長球囊血管成形術(shù)對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內(nèi)皮功能的影響

劉寶順

【摘要】

目的：研究長球囊血管成形術(shù)對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內(nèi)皮功能的影響。方法：選取我院2017年01月至2019年01月收治的60例糖尿病肢體動脈閉塞癥患者，隨機(jī)分為觀察組（n=30例）和對照組（n=30例）。觀察組行長球囊血管成形術(shù)，對照組行普通球囊血管成形術(shù)。比較兩組療效，對比治療前后兩組血管內(nèi)皮功能。結(jié)果：兩組治療前NO、NOS活性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后NO、NOS活性均較高于對照組（P<0.05）。觀察組手術(shù)時間、球囊擴(kuò)張次數(shù)、支架個數(shù)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：長球囊血管成形術(shù)對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內(nèi)皮功能活性影響較低，治療效果較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】長球囊血管成形術(shù);糖尿病;肢體動脈閉塞癥;血管內(nèi)皮功能;影響

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-058-01

糖尿病肢體動脈閉塞癥為糖尿病群體常見并發(fā)癥之一，會對患者肢體功能造成負(fù)面影響。臨床傳統(tǒng)采用的治療方案為藥物治療、肢體血管重建等，但對于早期患者或輕度患者來說，藥物治療效果并不理想，依舊需要進(jìn)行血管重建治療[1]。長球囊血管成形術(shù)為臨床常用血管重建手段，可有效提高患者治療效果，有助于患者肢體功能恢復(fù)，但長球囊血管成形術(shù)對患者血管內(nèi)皮功能影響研究還較為缺乏。基于此，本研究旨在研究長球囊血管成形術(shù)對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內(nèi)皮功能影響，給臨床治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年01月至2019年01月收治的60例糖尿病肢體動脈閉塞癥患者，隨機(jī)分為觀察組（n=30例）和對照組（n=30例）。其中對照組男18例，女12例，年齡52～81歲，平均年齡（63.12±8.41）歲;病變長度（84.36±6.12）mm。觀察組男17例，女13例，年齡51～80歲，平均年齡（64.75±7.26）歲;病變長度（86.51±5.77）mm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組采用長球囊血管成形術(shù)治療。所選長球囊及長支架均由意大利英泰克公司提供。選擇患者同側(cè)或?qū)Σ吖蓜用}入路穿刺，成功后將F7-8鞘管置入，并將5000U肝素鈉靜脈注入。置入引導(dǎo)管，將0.035cm導(dǎo)絲引入，直至病變血管遠(yuǎn)端，將小于病變遠(yuǎn)端正常動脈直徑2mm的長球囊放入，對病變部位予以精確定位。增壓球囊，擴(kuò)張時間≥3min，擴(kuò)張壓力為8atm[2]。擴(kuò)張后，緩慢減壓并置入120mm長支架。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 統(tǒng)計患者手術(shù)時間，記錄球囊擴(kuò)張次數(shù)及支架個數(shù)。

1.3.2 血管內(nèi)皮功能 與治療前后患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采集3mL患肢股靜脈血，于4℃環(huán)境中保存2h，2500r/min離心20min，取血清后，于-70℃保存。經(jīng)化學(xué)分析法測定NOS活性，經(jīng)硝酸還原酶法測定NO濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料按（x±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)對比采用配對t檢驗;計數(shù)資料計算構(gòu)成比，采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組手術(shù)時間、球囊擴(kuò)張次數(shù)、支架個數(shù)均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能比較

兩組治療前NO、NOS活性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后NO、NOS活性均較高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者在長期的患病過程中，會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，其中以肢體動脈閉塞癥最為常見，會降低患者生活質(zhì)量[3]。長球囊血管成形術(shù)經(jīng)濟(jì)費用較低，患者痛苦較少，且可有效提高糖尿病肢體動脈閉塞癥患者治療效果，在臨床實際應(yīng)用中取得了顯著的成績。本次研究中，觀察組手術(shù)時間、球囊擴(kuò)張次數(shù)以及支架個數(shù)均低于對照組，且治療后，觀察組NO及NOS活性均高于對照組，提示長球囊血管成形術(shù)可降低對糖尿病肢體動脈閉塞癥患者血管內(nèi)皮功能負(fù)面影響，可提高患者治療效果。NO及NOS為血管內(nèi)皮功能常見指標(biāo)，當(dāng)糖尿病患者肢體血管內(nèi)皮功能改變，其出現(xiàn)再狹窄的機(jī)率明顯提高。通過應(yīng)用長球囊血管成形術(shù)，可有效改善患者血管狹窄情況，且對患者血管內(nèi)皮功能造成的損傷較小，患者NO及NOS活性改變程度較低。這是因為長球囊血管成形術(shù)可減少球囊擴(kuò)張次數(shù)以及支架應(yīng)用數(shù)，能夠避免普通球囊反復(fù)擴(kuò)張，而引起的血管壁損傷，且長球囊成形術(shù)操作時間短，可一次成形，對血管內(nèi)皮正常擴(kuò)張、分泌功能造成的負(fù)面影響明顯降低，且引起血小板聚集、血管重構(gòu)等情況也有所減少，避免了血管內(nèi)膜大范圍撕脫，治療效果更加優(yōu)異[4]。

綜上所述，長球囊血管成形術(shù)對糖尿病肢體動脈閉塞癥應(yīng)用效果優(yōu)異，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何金森，盧林琪，姚穎.經(jīng)皮切割球囊血管成形術(shù)治療血透通路狹窄的Meta分析[J].臨床薈萃，2019，34（11）：1004-1009.

[2] 周陽，林少芒，蕭劍彬，等.標(biāo)準(zhǔn)劑量與低劑量紫杉醇涂層球囊血管成形術(shù)治療股腘動脈閉塞癥的Meta分析[J].中國血管外科雜志（電子版），2019，11（03）：183-191.

[3] 鹿凱，劉巍立.藥物涂層球囊血管成形術(shù)在股腘動脈狹窄閉塞疾病斑塊切除術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2018，4（04）：291-294.

[4] 王賓，肖恩華，尚全良，等.經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)和經(jīng)皮支架植入術(shù)治療透析通路中心靜脈狹窄的臨床效果比較[J].中華介入放射學(xué)電子雜志，2018，6（02）：137-141.