血漿類血液制品臨床輸注適應癥

石曉蘭

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-101-01

輸血作為臨床中經常使用的一種具有可替代性的治療手段，其能夠起到改善循環、擴充血容量、增強免疫力等多種神奇的作用。但是，血液成分也有一定的壽命，其完整的經歷了新生、成熟、衰老，最后走向死亡的完整過程，如果合理的利用不同的血液成分，則會使其發揮出特殊的作用，所以，應該重點關注血漿類血液制品在臨床輸注中的適應癥，從而提高臨床用血的有效性與安全性。

1 血液制品的分類

在臨床中常用的血液制品主要由血漿血液成分制品、紅細胞血液成分制品、血小板血液成分制品以及血漿蛋白血液成分制品等，不同的血液成分的特點有大有不同。

△血漿血液成分

對于血漿來說，其主要的功能與作用就是承載紅細胞，并運送代謝廢物與營養物質，并且，血漿也能夠為細胞提供必須的營養物質。在臨床使用中，按照不同的需求，分別將血漿制備成新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿、冷沉淀凝血因子以及普通冰凍血漿，按照種類的不同，進行分別存放，其能夠有效的維持膠體滲透壓、補充蛋白質，調整免疫，同時維持人體內酸堿平衡度，還可以起到抗凝和凝血作用。

△紅細胞血液成分

紅細胞主要的作用就是運輸氧，可以說是人體內運輸氧氣與二氧化碳的一種主要媒介。對于紅細胞而言，其體積形態非常小，平均直徑僅僅只有7-8μm，具體呈現為雙面內凹的性狀，也正是因為特殊性狀的原因，其要比其他球形體的表面積大，能夠攜帶更多的氧氣，從而將其運送到人體內的各個部分，進而滿足機體對氧氣的需求。

△血小板血液成分

對于血小板血液成分而言，其能夠在22℃左右的溫度與震蕩的條件下，有效的保存5d左右。血小板的主要作用就是止血，如果患者因為骨髓造血功能出現異常，或者是因為中毒、藥物等原因所引起的血小板功能異常、血小板數量減少以及凝血功能異常等情況，這就需要為患者輸注手工濃縮血小板或者單采血小板來幫助患者改善病情。

△血漿蛋白血液成分

對于血漿蛋白血液成分來說，其主要包括兩種，分別為白蛋白制品與濃縮凝血因子。白蛋白制品主要適用于反應化、不良性水腫等原因所導致的低蛋白血癥患者的輸血治療中。而濃縮凝血因子則主要適用于各種凝血因子缺乏疾病中。

2 血漿類血液成分臨床輸注的適應癥

▲冰凍血漿與新鮮冰凍血漿

這兩種血漿類血壓制品適合應用在因肝膽類疾病、凝血因子缺乏癥狀等引發的凝血功能障礙中，或者是在經過大量輸注庫存血液后，出現出血傾向的患者中。在使用過程中，值得注意的是冰凍血漿內包含全部的因子，并且保存的時間也比較長，普通冰凍血漿則不含有凝血引思Ⅴ和Ⅷ。

▲冷沉淀血漿

其主要適用于血友病、纖維蛋白缺乏癥等適應證中，同時，也能夠與紅細胞類血壓制品進行配合，用于急性失血的患者中。

3 輸血方式的選擇

★大面積燒傷患者

對于發生燒傷的患者來說，應該為其輸注血漿類血液制品，因為此類患者主要丟失的成分就是血漿，如果為其輸注全血，則很有可能導致患者體內紅細胞的含量過高，這樣一來就會提高血液的粘滯性，進而對患者體內的血液循環造成影響。

★出血性疾病

對于患有出血性疾病的患者來說，應該輸注含有凝血物質的血漿，也可以選擇使用輸注濃縮的血小板懸液的方式進行替代，從而提高血小板的聚集能力以及血液的凝固能力，實現止血的目的。

4 輸血方法

☆冰凍血漿的輸注方法

在完成紅細胞懸液的輸注后，應輸注冰凍血漿，因為其能夠有效的糾正多種凝血因子的不足，具體應該按照患者的情況選擇輸注量，值得注意的時，24-72h內血漿的輸注量不可以超過紅細胞的實際輸注量。

☆冷沉淀的輸注方法

如果在纖維蛋白含量低于1g/L時，則應進行冷沉淀輸注，具體劑量按照患者的實際情況設定，主要的作用就是提供高濃度的纖維蛋白原以及凝血因子。

總而言之，在臨床中輸注血漿類血液制品時，必須要重點關注其具體適應癥，通過科學、合理的輸注方式完成輸注，從而確保患者臨床輸血的安全性。