多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥

逯紅麗

【摘要】

目的：探討多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥。方法：選取2017年11月-2019年6月某院開出的西藥處方320份。分析由于西藥配伍禁忌所導致的不良反應、對西藥合用不合理配伍情況的統計。結果：嘔吐152份，占全部的47.5%;惡心120份，占全部的37.5%;發熱85份，占全部的26.6%;頭痛51份，占全部的15.9%;頭暈31份，占全部的9.7%;睡眠質量差144份，占全部的45.0%;其它33份，占全部的10.3%。普萘洛爾+氨茶堿44份，占全部的13.8%;抗生素類藥配伍不當74份，占全部的23.1%;阿奇霉素軟膠囊+碳酸氫鈉、碳酸鈣等抗酸藥48份，占全部的15.0%;注射用鹽酸氨溴索+抗生素類藥53份，占全部的16.6%;去氧孕烯決雌醇片+阿莫西林101份，占全部的31.6%。結論：通過了解更多種西藥聯合使用產生的不良反應，可以幫助臨床使用西藥的合理性，同時保證患者的生命安全，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】西藥;合用;不良反應;合理用藥

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-040-02

在臨床中，較多疾病均需要多種西藥聯合使用，才可以達到一定的效果，改善疾病。所以會出現，西藥處方中會有兩種或者兩種以上的藥物一起使用的現象。合理的使用多種西藥，可以減少不良反應的發生，改善臨床效果。但是如果使用不當可能會發生較為嚴重的不良反應。在配藥中，需要遵循藥理、化學性、物理性作用，避免將有沖突的藥物聯合使用?；瘜W性和物理性的禁忌可能會導致藥物作用失效，不僅如此，可能還會發生有毒副作用，促使患者的生命安全受到傷害，甚至還會出現死亡。為患者提供藥物治療時，需要注意聯合西藥的合理性。為了更好的研究多種西藥合用產生的不良反應，并探索出合理用藥的方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2019年6月某院開出的西藥處方320份，并按照相關的統計、篩選、規范等，包含：不合理情況、用藥說明、給藥方法、西藥種類等。所有的處方均具有代表性、可靠性、真實性，并符合醫學規定等。

1.2 方法

本次研究過程，均需要按照國家西藥和衛生部管理發布的《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理方法》以及藥物說明書，對處方進行分析和探討。使用統計學對進口藥物、處方藥品種類等數量進行統計，并整理和分析出藥物配伍情況和不良反應的發生。

1.3 觀察指標

（1）分析由于西藥配伍禁忌所導致的不良反應。包括：嘔吐、惡心、發熱頭痛、頭暈、睡眠質量差以及其它。

（2）分析對西藥合用不合理配伍情況的統計。包括：去氧孕烯決雌醇片+阿莫西林、注射用鹽酸氨溴索+抗生素類藥、阿奇霉素軟膠囊+碳酸氫鈉、碳酸鈣等抗酸藥、抗生素類藥配伍不當、普萘洛爾+氨茶堿。

2 結果

2.1 嘔吐152份，占全部的47.5%;惡心120份，占全部的37.5%;發熱85份，占全部的26.6%;頭痛51份，占全部的15.9%;頭暈31份，占全部的9.7%;睡眠質量差144份，占全部的45.0%;其它33份，占全部的10.3%;

2.2 普萘洛爾+氨茶堿44份，占全部的13.8%;抗生素類藥配伍不當74份，占全部的23.1%;阿奇霉素軟膠囊+碳酸氫鈉、碳酸鈣等抗酸藥48份，占全部的15.0%;注射用鹽酸氨溴索+抗生素類藥53份，占全部的16.6%;去氧孕烯決雌醇片+阿莫西林101份，占全部的31.6%;

3 討論

在使用藥物中，多種藥物或者多種以上的藥物聯合使用會形成藥物配伍。在西醫的治療過程中藥物配伍使用比較廣泛，所以在準備過程中，可能會破壞療效，同時也可以增加藥物的效果，具有雙面性，在使用合適的藥物附加劑可以達到出其不意的效果[1]。使用多種西藥合用可以增加藥理，改善疾病癥狀，提高療效。在近幾年中，多種西藥合用的科學性和合理性得到更多人員的關注[2]。醫學發展速度較快，所以合用西藥也是治療疾病的關鍵，但是通過使用后，發現多種西藥合用會產生不良反應，具有不合理性，給患者帶來一定的風險，甚至會導致患者發生死亡[3]。

如果患者需要服用第三代抗菌藥物，需要注意和其他激素藥物共同使用會產生雙硫侖反應。在使用合用藥物前，首先要詢問患者是否有過敏史或者藥史，并詢問是否有不良習慣等[4]。根據患者的情況，選擇適合的藥物，防止濫用。在配置中要具備合理性，用時還要告知患者會產生的反應，囑咐使用期間需要禁止飲用和食用對藥物有抵抗能力的食物，如果出現異常要及時的送醫治療。

某院在配置藥物時，運用較為合理，可以根據藥物的藥理性質和患者情況配藥，不僅降低了不良反應，同時可以保證療效和患者的生命安全。通過相關的培訓和自主學習，加強對藥物的合用情況的探究，提高意識和責任心，積累經驗，幫助西藥合用事業得到更加優異的發展。

綜上所述，通過了解更多種西藥聯合使用產生的不良反應，可以幫助臨床使用西藥的合理性，同時保證患者的生命安全，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻：

[1] 王飛， 陳彬， 周琳等. 耐多藥肺結核患者抗結核藥物所致不良反應發生情況[J]. 中華傳染病雜志， 2017， 35（2）：83-87.

[2] 白辰， 劉鐵鋼， 徐競男等. 基于網絡藥理學的銀翹散合桑菊飲加減方、麻杏石甘湯加減方與抗病毒西藥作用機制比較--以2018初冬流行性感冒輕癥為例[J]. 中醫雜志， 2019，741（11）：928-934.

[3] 梁家華[1]， 姜晨光[1]， 江曉濤[1]等. 養心氏片聯合西藥治療冠心病的Meta分析和試驗序貫分析[J]. 中國醫院藥學雜志， 2018，467（14）：1514-1519.

[4] 常曉丹， 戴珊， 葉珍珍等. 中西藥結合治療面部尋常型痤瘡的臨床觀察[J]. 中國中西醫結合雜志， 2017， 37（2）：160-164.