%，聯合檢測的靈敏度、特異度、準確度均可滿足臨床要求。

綜上所述，液基細胞學檢查聯合高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中應用效果確切，可有效實現宮頸癌篩查和診斷，從而實現宮頸癌的早期干預和治療，促進女性身體健康和心理健康。

參考文獻：

[1] 杭國紅.薄層液基細胞學檢查、高危型HPV-DNA檢測聯合宮頸脫落細胞p16蛋白檢測在宮頸癌早期篩查中的價值[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5569-5571.

[2] 黎暉.14種高危型HPV病毒檢測聯合液基細胞學檢查在 宮頸癌篩查中的應用[J].中外醫療，2019，38（6）：7-9.

[3] 韓延敏，鄧婭.液基細胞學檢查聯合高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床應用[J].中國社區醫師，2014，（12）：113-114.