瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效觀察

蘇國臣

【摘要】

目的：觀察瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效。方法：研究時間：2018年2月--2019年4月;研究對象：我院收治的冠心病心絞痛患者78例;根據就診次序分為研究組與對照組，每組39例。對照組提供西醫治療，研究組提供瓜蔞薤白半夏湯。分析兩種用藥方法療效、用藥安全性。結果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者發作頻率、持續時間無差異（P>0.05）。治療后，研究組發作頻率、持續時間小于對照組（P<0.05）。結論：瓜蔞薤白半夏湯對治療冠心病心絞痛效果顯著，有助于縮短發病頻率、發病持續時間，用藥方法安全、高效。

【關鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯;加減方;冠心病;心絞痛;療效;用藥安全性

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-034-02

從中醫角度來說，冠心病心絞痛屬于胸痹、心痛范圍，是老年多發病。常規西醫治療以擴張血管、抗血小板凝聚為主。但患者需要長期堅持服藥容易產生耐藥性，且不良反應大，控制效果不理想。為此，本院嘗試中醫治療，瓜蔞薤白半夏湯組方中具有補氣祛痰、疏肝理氣功效，用藥不良反應小。因此，是一種安全、高效的首選治療方法。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究時間：2018年2月--2019年4月;研究對象：我院收治的冠心病心絞痛患者78例;根據就診次序分為研究組與對照組，每組39例。

對照組：男23例，女16例，年齡48--74（平均：65.8±5.4）歲。其中，不穩定型20例、穩定型19例。

研究組：男30例，女9例，年齡50--78（平均：67.8±5.9）歲。其中，不穩定型25例，穩定型14例。78例患者臨床資料對比無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組：西醫，阿司匹林腸溶片（生產企業：海南碧凱藥業有限公司;國藥準字：H10960271）劑量：100mg，1日1次。瑞舒伐他汀（生產企業：浙江京新藥業股份有限公司;國藥準字：H20143284）劑量：10mg，于傍晚服用。心絞痛發病時給予硝酸甘油片（生產企業：廣東眾生藥業股份有限公司;國藥準字：H44020910）劑量：0.5mg，1日1次。持續服用30日。

研究組：瓜蔞薤白半夏湯，組方：瓜萎15g、薤白10g、法半夏10g、丹參20g。加水煎熬300ml，分2次服用，1日1劑。加減組方：胸悶患者添加厚樸9g、白術9g。胸部疼痛患者添加桃仁12g、紅花12g。30日為1療程，持續1療程。

1.3 評價指標

（1）分析兩種用藥方法臨床療效：顯效（心電圖顯示正常，主癥完全消失）、有效（S-T段改善，用藥后回升0.05mV以上，沒有達到標準水平，室內傳導阻滯好轉）、無效（主癥無改善，心電圖無變化）。（2）分析兩種治療方法用藥安全性：發作頻率、持續時間。

1.4 數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種用藥方法臨床療效比較

研究組總有效率（94.87%）高于對照組（69.23%）（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析兩組患者用藥安全性

治療前，兩組患者發作頻率、持續時間無差異（P>0.05）。治療后，研究組發作頻率、持續時間短于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病心絞痛由于心氣不足、津液失布導致痰濁久留，胸痹。發病時對患者生活產生嚴重影響，焦慮、抑郁情緒加重病情[1]。傳統治療以改善患者生活、健康飲食為核心，常見藥物有血管擴張劑、利尿劑等，但治療效果不理想。為此，我院提出中醫治療，根據臨床胸部疼痛、喘息困難等表現判斷該病為陽微陰弦、寒凝瘀阻。因此，臨床治療以活血化瘀、通經止痛為主[2]。

瓜蔞薤白半夏湯組方中，瓜萎、薤白有消腫散結、祛痰功效。桂枝有溫經通脈、助陽化氣作用。丹參活血補氣、祛瘀止痛。不同組方聯合使用有助于發揮藥物協同功效，益氣溫陽、祛痰化瘀。此外，在其他研究中也得到了證實：朱智耀等人[3]通過對60例冠心病心絞痛患者治療得出：瓜蔞薤白半夏湯總有效率高于對照組（P<0.05）。治療后，中藥組發作頻率與持續時間相比對照組較低（P<0.05）。唐勝[4]在相關研究得出：觀察組心絞痛評分低于對照組（P<0.05）。總有效率（79%）高于對照組（53%）（P<0.05）。以上兩項研究與本研究結果相似。本研究中，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者發作頻率、持續時間無差異（P>0.05）。治療后，研究組發作頻率、持續時間短于對照組（P<0.05）。

因此，我們認為：瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效顯著，用藥安全，可縮短發病次數與時間，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 董蓉蓉，何慶勇，李敏.中國中醫科學院著名老中醫治療冠心病用藥規律分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（18）：2732-2736.

[2] 楊凱.養心氏片聯合比索洛爾治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（10）：2911-2915.

[3] 朱智耀，李寧，李可歆.加味瓜蔞薤白半夏湯治療痰瘀互結型冠心病心絞痛的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（08）：1131-1133.

[4] 唐勝.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效觀察以及對血管內皮功能的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（22）：2786-2789.