腰椎間盤突出癥如何科學治療？

李剛

【中圖分類號】 R681.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-011-01

腰椎間盤突出癥是一種比較常見的骨科疾病，這種疾病可以發生在任何年齡段，不過經常發生在二十歲到五十歲之間，且男性患有腰椎盤突出癥大于女性。由于人體內有兩個相鄰的椎體之間有椎間盤鏈接，所以在外力的作用下如果腰椎纖維環出現破裂的情況下很可能會向外突出，有時候也會連同髓核以及軟骨板一起向外突出，從而刺激或者壓迫附近的神經，這種情況便是腰椎間盤突出癥。通常情況下，腰椎間盤突出癥的主要癥狀有腰部疼痛、一側下肢或者雙下肢麻木以及疼痛等等，患者在患有腰椎間盤突出癥后也可能會出現大小便失禁等等癥狀，還可能會引起下肢肌肉萎縮、足下垂以及雙下肢癱瘓等等并發癥。日常生活中，蜷縮睡覺、蹺二郎腿以及葛優躺等等睡姿和坐姿都會增加腰部的承受能力，從而容易發生腰椎間盤突出癥。除了不正當的睡姿和坐姿之外，猛烈的旋轉腰部以及扭腰和反復彎腰等等也可能會引起腰椎間盤突出癥。除此之外，女性在懷孕期間，隨著腹部的隆起和體重的增加，會加重腰部的負擔，從而容易出現腰椎間盤突出癥。患者在患有腰椎間盤突出癥后，會逐漸出現腰部疼痛、腰椎壓痛、大腿后和小腿后外側和足外側疼痛、下腹部疼痛或者大腿前側疼痛、腰部活動受到限制以及腰椎偏向一側等等，所以患者在出現以上癥狀的時候要及時去醫院進行檢查和治療。

一、藥物治療

腰椎間盤突出癥患者在進行藥物治療的過程中，需要根據自身實際的癥狀選擇合適的藥物進行治療。在藥物治療中，阿司匹林是常用的鎮痛藥，作用比較緩和，能夠用于各種神經痛以及關節痛，而且阿司匹林有多重腸溶劑型，對患者的胃部刺激比較小，但是需要注意的是，這種藥物不能長期大量使用，且胃潰瘍患者需要謹慎使用。其次是消炎痛等等鎮痛藥物，這類藥物的鎮痛效果比阿司匹林較為有效，并且消炎和抗風濕的作用也比較強，不過患者在服用的過程中很可能會出現頭痛、惡心、嘔吐等等副作用，也可能對腎功能和肝功能有一定的影響，所以患者需要在醫生的指導下進行藥物服用。再者是中樞性肌肉松弛劑，這種藥物對緩解肌肉疼痛有一定的作用。需要注意的是，對于急性期的腰椎間盤突出癥患者，因為脊神經根水腫情況比較明顯，而引起劇烈的疼痛，甚至會出現繼發蛛網膜粘連的情況，所以在使用藥物治療的過程中可以服用靜點類固醇類的藥物，并且和脫水劑一起使用，從而有效消除神經根水腫的情況。如果患者的腰椎間盤突出癥的情況過于嚴重，比如疼痛無法忍受、不能平臥以及不能入睡的情況下，可以適當使用止痛藥物或者抗炎藥物，也可以用解痙鎮痛酊外涂，從而有效緩解患者局部疼痛。除此之外，對于在退行性改變基礎上發生腰椎間盤突出癥的患者，尤其是老年患者，在進行藥物治療的過程中可以使用康得靈，每天三次，每次八片到十二片，連續服用一個月左右。患者在進行藥物治療的過程中，應該在醫生的指導下服用，不要亂服以及中途停藥。

二、手術治療

腰椎間盤突出癥患者在進行治療的過程中大多會選擇藥物治療，但是有一些情況比較嚴重的患者需要進行相應的手術治療。直視下后路腰椎間盤突出摘除術是一種比較常用也比較可靠的手術方法，不過需要注意的是，這種手術治療比較適用于癥狀嚴重，經過嚴格的藥物治療等保守治療無效或者反復發作的患者、有明顯神經根受壓癥狀且造成神經根功能損傷的患者、腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄等等情況的患者需要進行后路腰椎間盤突出摘除術。后路腰椎間盤突出摘除術是治療腰椎間盤突出癥比較常見的一種手術方式，其中包括全椎板、半椎板切除腰椎間盤突出摘除術能夠直接摘除髓核，緩解神經根的壓迫癥狀，不過這種手術方式的減壓范圍過大，很容易造成患者脊柱后柱結構的破壞;開窗式椎間盤髓核摘除術也是比較常用的手術方式，并且具有損傷小、恢復快、療效好以及并發癥少的特點，不過缺點便是暴露范圍過小。其次是直視下前路腰椎間盤摘除術，這種手術對醫生的操作技術要求比較高，不過這種手術治療方式具有不暴露椎管、不觸動硬膜以及神經根，可以有效避免損傷性炎癥的發生，但是這種手術不能在直視的情況下判斷腰椎間盤突出的情況，以及椎管和神經根的實際情況。再者是顯微鏡下腰椎間盤摘除術，傳統的后路全、半椎板切除摘除椎間盤髓核手術對患者有不同程度的損害，而顯微鏡下腰椎間盤摘除術具有切口小、視野清楚以及手術后恢復快的特點，不過這種手術由于暴露范圍過小，很容易在手術的過程中遺漏極外側的腰椎間盤突出。目前比較常用的顯微鏡下腰椎間盤摘除術主要有顯微腰椎間盤次全切除術，這種手術能夠保持脊柱的穩定性，并且手術后恢復也快。

腰椎間盤突出癥患者在接受藥物治療等等保守治療后，仍然沒有明顯效果的情況下，可以接受髓核化學溶解術，這種治療方式主要是將突出的椎間盤溶解，從而有效去除病根，消除癥狀，不過需要注意的是，懷孕、過敏體質以及患有嚴重慢性疾病的患者最好不要采用這種治療方式。除了髓核化學溶解術的治療方式之外，還有經皮穿刺椎間盤切吸水，這種治療方式是將特殊的器械插入患者的椎間盤內，將其碎割并吸出，不過這種治療方式比較復雜，而且比注射藥物損傷要大一些。

綜上所述，腰椎間盤突出癥是一種比較常見的骨科疾病，患者在患有腰椎間盤突出癥后，會逐漸出現腰部疼痛、腰椎壓痛、大腿后和小腿后外側和足外側疼痛、下腹部疼痛或者大腿前側疼痛、腰部活動受到限制以及腰椎偏向一側等等癥狀。針對腰椎盤突出的患者，主要的治療方式有藥物治療和手術治療，其中藥物治療中，阿司匹林是常用的鎮痛藥，作用比較緩和，能夠用于各種神經痛以及關節痛;消炎痛等鎮痛藥物，這類藥物的鎮痛效果比阿司匹林較為有效，并且消炎和抗風濕的作用也比較強，不過實際的藥物治療方式需要在醫生的指導下進行服用。其次是手術治療，這種治療方式主要有直視下后路腰椎間盤突出摘除術，是一種比較常用也比較可靠的手術方法;后路腰椎間盤突出摘除術能夠直接摘除髓核，緩解神經根的壓迫癥狀，不過這種手術方式的減壓范圍過大，很容易造成患者脊柱后柱結構的破壞。腰椎間盤突出癥患者在接受非手術治療的過程中，可以根據實際情況臥硬板床休息三周到四周，并配合牽引等治療方式。并且在接受藥物治療和手術治療的過程中需要努力配合醫生的治療，從而更好地提高治療效果，減少并發癥的發生。