患者急診科出院患者隨訪中存在的問題及對策

蘇燕燕 蘇曉麗 趙江寧

【摘要】

目的：分析急診科出院患者隨訪中存在的問題并總結應對策略。方法：抽選2019年1月至12月期間從急診科出院并在出院后接受隨訪的40例患者，搜集其隨訪資料并詳細進行分析，以調查問卷的方式獲知隨訪中出現的問題并進行分析，提出解決對策，并觀察患者對隨訪的滿意度。結果：急診科出院患者隨訪中存在的問題主要有：①隨訪內容、方法和流程不規范（82.5%）;②護士不重視隨訪工作，輕隨訪質量、重隨訪數量（70%）;③隨訪技巧差（77.5%）。患者對隨訪的滿意度為95%。結論：急診科在出院患者的隨訪方面存在許多問題，臨床應積極采取針對性措施，以提高患者對隨訪工作的滿意度。

【關鍵詞】急診科;出院患者;隨訪;問題;解決對策

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-126-01

在患者出院后為其進行隨訪，追蹤其后續恢復狀況、對其院外生活進行指導，同樣是臨床工作必不可少的重要組成部分，其不僅代表了醫療服務的延伸，更體現了當代醫學寶貴的人文精神，同時其還向社會展示了醫院具備的整體實力[1]。急診科患者因為患有危急重癥而接受急診治療，雖然在出院時其病情明顯穩定，但出院后依然有必要接受隨訪，以避免疾病復發。本文抽選2019年1月至12月期間從急診科出院并在出院后接受隨訪的40例患者，試分析急診科出院患者隨訪中存在的問題并總結應對策略。

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2019年1月至12月期間從急診科出院并在出院后接受隨訪的40例患者，回顧分析其基本資料，具體包括：①性別構成：男30例，女10例;②年齡分布：最小18歲，最大80歲，平均（49.38±10.31）歲。

1.2 方法對策

（1）對于隨訪內容、方法和流程不規范。

首先，醫院隨訪中心應定期前往急診科，收集急診科當日出院患者的基本信息，將姓名、住院號、聯系方式、年齡、性別、家庭住址出入院時間、入院后和出院前診斷、手術信息、恢復信息等登記在檔案中，由工作經驗豐富、掌握康復學和營養學等多個學科知識、具有較強業務能力且善于溝通的護士在患者出院后的7日內開始進行電話隨訪或上門隨訪。

其次，應積極了解患者的康復狀況，給予患者飲食、生活、康復訓練等各種健康指導，指導其正確用藥，叮囑其定期回院復查。若是帶管出院等特殊患者，則要在隨訪中給予其特別的囑咐。考慮到患者不同的性格特點、家庭背景、經濟收入水平、文化層次以及其不同的病種。病情，康復指導內容需要滿足患者的個體化要求，且指導形式要符合其特色。例如，為性格內向、社會地位和收入水平高、文化層次高的患者給予信息推送等形式的指導，若是患者性格內向且社會地位、收入水平、文化層次較低，則要通過語言交流進行健康指導。患者若心理負擔較重，應給予其鼓勵安慰。若是患者情況特殊，其提出的問題是隨訪人員無法解答的，則要及時聯系負責的醫生，給予患者更加專業的解答。急診患者病情嚴重，出院后可能會在短時間內去世，若隨訪時發現患者已故，則要給予其家屬人文關懷，緩解其悲痛心理。

在隨訪方法上，應充分利用當代信息技術，建立微信群等通訊平臺，定期為患者推送院外指導，在微信上主動了解患者實際情況，并針對性為其進行健康指導。

（2）對于護士不重視隨訪工作，輕隨訪質量、重隨訪數量。

部分護士認為隨訪不過是表面工作，在工作上并不嚴謹，建立的患者檔案信息也不完全，對于這種情況，需要醫院管理者齊抓共管，各層管理人員嚴格把關，將責任落實到相關人員。對于輕隨訪質量、重隨訪數量的問題，應建立健全隨訪制度，構建效果評價體系，要求護士持續跟蹤患者院外恢復情況，并將效果評價與獎懲制度掛鉤，以使護理人員對患者的隨訪更加認真。

（3）對于隨訪技巧差。

醫院應對護理人員的溝通技巧、專業能力進行積極培訓，使其隨訪能力能夠顯著提高，從而在隨訪中可以與患者及其家屬更好的交流，獲得患者及其家屬更加積極的配合。

1.3 觀察指標

（1）以調查問卷的方式獲知隨訪中出現的問題并進行分析。

（2）統計患者對隨訪的滿意度，滿意度取決于患者的評價，患者可在滿意、尚可、不滿三種選擇中任意給出一種，總滿意率為尚可率、滿意率之和[2]。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計數資料以n（%）形式表示，檢驗方式則為χ2值，若統計學計算結果為P<0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結果

急診科出院患者隨訪中存在的問題主要有：①隨訪內容、方法和流程不規范（82.5%，33/40）;②護士不重視隨訪工作，輕隨訪質量、重隨訪數量（70%，28/40）;③隨訪技巧差（77.5%，31/40）。

患者對隨訪的總滿意度為95%（38/40），其中滿意30例，尚可8例，不滿意2例。

3 討論

出院患者的隨訪可以視為是延續性護理的一部分，通過各種形式的隨訪，醫護人員可以指導患者及其家屬在院外繼續進行正確的護理，進而達到減少疾病復發、避免患者再住院、加快患者康復的目的。我國雖然已經為出院患者提供延伸服務，但與隨訪有關的管理機制依然存在許多漏洞，相關衛生力量也較為薄弱，部分患者的健康在出院后難以得到有效的照護。本文便對急診科出院患者在隨訪中存在的問題進行了調查分析，可以發現存在的問題主要有：①隨訪內容、方法和流程不規范;②護士不重視隨訪工作，輕隨訪質量、重隨訪數量;③隨訪技巧差。這些問題發生的原因從根本上說是隨訪管理機制尚不健全。對于這些問題，醫院需要加強對出院患者隨訪的管理，本文便采取了一系列的針對性措施，對于內容、方法、流程的不規范，制定了規范化的隨訪流程、針對不同特點患者的隨訪方法以及明確的隨訪內容;對于護士的忽視、對隨訪重點的偏差，通過積極的培訓、由上到下的明確責任落實以及與獎懲機制的掛鉤來增加對隨訪的證實;對于隨訪技巧差，也給予了積極的培訓，這些措施可以大大提高隨訪的質量。結果中滿意度高達95%，無疑也證明以上措施的顯著應用效果。

結語

目前醫院在急診科出院患者的隨訪上依然存在一些問題，護理人員應采取針對性策略來提高隨訪質量，實現對急診科出院患者的良好延續性護理。

參考文獻：

[1] 何木蘭.出院患者隨訪管理常見誤區與對策[J].中醫藥管理雜志，2019，27（04）：152-153.

[2] 韋利飛，張智英，曾玉英，等.電話隨訪在急診出診患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（05）：185+187.