水蛭右歸丸加味湯聯合復方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的療效觀察

楊呂路

【摘要】

目的：觀察水蛭右歸丸加味湯聯合復方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的臨床療效。方法：80腎虛血瘀型陽痿隨機分為對照組40例，采用口服復方玄駒膠囊治療，3粒/次，3次/d;觀察組40例，在對照組治療基礎上，口服水蛭右歸丸加味湯，1劑/日，水煎服，兩組均以15d月為1療程，共治療2個療程。分別記錄兩組治療前后的國際勃起功能指數（IIEF-5）評分和中醫癥狀積分及不良反應發生情況，并進行療效評價。結果：觀察組痊愈率50.00%，總有效率為82.50%。對照組痊愈率25.00%，總有效率為52.50%，兩組比較差異有統計學意義（均P<0.05）。治療后兩組IIEF-5評分較本組治療前升高（P<0.05），而中醫癥狀積分較本組治療前降低（P<0.05）;觀察組IIEF-5評分升高和中醫癥狀積分降低幅度優于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：水蛭右歸丸加味湯聯合復方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的安全性高，療效較好。

【關鍵詞】陽痿;腎虛血瘀型;水蛭右歸丸加味湯

【中圖分類號】R395.1 ? ? ? 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-046-01

陽痿古代醫籍又稱之為“陽事不舉”或“陰痿”，現代醫學稱為陰莖勃起功能障礙，是男科最常見疾病之一。祖國醫學認為陽痿多由生陽之氣虧損、精氣虛冷所致[1]。2017 年5月-2019年7月，采用我院經典方劑水蛭右歸丸加味湯治療腎虛血瘀型陽痿患者40例，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5月-2019年7月在黔南州中醫醫院收治的腎虛血瘀型陽痿患者，排除外傷或手術導致陽痿者，心理、言語、認知、精神及肢體功能障礙者，合并嚴重心、肝、腎和血液系統等嚴重原發病及內分泌疾病者共收集80例，隨機分成對照組40例，年齡26～38歲，平均年齡（29.72±2.27）歲。病程6個月～3.5年，平均病程（1.27±0.22）年;觀察組40例，年齡25～37歲，平均年齡（29.13±2.03）歲。病程6個月～3.6年，平均病程（1.29±0.31）年。

兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服復方玄駒膠囊（國藥準字：Z20060462，浙江施強制藥有限公司，規格：0.42g）治療，3粒/次，3次/d。觀察組在對照組治療基礎上，口服水蛭右歸丸加味湯（處方：水蛭3g、附片6g、肉桂6g、熟地黃10g、山藥30g、山茱萸12g、菟絲子15g、當歸10g、鹽杜仲15g、枸杞10g、鹿角膠6g、淫羊藿30g），1劑/日，水煎服，兩組均以15d為1療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效：采用文獻中陽痿療效評價標準[2]以按照痊愈、有效、無效進行評定，總有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%。（2）IIEF-5評分：記錄患者治療前后的國際勃起功能指數（IIEF-5）評分，每1個療程治療結束日記錄1次。（3）中醫癥狀積分。（4）不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 數據統計學分析應用SPSS19.0 軟件進行，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組痊愈率50.00%，總有效率為82.50%。對照組痊愈率25.00%，總有效率為52.50%，兩組比較差異有統計學意義（均P<0.05）。表1。

2.2 兩組IIEF-5評分及中醫癥狀積分比較 兩組治療前IIEF-5評分及中醫癥狀積分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組IIEF-5評分較本組治療前升高（P<0.05），而中醫癥狀積分較本組治療前降低（P<0.05）;觀察組IIEF-5評分升高和中醫癥狀積分降低幅度優于對照組（P<0.05）。表2。

2.3 不良反應 觀察組發生惡心1例，胃脹1例，不良反應發生率為5.00%，對照組發生過敏反應1例，不良反應發生率為2.50%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

《景岳全書·陽痿》云：“凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷;或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證。亦有濕熱熾盛，以致宗筋馳緩而為痿弱者”。清·韓善征氏說：“陽者，男子之外腎;痿者，弱也;弱而不用，欲舉而不能之謂”。現代醫學認為，陽痿是因陰莖動脈供血的傳導受到動脈粥樣硬化斑的阻塞所致。其治則常以補腎與活血并舉為要。水蛭右歸丸加味湯方中以附子、肉桂、鹿角膠、水蛭為君藥，溫補腎陽，填精補髓，活血通絡。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎，養肝補脾。佐以菟絲子補陽益陰，固精縮尿;杜仲補益肝腎，強筋壯骨;當歸補血養肝，淫羊藿溫腎壯陽，強筋骨。諸藥配合，共奏溫補腎陽，活血通絡之功。本文結果顯示，觀察組痊愈50.00%，總有效率為82.50%高于對照組25.00%和52.50%。治療后兩組IIEF-5評分較本組治療前升高，而中醫癥狀積分較本組治療前降低;觀察組IIEF-5評分升高和中醫癥狀積分降低幅度優于對照組。兩組不良反應發生率較低。提示采用水蛭右歸丸加味湯聯合復方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的安全性高，療效較好。復方玄駒膠囊治主要成分包括玄駒、淫羊藿、蛇床子等，具有溫腎壯陽、益精的功效。能增強動物陰莖勃起功能和交配能力[4]。兩者結合在一起治療，增強藥效協同作用，有利于患者早日恢復。

綜上，水蛭右歸丸加味湯聯合復方玄駒膠囊治療腎虛血瘀型陽痿的安全性高，療效確切。

參考文獻：

[1] 孫建明，劉鵬，毛劍敏，等.中藥負壓吸引法治療腎陽虛型陽痿病的臨床療效觀察[J].中國性科學，2019，28（3）：117-119.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）[M].北京：人民衛生出版社，1993：193.

[3] 曾建峰，王山云，郭家成，等.丹陽湯治療腎虛血瘀型陽痿臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2019，15（9）：131-132.

[4] 高璐，許建利，許海龍，等.他達拉非聯合復方玄駒膠囊治療陰莖勃起功能障礙的臨床研究[J].基層醫學論壇，2015，19（36）：5090-5091.