探討提高舒泰清對便秘患者行結直腸早癌篩查的腸道清潔效果

謝汶甫 韋明勇 吳軍

【摘要】

目的：研究提高復方聚乙二醇電解質散劑（舒泰清）對便秘患者結直腸早癌篩查行結腸鏡檢查前的腸道清潔效果。方法：2018年1月至2020年1月在我院就診屬于結直腸癌高危人群且合并便秘的患者200例，年齡40-74歲，實驗組為行結腸鏡檢查前3天開始服用舒泰清，檢查當日服用舒泰清、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，對照組僅于檢查當日服用舒泰清、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，比較兩組患者的腸道清潔效果。結果：實驗組清潔程度I級、II級占比共計93%，對照組清潔程度I級、II級占比共計32%，實驗組腸道準備清潔程度明顯高于對照組，腸道清潔效果優于對照組。結論：便秘患者結直腸早癌篩查行結腸鏡檢查前3天開始服用舒泰清有助于提高腸道清潔效果。

【關鍵詞】舒泰清;便秘;結直腸癌篩查;結腸鏡檢查;腸道清潔效果

【中圖分類號】 R392.9 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-078-01

結直腸癌是我國城市的第二大高發癌癥，是發病率與死亡率排名均靠前的惡性致死性腫瘤，因其均有緩慢的自然病程和明確的癌前病變，篩查干預能夠同時起到降低發病和死亡的效果，目前已經被世界衛生組織列為最適合進行早期篩查和預防的癌癥之一。

結腸鏡檢查是診治結直腸疾病的可靠方法和重要手段，高質量的腸道準備是結腸鏡檢查成功的基本條件，而腸道準備差將可能直接導致結腸鏡檢查、治療的成敗，有便秘傾向者腸道準備情況往往更差，近年來有很多研究表明，口服復方聚乙二醇電解質散劑（舒泰清）既用于腸道準備[1-2]，也可于治療便秘[3]，還有研究闡述了聯用其他藥物行便秘患者腸道清潔的效果[4-6]。我們醫院作為由中國抗癌協會大腸癌專業委員會掛牌的“結直腸癌篩查建設基地”，在結直腸癌篩查及早診早治項目做了很多工作，其中針對便秘患者需行結直腸早癌的腸道準備，本研究主要探討如何提高舒泰清對便秘患者行結直腸早癌篩查的腸道清潔效果。

1 研究對象

2018年1月至2020年1月在我院就診屬于結直腸癌高危人群且合并便秘的患者200例，年齡40-74歲。

2 資料與方法

2.1 資料

2.1.1 結直腸癌高危人群[7-8] 符合6項病史或癥狀中符合任2項者：（1）40歲以上有消化道癥狀，如便血、大便次數改變、粘液血便及腹痛者，（2）本人有癌癥史或結直腸息肉、長期結腸炎病史，（3）一級親屬患有結直腸癌史，（4）有慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史，（5）免疫法FOBT陽性，（6）生活在大腸癌的高發區的成人，（7）長期進食高脂肪低纖維食物者，（8）長期精神緊張、壓力過大、運動減少者。

2.1.2 腸道清潔程度判定標準[9] 在腸鏡檢查中觀察腸道清潔效果：I級：無固體排泄物，視野清晰，可見少量清澈液體;II級：無固體排泄物，有少量殘渣，但視野清晰，不妨礙觀察;III級：有糞便和污濁液體出現，經過沖洗還能滿意觀察;IV級：有糞便殘渣或備播中指。I級和II級定為有效，III級和IV級定為無效。

2.2 方法 實驗組為行結腸鏡檢查前3天開始均于三餐后1小時將舒泰清2套溶入250ml溫開水中服用（A劑1包+B劑1包=1套），檢查當日凌晨4點將舒泰清12套溶入1500ml溫開水中攪拌完全溶解后，以約每15分鐘飲入200ml喝完，凌晨6點將硫酸鎂散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8點將二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，對照組于檢查當日凌晨4點將舒泰清12套溶入1500ml溫開水中攪拌完全溶解后，以約每15分鐘飲入200ml喝完，凌晨6點將硫酸鎂散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8點將二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，比較兩組患者的腸道清潔度效果。兩組患者性別、年齡無差異，均于檢查前1天進食易消化的飲食，晚上22：00以后開始禁食、禁飲，囑患者服藥期間多走動、輕柔腹部。

2.3 統計學處理 采用SPAA15.0統計軟件進行數據分析，兩組間率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為顯著差異有統計學意義。

3 結果

實驗組清潔程度I級、II級占比共計93%，對照組清潔程度I級、II級占比共計32%，實驗組腸道準備清潔程度明顯高于對照組，腸道清潔效果優于對照組（P<0.05）。見下表：

4 討論

結直腸癌的進展是一個緩慢的自然病程，已經明確95%以上的結直腸癌都是從結直腸息肉一步步進化而來，從小息肉到大息肉到高級別上皮內瘤變再到浸潤性癌需5-10年，大部分結直腸癌因具有明確的癌前病變而適用于開展早診斷早治療，結腸鏡檢查是診治結直腸疾病的可靠方法和重要手段，高質量的腸道準備是結腸鏡檢查成功的基本條件，而腸道準備差將可能直接導致結腸鏡檢查、治療的成敗，有便秘傾向者腸道準備情況往往更差，本研究結合舒泰清既可用于腸道準備和又可用于便秘治療，主要探討了實驗組結腸鏡檢查前3天開始服用舒泰清，檢查當日服用舒泰清、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，對照組僅于檢查當日服用舒泰清、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，比較兩組患者的腸道清潔效果，結果顯示實驗組清潔程度I級、II級占比共計93%，對照組清潔程度I級、II級占比共計32%，實驗組腸道準備清潔程度明顯高于對照組，腸道清潔效果優于對照組。

5 結論

便秘患者結直腸早癌篩查行結腸鏡檢查前3天開始服用舒泰清有助于提高腸道清潔效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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