中藥熏洗治療寒濕痹阻型急性痛風性關節炎的效果觀察

韋紅艷

【摘要】

目的：探討中藥熏洗治療寒濕痹阻型急性痛風性關節炎的治療效果。方法：將60例寒濕痹阻型急性痛風性關節炎患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規西醫治療，觀察組在對照組基礎上實施中藥熏洗治療，觀察比較兩組患者治療前和治療14d癥狀積分和實驗室指標改善情況。結果：治療前兩組患者癥狀積分和實驗室指標比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療14d，兩組患者癥狀積分和實驗室指標均較治療前有所改善，觀察組效果顯著優于對照組（P<0.01）。結論：中藥熏洗治療寒濕痹阻型急性痛風性關節炎能有效緩解寒濕痹阻型急性痛風性關節炎患者的癥狀，同時能降實驗室指標，且無毒無副作用，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】中藥熏洗;寒濕痹阻型;急性痛風性關節炎;療效

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-054-02

痛風中醫學屬“白虎歷節風”、“痹癥”等范疇，氣血虛弱是發病機制，痛風性關節炎是由于風寒濕三邪合力侵襲肌表，滯留于肢體筋脈、肌肉、關節等引起經氣運行失暢、筋脈閉阻、氣血不通而形成痹證[1]。痛風性關節炎臨床表現為關節紅腫、疼痛，嚴重可出現關節致殘，腎功能不全[2]。目前對該病西醫治療以激素和非甾體抗炎藥為主，但藥物副作用多，易反復。中醫學作為我國傳統醫學，對本病治療有多種方法，中藥熏洗是中醫治療方法之一，本研究采用該方法對寒濕痹阻型急性痛風性關節炎患者進行治療，取得良好效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年10月在我院就診并確診為寒濕痹阻型急性痛風性關節患者60例為研究對象。入組標準：年齡>18歲，符合國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》的寒濕痹阻型痛風辯證診斷標準[3]，患者及家屬知情同意自愿參與;排除標準：哺乳期或妊娠期婦女，有精神或認知功能障礙，對本研究所用藥物過敏或過敏體質，伴有嚴重心肝腎等器官或系統原發病、惡性腫瘤，遵醫依從性差者。將60例患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組各30例，對照組男19例，女11例;年齡25～66歲，平均（46.50±10.67）歲;病程1～15年，平均（4.43±0.70）年。觀察組男20例，女10例;年齡26～70歲，平均（46.85±10.19）歲;病程1～16年，平均（4.50±0.50）年。兩組患者在性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予口服苯溴馬隆片50mg/片，每日1次，每次1片，有痛風石患者血尿酸持續<300μmol/L至少半年以上方可停藥;無痛風石患者血尿酸持續<360以下方可考慮停藥。治療期間指導患者多飲水，每日飲水量>2000ml，低嘌呤飲食，禁食生蠔、海蝦、狗羊肉等海鮮和辛溫燥熱食物，禁煙酒。注意保暖，暫停體育活動。禁用糖皮質激素、秋水仙堿、消炎鎮痛和其他影響檢查結果和療效的藥物。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上給予中藥熏洗治療，具體方法如下。①中藥熏洗方劑：馬錢子20g，生半夏20g，艾葉20g，紅花15g，王不留行40g，大黃30g、海桐皮30g，蔥須3根。②方法：諸藥切碎后置于布袋中，加水將藥袋浸泡2h，置煮鍋武火煮沸后再煎煮至剩2000ml藥汁倒入治療木桶內，雙足置于藥液上面以熱氣熏蒸，待藥液冷卻至37～41℃后，置雙足于藥液中浸洗，每次30min，每日1次，7天1療程。

1.3 觀察指標 觀察比較治療前和治療14d兩組患者關節紅腫、疼痛及活動障礙等癥狀積分，血沉（ESR）、血尿酸（BUA）、C反應蛋白（CRP）等實驗室指標改善情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前和治療14d癥狀積分比較

治療前兩組患者癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療14d，兩組患者關節紅腫、疼痛及功能障礙均較治療前有所改善，觀察組效果顯著優于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者治療前和治療14d實驗室指標

治療前血沉、血尿酸、C反應蛋白等實驗室指標兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療14d，實驗室指標兩組均較治療前有所改善，觀察組效果顯著優于對照組（P<0.01）。見表2。血尿酸（BUA）

3 討論

古籍中，《格致余論·痛風論》曰：“鈹痛風者，大率因受熱，已自沸騰……所以作痛，夜則痛甚，行之陰也”。《外臺秘要》曰：“熱毒氣從臟腑中出，攻于手足，則赤熱腫痛……故此毒從內而生，攻于手足也”。中醫學認為，痛風的基本發病機制為血中有熱，飲食肥甘，脾運失健，濕熱壅滯，寧澀關節;多為瘀、熱、痰，熱血得寒、瘀濁凝澀，濕毒瘀滯為標，腎虛為本;急性痛風內外因夾雜，素體稟賦不足為內因，飲食不節為外因，注濕生熱，流注關節。1994年國家中醫藥管理局將痛風的證候分為肝腎陰虛、痰濁阻滯、瘀熱阻滯、寒濕痹阻和濕熱蘊結等，寒濕痹阻表現為關節緊痛不移，遇寒加劇，得熱則減，舌淡苔白微膩，脈弦緊。本研究給予中藥熏洗，中藥方劑中馬錢子歸肝、脾經，具有通絡止痛、消腫散結的功效;生半夏有消腫止痛的功效;艾葉歸肝、脾、腎經，具有溫經止血，散寒止痛的功效，外用祛濕止癢;紅花入心、肝經，具有活血通經，去瘀止痛的功效;王不留行具有疏風清熱、益氣通竅的功效;大黃歸脾、胃、大腸、肝、心包經，有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經的功效;海桐皮歸肝、胃、腎經，有祛風除濕、利水和中、活血解毒的功效;蔥須歸肺經，有祛風散寒、解毒散瘀的功效。中藥熏洗是傳統中醫外治療方法之一，通過熱力和藥力雙重有機結合，從皮到肉，從筋到骨，層層滲透，使皮膚神經末梢感受器受到刺激，形成新的神經系統反射，原有病理反射遭到破壞，使局部組織張力得到緩解、減輕或消除，皮膚、肌肉、韌帶、肌腱的緊張痙攣得到緩解[4]。中藥熏洗共奏溫經散寒、腠理疏通、脈絡調和、祛風通絡、氣血通暢除痹之功效。

本研究結果表明，在常規西醫治療的基礎上，采用中藥熏洗治療寒濕痹阻型急性痛風性關節炎能有效緩解紅腫、疼痛、關節功能障礙的癥狀，同時能降低血沉、血尿酸、C反應蛋白等實驗室指標，且無毒無副作用，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 吳詠妍，邱聯群.桂枝附子湯加味配合外用藥治療寒濕痹阻型痛風性關節炎療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（6）：796-800.

[2] 羅曉光，曾萍萍，閆兵，等.甘草附子湯治療寒濕痹阻型急性痛風性關節炎的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（4）：528-530.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：31-33.

[4] 陳健，吳俊哲，曾東杰.基于數據挖掘的痛風性關節炎中藥熏洗處方用藥規律分析[J].廣西醫學，2018，40（16）：1805-1807.