瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于無痛宮腔鏡檢查的臨床應用分析

彭玉璇 蘇相飛

【摘要】

目的：分析瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于無痛宮腔鏡檢查中的效果。方法：選擇2017年9月-2019年7月接受的72例實施宮腔鏡檢查的案例為對象，隨機分組，對照組和干預組分別是36例，分別進行的是芬太尼復合丙泊酚靶控輸靜脈麻醉和瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸靜脈麻醉，麻醉誘導之后對詳細的數(shù)據(jù)對比和分析。結(jié)果：干預組的麻醉優(yōu)良率高于對照組，分別是94.4%和72.2%，干預組的麻醉優(yōu)勢突出，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后基本情況分析，干預組的術(shù)后蘇醒時間、麻醉起效時間等短于對照組，丙泊酚用量少于對照組。結(jié)論：在宮腔鏡檢查中，實施瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸靜脈麻醉方式，整體上安全可靠，鎮(zhèn)痛效果明顯，可廣泛借鑒和實施。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;丙泊酚;靶控輸靜脈麻醉;無痛宮腔鏡;效果分析

【中圖分類號】 R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-044-01

無痛宮腔鏡檢查方式是當前應用廣泛的一種方式，近些年來靜脈麻醉的效果突出，其中常見的藥物以丙泊酚、芬太尼等為主，上述藥物的麻醉效果明顯，但是由于藥物機理本身比較特殊，可能延長麻醉蘇醒時間。瑞芬太尼是當前應用廣泛的一種麻醉性的鎮(zhèn)痛藥物，為了分析該藥物的應用效果，選擇72例實施宮腔鏡檢查的案例為對象，隨機分組，分為兩組之后實施不同藥物麻醉誘導，對具體的數(shù)據(jù)結(jié)果分析和總結(jié)。詳細的報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇72例實施宮腔鏡檢查的案例為對象，隨機分組，對照組和干預組分別是36例。對照組患者年齡區(qū)間在25-55歲，平均年齡（35.69±0.25）歲，干預組的患者年齡區(qū)間在26-56歲，平均年齡（36.59±0.14）歲，對比分析兩組案例的基本資料，差異不明顯（p>0.05），數(shù)據(jù)可以對比和分析。

1.2 方法

兩組患者檢查之前禁食，在檢查前半小時注射阿托品0.5mg，同時建立靜脈通路，采用常規(guī)方式實施心電監(jiān)護，帶面罩吸氧氣。對照組實施的是TCI泵靶控輸注芬太尼，濃度是2ng/ml， 靜脈輸注丙泊酚，劑量為1 mg/kg。干預組采用的是TCI泵靶控輸注瑞芬太尼，濃度是2ng/ml，靜脈輸注丙泊酚，劑量為1 mg/kg。兩組患者的指令反射消失之后采用靜脈持續(xù)泵注緩和麻醉藥物，進行麻醉后的監(jiān)督和檢查，如果存在呼吸異常的現(xiàn)象，立即進行輔助呼吸。兩組患者在檢查結(jié)束前的5min結(jié)束給藥[1]。

1.3 指標對比

（1）對比分析兩組案例的麻醉效果;

優(yōu)：患在手術(shù)中不存在任何情況下肢體活動現(xiàn)象。良：在手術(shù)中存在部分輕微反應。差：手術(shù)期間存在肢體活動。優(yōu)良率指的是優(yōu)良的人數(shù)比例之和。

（2）對比分析兩組案例的麻醉相關(guān)指標;

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入統(tǒng)計學軟件，采用軟件對數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行 t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組案例的麻醉效果

干預組的麻醉優(yōu)良率高于對照組，分別是94.4%和72.2%，干預組的麻醉優(yōu)勢突出，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)分析如表一：

2.2 對比分析兩組案例的麻醉相關(guān)指標

干預組的術(shù)后蘇醒時間、麻醉起效時間等短于對照組，丙泊酚用量少于對照組，具體的數(shù)據(jù)指標優(yōu)于對照組，分析如表二：

3 討論

宮腔鏡檢查創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，但是在操作過程中可能給患者帶來一定的疼痛現(xiàn)象，導致患者情緒受到影響，直接干擾到檢查。在臨床中無痛宮腔鏡檢查有一定的積極作用，一般情況下采用的是氯胺酮、芬太尼等麻醉藥物，在整個檢查過程中，合理給藥，有助于臨床麻醉[2]。

丙泊酚屬于快速短效的靜脈麻醉藥，有鎮(zhèn)靜作用強和蘇醒快的優(yōu)勢，尤其在宮腔鏡等短小手術(shù)中可行性高。但是該藥物鎮(zhèn)痛效果弱，單獨采用容易出現(xiàn)一定的不良影響，需要將其和其他藥物聯(lián)合實施，瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚有一定的積極作用，瑞芬太尼是當前新型的阿片類麻醉藥物，有見效快的特點，可控性比較高，逐漸成為靜脈麻醉的主要藥物，取得理想的麻醉效果[3]。

在麻醉誘導的過程中需要麻醉師合理操作，對患者進行對應麻醉知識的指導和教育，使其明確注意事項，積極配合接受麻醉誘導，確保檢查順利進行[4]。

干預組的麻醉優(yōu)良率高于對照組，分別是94.4%和72.2%，干預組的麻醉優(yōu)勢突出，對比有統(tǒng)計學意義。干預組的術(shù)后蘇醒時間、麻醉起效時間等短于對照組，丙泊酚用量少于對照組。說明針對無痛宮腔鏡檢查的患者實施瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚的方式有一定的積極作用，能平穩(wěn)患者的生命體征，有助于術(shù)后康復，整體效果理想[5]。

綜上所述，瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚的方式在無痛宮腔檢查中可行性高，患者盡快蘇醒，可借鑒和實施。

參考文獻：

[1] 趙娜，吳燕.瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于無痛宮腔鏡檢查的臨床應用觀察[J].心理月刊，2019，14（12）：199.

[2] 陳帶運，曾敏華，池滔.靶控輸注瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在宮腔鏡手術(shù)中的應用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（06）：186-187.

[3] 李長紅，趙麗斌，歐超輝.丙泊酚靶控輸注復合瑞芬太尼泵注在宮腔鏡手術(shù)中的應用[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（04）：76-77.

[4] 李艷.丙泊酚靶控輸注復合瑞芬太尼或芬太尼用于門診宮腔鏡手術(shù)中的比較[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（35）：102-103.

[5] 葉麗群，麥麗芬，梁成霞，何娟明，植碧清，黃國浩，蔡寧.瑞芬太尼靶控輸注復合丙泊酚用于無痛宮腔鏡檢查的臨床應用觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（19）：172-174.