CT與MR血管造影診斷顱內動脈瘤的價值比較分析

劉萬欽

【摘要】

目的：分析CT與MR血管造影診斷顱內動脈瘤的價值比較。方法：實驗中50例顱內動脈瘤患者均于2018年10月-2019年10月期間進入本院，患者均實施CT、MR血管造影檢查，以數字減影血管造影為金標準，對比兩組檢查結果。結果：CT與MR血管造影檢查對比，CT檢查準確率高于MR檢查，P<0.05。結論：顱內動脈瘤診斷中使用CT與MR血管造影兩種方式，以數字減影血管造影為金標準進行判斷，發現CT血管造影診斷率更高，可在臨床中多進行該方法的推廣。

【關鍵詞】CTR血管造影;MR血管造影;顱內動脈瘤;價值

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-093-01

顱內動脈瘤形成原因復雜，一般在未破裂階段患者無任何臨床表現，僅能表現為頭痛、神經系統疾病等，不具有特異性。疾病引發原因為多因素共同作用，顱腔內部高壓、高血壓以及顱內感染均屬于影響因素，一旦腫瘤發生破裂，則會危及生命，早期的診斷非常關鍵，可在腫瘤未破裂階段進行適時干預，降低疾病風險。目前對該病的檢查主要使用血管造影，需要病發后才能確診，對病情控制不利，甚至會導致疾病進展[1]，因此本文通過比較CT與MR血管造影診斷顱內動脈瘤的價值，為臨床診斷提供參考，報告如下：

1 資料和相關方法

1.1 基本資料

實驗中50例顱內動脈瘤患者均于2018年10月-2019年10月期間進入本院，納入指標：⑴顱內動脈瘤未破;⑵簽署實驗同意書。排除標準：⑴腫瘤破裂;⑵合并其他腦部腫瘤;⑶未簽署實驗同意書。患者基本資料：男性32例，女性28例，年齡在22.50-78.00歲之間，年齡均數為（50.25±38.24）歲，其中動眼神經麻痹患者6例，癲癇患者4例，腦膜刺激征陽性患者20例，眼底出血患者8例，單側病理刺激陽性患者12例。

1.2 診斷方法

患者均先實施CT血管造影檢查，基本參數選擇：電壓120kv、電流500MA，

層厚0.625mm，螺距0.969，轉速0.4s/周，先采用常規方式掃描，獲取普通圖像資料，之后經肘靜脈注射造影劑，實施雙側頸動脈充盈檢查，使用增強掃描的方式獲取圖像，將其傳輸至工作站中。

CT血管造影結束之后進行MR血管造影檢查，以TOF法進行MRA掃描，通過頭部線圈在矢狀位、橫軸位進行定位，實施T1W1、T2W1的掃描，間距確定在0.1-0.2mm之間，層厚則控制在5-6mm之前，掃描的自胼胝體上方3cm的水平位置開展，延伸顱窩水平范圍內，圖像掃描結束后傳輸至后臺進行重建。

以數字減影血管造影檢查最終確診，穿刺位置選擇右側股動脈，在置入套鞘之后使用肝素進行抗凝，確定導管在雙側頸內動脈、椎動脈之后，注射碘海醇造影劑，獲取不同層面的圖像，最終50例檢測出56個腫瘤病灶。

1.3 觀察指標

對比兩種不同檢查方法準確率。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，卡方檢驗。對比有統計學意義參照P<0.05。

2 結果

CT與MR血管造影檢查對比，CT檢查準確率高于MR檢查，P<0.05，詳情見表1。

3 結論

顱內動脈瘤發生后顱內的動脈壁上會出現一個異常的膨出，引起蛛網膜下腔位置的出血，主要發生區域在腦底部、腦底部動脈環的動脈上，該病在臨床中的發生率較高，引起疾病的原因也較多，因此對于該病的預防無法控制，增加了治療的難度。而從臨床癥狀進行研究，在動脈瘤未破裂之前無顯著特征，僅表現為發作性頭痛、神經壓迫性頭痛等，一部分患者會合并出現神經系統方面的疾病，因此主要通過影像學檢查才能發現，可見科學的影像學檢查非常關鍵[2]。

上文的數據分析得出，CT與MR血管造影檢查對比，CT檢查準確率高于MR檢查，P<0.05。原因：數字減影血管造影屬于動脈瘤檢查的金標準，對于動脈瘤發生的位置、數量等均可進行準確的判斷，為臨床的治療提供依據，但是該方法屬于一種有創檢查，患者的接受度不足，可用于疑似患者，在疾病篩查中應用較少;CT血管造影則是一種操作簡單、掃描較快的方法，在價格方面優勢明顯，并且可以確定血管瘤的具體位置、大小以及形態等，并且隨著技術的不斷進步，掃描的層距也在縮小，對于一些微小的病灶也可以及時檢出，但是其檢查較數字減影血管造影來講準確率略低，這是因為增強掃描需要注射造影劑，可能對血管造成刺激，在一定程度上影響了分辨率[3];MR血管造影與CT血管造影進行對比，可以對病灶進行多角度的成像，不會對機體造成損傷，但是該檢查需要耗費較長的時間，如果患者病情較為嚴重，出現躁動等臨床癥狀，可能造成檢查中斷，而MR血管造影對于血管內部的血流情況無法進行準確的判斷，并且瘤體較大時在病灶檢查的過程中會受到血流渦流的干擾，圖像可能丟失，對圖像的質量影響非常嚴重，因此在準確率方面MR血管造影的準確率低于CT檢查[4]。

綜上所述，顱內動脈瘤診斷中使用CT與MR血管造影兩種方式，以數字減影血管造影為金標準進行判斷，發現CT血管造影診斷率更高，可在臨床中多進行該方法的推廣。

參考文獻：

[1] 姜雪，李王佳，鄭婉琳.容積CT數字減影血管造影與匹配蒙片去骨法在顱內動脈瘤頭頸CT血管成像減影效果的比較研究[J].重慶醫科大學學報，2019， 44（10）：34-35.

[2] 梁琰，張永強，李展展.螺旋CT血管造影對顱內動脈瘤診斷及療效評估的臨床分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，32（3）：72-74.

[3] 李瑗，張繼，田為中.磁共振血管造影和數字減影全腦血管造影診斷顱內動脈瘤的價值觀察[J].中國CT和MRI雜志，2019.32（11）：1123-1124.

[4] 冷基勇，叢培雨，王心民.多普勒血流探測儀在顱內動脈瘤夾閉術中的應用研究[J].中國醫師進修雜志，2019，42（2）：121-123.

[5] 時代，蔡武，喬方.256排CT診斷顱內小動脈瘤能力研究[J].臨床放射學雜志， 2019，31（18）：1357-1361.