分析氨茶堿聯合硝酸甘油在肺心病心衰治療中的應用效果

李婧婧

【摘要】

目的：分析氨茶堿聯合硝酸甘油在肺心病心衰治療中的應用效果。方法：隨機選取2018年6月～2019年7月在我院就診的肺心病心衰患者共200名，所有患者隨機分為對照組和研究組，每組各100名。對照組患者進行硝酸甘油單種藥物基礎治療，研究組患者在對照組基礎上聯合氨茶堿治療，比較兩組患者的臨床體征變化和治療有效率情況，進行結果對比和評價。結果：研究組采取氨茶堿聯合硝酸甘油治療后心衰癥狀及BNP指標有顯著改善，比對照組僅采取單種藥物治療的臨床效果好，治療有效率高于對照組，此次研究結果具有統計學意義， P<0.05。結論：氨茶堿聯合硝酸甘油治療肺心病心衰癥是一種行之有效的治療手段，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】氨茶堿;硝酸甘油;肺心病;心衰

【中圖分類號】 R969.4 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-123-01

慢性肺源性心臟病又簡稱肺心病，多發于中老年人群，是心肺系統異常的常見病之一，其病死率極高。在COPD患者急性加重期，患者會發生右心衰等癥狀。主要發病機制是由于患者受到反復的呼吸道感染以及低氧血癥影響，導致患者發生慢性阻塞性肺疾病即COPD[1]，如沒有及時發現并治療，隨著病癥加重，患者肺血管改變，血液黏稠度的增加，進而肺血管阻力增加，使其產生肺動脈高壓，給患者心室造成負荷，產生心室衰竭的癥狀。目前臨床暫時未有最理想的治療手段，臨床治療肺心病心衰仍以藥物治療為主。

隨著醫療科技的不斷發展，臨床研究發現，氨茶堿有助于減輕支氣管痙攣及粘膜充血水腫。硝酸甘油有顯著降低肺動脈壓的作用，幫助改善患者心衰情況。本文旨在探討氨茶堿聯合硝酸甘油治療肺心病心衰的臨床應用效果，詳見正文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年7月在我院就診的肺心病心衰患者共200名，隨機分為對照組和研究組。參與試驗的患者均已確診為肺心病心衰，患者入院后都有不同程度的胸悶，呼吸困難及四肢乏力，部分患者有不同程度的雙下肢浮腫，肺部濕性噦音及哮鳴音，身體在安靜狀態下心率大于98次/min。排除藥物過敏，精神疾病、有其他臟器感染性疾病患者。

對照組患者男女比例54：46，年齡43歲～74歲，平均年齡（64.36±2.71）歲;病程6～14年，平均病程（9.63±3.32）年;心功能分級：Ⅲ級56例，Ⅳ級44例。

研究組患者男女比例57：43，年齡46歲～75歲，平均年齡（63.82±2.75）歲;病程5～17年，平均病程（10.28±3.48）年;心功能分級：Ⅲ級54例，Ⅳ級46例。

經對比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異性不顯著，具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者持續低流量吸氧、抗感染、解痙平喘、祛痰止咳等綜合治療。

對照組患者進行硝酸甘油單種藥物基礎治療，給予硝酸甘油硝酸甘油10mg各加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注（8～15滴/min），每日1次，7d為1療程。

研究組患者使用硝酸甘油聯合氨茶堿治療，硝酸甘油用量同對照組，給予氨茶堿0.25g各加10%葡萄糖液500ml靜脈滴注（20ug/min），每日1次，7d為1療程。

1.3 觀察指標

記錄觀察兩組患者后咳嗽、咳痰、呼吸困難、心率情況，以及治療前后BNP指標變化。記錄兩組患者的治療有效率。顯效：治療后咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯改善或消失，心率恢復在正常指標范圍內;好轉：治療后咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等癥狀有所緩解，心率大部分恢復基本正常內。無效：治療后咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難等癥狀沒有改善或加重，心率異常?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數。

1.4 統計學處理

將所有參與試驗的兩組肺心病心衰患者的資料用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，以t檢驗兩組的臨床癥狀及BNP指標變化情況，計量資料以“x±s”標準表示。以x2檢驗判定患者的治療總有效率，計數資料以例數（n）百分比（%）的形式表示。當P<0.05，兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后BNP指標對比

經過治療觀察，兩組患者的BNP指標治療前無明顯差異，治療后研究組的指標明顯低于對照組，說明研究組的恢復情況較好。詳細情況如表一所示：

? 2.2 兩組患兒治療有效率對比?

兩組患者分組進行治療后后，對照組的顯效例數為28，好轉例數為55，無效例數為17，總有效率為83.0%;研究組的顯效例數為30，好轉例數為65，無效例數為5，總有效率為95%?？ǚ街禐?.35，經對比，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上對慢性肺心病合并心衰竭患者通過輔助綜合治療，但對嚴重合并肺心病心衰患者，其療效并不理想。經過大量的臨床研究，醫學者發現針對肺心病合并心衰癥加用氨茶堿治療，能取得良好的治療效果。

氨茶堿是一種磷酸二醇酶抑制劑，其治療的主要機制是通過減慢環磷腺苷的降解速度，增加其在血液中的濃度，降低過敏反應介質的釋放速度，已達到舒張支氣管平滑肌和冠狀動脈[2]，解除支氣管痙攣的目的。針對患者病癥程度不同合理控制劑量，能有效幫助患者降低氣道阻力，改善通氣功能，使患者氣體交換作用增加，進而降低動脈血二氧化碳分壓，增加氧分壓和動脈血氧飽和度[3]，同時增加心肌收縮力。

綜上所述，系統地使用氨茶堿聯合硝酸甘油治療肺心病心衰癥能顯著改善聯合并發癥，是一種行之有效的治療手段，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 盧美交.氨茶堿聯合硝酸甘油治療肺心病心衰的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（67）：162+165.

[2] 李金密，費加林.氨茶堿聯合硝酸甘油治療肺心病心衰的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（64）：149+152.

[3] 穆鳳鳴.硝酸甘油，氨茶堿聯合治療肺心病頑固性心衰在基層醫院療效觀察[J].海峽藥學，2014，26（11）：207-208.