孩子咳嗽總不好，找準(zhǔn)病因是關(guān)鍵

陳軍

【中圖分類號(hào)】 R197 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-001-02

咳嗽這一癥狀對(duì)于我們來(lái)說(shuō)并不陌生，特別是小兒咳嗽，常常來(lái)得很突然，持續(xù)的時(shí)間卻很長(zhǎng)，消炎藥用了不少，效果卻不好。面對(duì)這種情況，大多數(shù)家長(zhǎng)都十分擔(dān)心，卻不知如何科學(xué)應(yīng)對(duì)。我們要知道，孩子咳嗽可不止消炎那么簡(jiǎn)單，找準(zhǔn)病因才是治療的關(guān)鍵。

咳嗽不是病

很多家長(zhǎng)對(duì)于孩子咳嗽這件事都格外警惕，總擔(dān)心孩子咳著咳著就咳出肺炎了。這是一種因果顛倒的看法，事實(shí)上咳嗽無(wú)法導(dǎo)致肺炎，而肺炎卻會(huì)引發(fā)咳嗽。與發(fā)熱相同，咳嗽也是我們機(jī)體的一種保護(hù)性反射，通過(guò)咳嗽不僅可以將侵入機(jī)體呼吸道中的異物排出，同時(shí)也能有效清除呼吸道中的分泌物以及滲出物，所以適當(dāng)?shù)目人詫?duì)身體是有益的。相信大家都有過(guò)這樣的體驗(yàn)，我們?cè)谑艿嚼淇諝狻熿F刺激后，常常會(huì)不自覺(jué)地咳嗽兩聲。孩子的身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，對(duì)外界環(huán)境更為敏感，所以偶爾咳嗽幾聲沒(méi)什么大不了的。

通常情況下，病程在2周以內(nèi)為急性咳嗽，病程在2-4周為遷延性咳嗽，一旦超過(guò)4周，則為慢性咳嗽。家長(zhǎng)們一定要留意孩子咳嗽的時(shí)間，在就診時(shí)可詳細(xì)告知醫(yī)生，以便盡快明確病因。同時(shí)根據(jù)咳痰情況，又可將咳嗽分為干咳和濕咳，前者表現(xiàn)為單聲咳嗽或陣發(fā)性咳嗽，無(wú)痰或者痰量極少;后者相對(duì)復(fù)雜，家長(zhǎng)不僅要注意孩子的咳痰量，還要觀察痰的顏色、性狀以及氣味。同時(shí)越小的孩子表達(dá)能力越差，在咳嗽時(shí)家長(zhǎng)可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)咳出的痰液，這時(shí)不要簡(jiǎn)單地認(rèn)定為干咳，很可能是寶寶不小心將痰液咽到了肚子里。另外，在咳嗽時(shí)孩子可能會(huì)伴發(fā)氣喘、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，家長(zhǎng)一定要認(rèn)真記錄，從而為醫(yī)生的診斷提供更多的線索。

咳嗽的常見(jiàn)病因

（1）上呼吸道感染。

上呼吸道感染是鼻咽喉部急性炎癥的總稱，主要包括普通感冒、喉炎、咽結(jié)膜炎、喉炎、細(xì)菌性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎等。這類疾病引發(fā)的咳嗽多為刺激性咳嗽，可發(fā)生于一天中的任何時(shí)間段。如果鼻分泌物相對(duì)較多，孩子在直立狀態(tài)下常表現(xiàn)為流涕，在平躺狀態(tài)下，鼻部分泌物極易倒流至咽部，進(jìn)而引發(fā)咳嗽，因此在半夜及清晨，孩子的咳嗽相對(duì)更嚴(yán)重。

感冒是最為常見(jiàn)的小兒疾病，同時(shí)屬于自限性疾病，在5-7天內(nèi)大部分孩子可自愈，對(duì)于感冒所引發(fā)的輕微咳嗽癥狀，家長(zhǎng)無(wú)需急于帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行治療，可先在家進(jìn)行觀察，以免增加交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)家長(zhǎng)也需注意不要盲目給孩子應(yīng)用抗生素，盡量做到少用藥甚至是不用藥，讓孩子多休息、多飲水即可。對(duì)于鼻分泌物較多的孩子，可適當(dāng)應(yīng)用一些抑制鼻分泌物的藥物，以降低夜間咳嗽頻率。在孩子咳嗽嚴(yán)重時(shí)，也可讓其在充滿蒸汽的浴室中待幾分鐘，以濕化呼吸道，讓痰液盡快排出。一些成人在咳嗽或者咽喉不舒服的時(shí)候，常會(huì)吃一些比較涼的食物。可孩子的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，在感冒時(shí)身體抵抗力也比較差，這時(shí)吃寒涼的食物不僅會(huì)加重呼吸道刺激，還可能引發(fā)腹瀉、腹痛等癥狀。

如果孩子的咳嗽已經(jīng)影響到了飲食、睡眠，家長(zhǎng)們也不要猶豫，應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院治療。對(duì)于其他上呼吸道感染疾病所引發(fā)的咳嗽，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)按量用藥，以確保孩子盡快康復(fù)。

（2）下呼吸道感染。

主要包括急、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張以及肺炎等，這類疾病主要由病毒細(xì)菌、軍團(tuán)菌、支原體以及衣原體等引發(fā)，在夜間咳嗽次數(shù)偏多，且程度劇烈，常伴發(fā)明顯的咳喘聲。

下呼吸道感染所引發(fā)的咳嗽主要與分泌物所引發(fā)的刺激有關(guān)，所以幫助孩子排出呼吸道中的分泌物是鎮(zhèn)咳的關(guān)鍵。通常情況下，越粘稠的分泌物越不容易被排出，建議家長(zhǎng)讓孩子接受霧化治療，這種方法不僅能有效稀釋痰液，還有助于藥物直接作用于呼吸道，對(duì)孩子的身體影響較小。在治療期間，避免給孩子食用酸甜類食物，其中酸會(huì)導(dǎo)致痰液收斂，影響其順利排出，而甜類食物刺激性較大，可能會(huì)加重孩子的咳嗽。

（3）過(guò)敏性咳嗽。

這類咳嗽與過(guò)敏原接觸相關(guān)，最常見(jiàn)的病因?yàn)榭人宰儺愋韵饕憩F(xiàn)為夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作。如果已經(jīng)確診，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑帶孩子進(jìn)行霧化吸入藥物治療，同時(shí)盡快確定過(guò)敏原，以免引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。

居家過(guò)程中，家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)衛(wèi)生，幫助孩子養(yǎng)成勤洗手、勤洗澡、勤換衣的好習(xí)慣。如果家長(zhǎng)有吸煙的不良嗜好，應(yīng)盡快戒煙，以保護(hù)孩子的身體健康。一般在哮喘發(fā)作期或者咳嗽癥狀嚴(yán)重的階段，不建議孩子過(guò)度活動(dòng)，應(yīng)注意休息，以免病情加重。但在穩(wěn)定期，在天氣條件允許的情況下，可適當(dāng)增加孩子的戶外活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以幫助其增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病發(fā)作。在飲食方面，家長(zhǎng)要注意盡量避免給孩子食用魚蝦蟹等海產(chǎn)品，這類食物的腥味可能會(huì)刺激孩子的呼吸道，導(dǎo)致咳嗽加重，且蛋白含量豐富，極易導(dǎo)致過(guò)敏加重。

（4）氣管異物。

孩子大多天性活潑，常常會(huì)在吃飯過(guò)程中大聲說(shuō)笑、甚至是喊叫，一旦將口中的食物誤吸入氣管中，就會(huì)導(dǎo)致氣管異物的發(fā)生，這時(shí)孩子常會(huì)發(fā)生劇烈的嗆咳，同時(shí)伴發(fā)喉痙攣、呼吸急促等癥狀，且面色潮紅、口唇發(fā)紫，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸道窒息，給孩子的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。可對(duì)于3歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，在氣管吸入異物后，他們往往無(wú)法清晰描述，再加之部分家長(zhǎng)疏于看護(hù)，可能會(huì)忽略孩子明顯嗆咳的過(guò)程，最終造成孩子久咳不愈，卻難以找到病因。

對(duì)于氣管異物的發(fā)生，預(yù)防是最為重要的。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子有口中含物習(xí)慣時(shí)，一定要及時(shí)糾正。同時(shí)發(fā)揮自身的榜樣作用，在吃飯時(shí)避免說(shuō)笑，并教育孩子認(rèn)真吃飯，不要嬉戲打鬧。對(duì)于5歲以下的孩子，應(yīng)避免其接觸瓜子、花生等堅(jiān)果類食物，在孩子的換牙期，家長(zhǎng)應(yīng)給予其更多的關(guān)注，詳細(xì)記錄其牙齒松動(dòng)以及脫落情況，以免誤吸入呼吸道。

（5）心理性咳嗽。

此類咳嗽常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，女孩發(fā)病率高于男孩，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，在親屬關(guān)注時(shí)，癥狀會(huì)明顯加重，而在玩耍、睡眠時(shí)癥狀會(huì)消失。心理性咳嗽的應(yīng)激原主要包括對(duì)學(xué)校的恐懼、對(duì)親人的依賴，是孩子在潛意識(shí)中的心理防衛(wèi)和自助，因此給予孩子有效的心理支持是最為重要的。例如在一些二胎家庭中，家長(zhǎng)常常會(huì)給予小寶寶更多的關(guān)注，久而久之，大寶可能會(huì)萌生出親情缺失的失落感，但在一次小小的感冒后，他發(fā)現(xiàn)自己一旦咳嗽，爸媽就會(huì)馬上噓寒問(wèn)暖，所以便通過(guò)不斷的咳嗽來(lái)滿足自己被關(guān)愛(ài)的需求。對(duì)于這種情況，用藥當(dāng)然是無(wú)效的，家長(zhǎng)需要從心理疏導(dǎo)入手，在孩子表現(xiàn)正常時(shí)主動(dòng)給予其關(guān)注，讓其感受到來(lái)自父母的愛(ài)。