桑菊飲加減治療風熱犯肺型咳嗽的臨床體會

秦敏

【摘要】

目的：研究風熱犯肺型咳嗽采用桑菊飲加減治療對患者咳嗽癥狀的改善作用。方法：選擇70例風熱犯肺型咳嗽病患，均給予鹽酸氨溴索注射液或鹽酸氨溴索分散片治療，將其中35例歸為觀察組并聯(lián)合桑菊飲加減治療，比較用藥前后兩組病患咳嗽評分變化。結(jié)果：用藥前兩組咳嗽評分均處于7分左右，對照組用藥后降至（3.53±0.40）分，觀察組降至（1.96±0.51）分，組間差異具有統(tǒng)計學意義（t=18.557，p=0.018）。結(jié)論：常規(guī)西藥基礎上聯(lián)合桑菊飲可達到標本兼治之效，可更快改善咳嗽癥狀，具有推廣價值。

【關鍵詞】風熱犯肺型咳嗽;咳嗽評分;桑菊飲

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-033-01

在呼吸系統(tǒng)疾病中咳嗽為最常見癥狀，常見原因在于呼吸道感染后造成支氣管及氣管黏膜炎癥。在中醫(yī)理論中，咳嗽為外感風邪所致，可分為風燥傷肺型、風熱犯肺型、風寒襲肺型[1]。本次研究以對比形式觀察了中藥桑菊飲對風熱犯肺型咳嗽的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年5月至12月期間收治的風熱犯肺型咳嗽病患共70例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為16：19;年齡區(qū)間處于34-69歲，平均年齡（59.43±6.22）歲。觀察組中男女比例為15：20;年齡區(qū)間處于36-68歲，平均年齡（58.75±6.41）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：所有研究對象均存在呼吸道感染癥狀或明確感冒癥狀，咳嗽、痰液粘稠、刺激性干咳;肺部可正常通氣且不存在陽性體征;經(jīng)X線診斷僅存在肺部紋理增多，無明顯嚴重異常。

中醫(yī)診斷標準[2]：主癥包含痰液粘稠、咽喉疼痛、氣粗、咳嗽;次證包含脈浮或滑、苔薄黃、身熱、頭痛、口渴，若患者存在主癥中任意兩項及任一次證則判定為風熱犯肺咳嗽。

剔除標準：因異物刺激、化學刺激、物理刺激造成的咳嗽癥狀者，因肺部器質(zhì)性疾病致咳嗽者，研究期間自行停藥退出研究者。

1.2 一般方法

對照組選擇鹽酸氨溴索注射液 100ml靜脈輸液，每日給藥2次，或者鹽酸氨溴索分散片30mg口服每天3次，觀察組在此基礎上聯(lián)合中藥桑菊飲治療，基礎藥方如下：桑葉12g、菊花15g薄荷、10g、桔梗12g、杏仁12g、連翹12g、蘆根15g、甘草6g，其中薄荷為后下。在此基礎上對藥方實施加減處理：①痰多者加瓜蔞、川貝;②在血分者加入丹皮、玉竹、生地，去除蘆根及薄荷;③氣粗似喘者加入知母、石膏;④咽喉腫痛者加入板藍根、玄參、牛蒡子;⑤渴甚者加入天花粉;⑥肺熱盛者加入黃芩、桑白皮。

兩組均治療7天為一療程，觀察咳嗽癥狀改善情況。

1.3 觀察指標[3]

日間評分標準：0分——無咳嗽;1分——存在1-2次輕度咳嗽且持續(xù)時間短暫;2分——存在2次以上咳嗽且短暫;3分——頻繁咳嗽但不影響正常生活;4分——頻繁咳嗽且對生活有影響;5分——嚴重咳嗽，無法正常生活。夜間評分標準：0分——無咳嗽;1分——僅在入睡時或清晨咳嗽;2分——因咳嗽而早醒或夜間驚醒;3分——因咳嗽夜間頻繁驚醒;4分——夜間頻繁咳嗽致無法正常休息;5分——嚴重咳嗽難以入眠。咳嗽評分為患者依照自身實際咳嗽情況記錄對應分數(shù)，總分為日間評分與夜間評分之和。

研究前及結(jié)束時分別統(tǒng)計病患咳嗽評分，分值處于0-10分之間，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，咳嗽評分以均數(shù)±標準差表示，以t檢驗。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計在研究前后兩組病患咳嗽評分，顯示入院時組間并無明顯差異，患者評分集中在6-8分之間;經(jīng)藥物治療后兩組咳嗽平均分均顯著下滑，觀察組同期明顯低于對照組（p<0.05），詳見表一。

3 討論

由普通感冒引起的急性上呼吸道感染以及急性支氣管炎所致的急性咳嗽是呼吸內(nèi)科常見病癥。咳嗽屬于機體防御反射，可幫助患者清除呼吸道有害因子及分泌物，但若咳嗽程度劇烈則會直接影響正常生活[4]。在中醫(yī)理論中，咳嗽可分為內(nèi)傷及外感兩大類別，其中風熱犯肺型咳嗽最為常見，主斥咽痛口干、痰多粘稠、咳嗽頻劇，同時伴有流黃涕、鼻塞、惡風、發(fā)熱等癥狀，以春夏兩季發(fā)病率偏高。風熱犯肺型咳嗽若延誤最佳治療時機可能導致病情纏綿難愈，甚至進展為肺炎喘嗽，加重治療難度。若患者合并細菌感染，在中藥基礎上聯(lián)合抗生素可明顯縮短抗生素使用療程，避免反復使用提升病菌耐藥性。

本次研究中兩組應用的西藥氨溴索主治肺氣腫、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎之類的急慢性呼吸道疾病而引起的排痰困難、痰液粘稠、咳嗽等癥狀。其主要成分為鹽酸氨溴索，屬于復方制劑，能夠增強呼吸道粘膜漿液腺的分泌，降低痰液黏稠度，幫助肺部表面分泌更多活性物質(zhì)，讓支氣管纖毛運動增加來幫助痰液更容易咳出。該藥物含有選擇性β受體激動劑能夠增強纖毛運動、松弛支氣管平滑肌、溶解粘液，其治療以排出痰液為主。而中藥桑菊飲則更強調(diào)對患者的內(nèi)在整體調(diào)理，具有宣肺止咳、疏風清熱、辛涼解表之效。藥方中菊花與桑葉為君藥，能夠清肺熱;蘆根、連翹、桔梗、杏仁為臣藥，可清熱生津、宣肺止咳;薄荷為佐藥，甘草則對諸藥加以調(diào)節(jié)。整副藥方所含的連翹酚、有機酸、連翹甙能夠達到降溫、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果，通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激促進汗腺分泌，快速解熱，肺系宣發(fā)肅降得當，升清降濁，行氣止咳。研究中觀察組在聯(lián)合用藥下咳嗽評分下降程度顯著優(yōu)于對照組，證實了桑菊飲對風熱犯肺型咳嗽的治療價值。

參考文獻：

[1] 鄧小玲. 桑菊飲配合天突穴拔罐治療風熱犯肺型咳嗽的療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥，2018，39（02）：23-24+44.

[2] 徐海娜. 中西醫(yī)結(jié)合治療風熱犯肺型肺氣腫老年患者臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2015，47（05）：62-63.

[3] 代英禮. 桑菊飲合千金葦莖湯治療肺部感染43例療效觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2018，48（11）：64-65.

[4] 金海浩，朱曼. 桑菊飲加減治療咳嗽變異性哮喘90例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（07）：97-99.