教學醫院學術型研究生配備青年副導師的作用探討

尹宗智

【中圖分類號】G643 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）11-0250-02

近年來，隨著國家醫學教育體制改革的深化，臨床醫學碩士研究生被分為臨床科學學位研究生（即“學術型”研究生）和臨床專業學位研究生（即“臨床型”研究生）。臨床型研究生目前已實現同住院醫師規范化培訓“雙軌合一”，增加了臨床實踐機會，提高了實踐能力。但是，學術型研究生缺乏合適的定位，在培養過程中存在臨床與科研沖突、科研質量低等問題，亟待解決。

一、教學醫院學術型研究生的現狀

1.學術型研究生“不受歡迎”

隨著臨床專業住院醫師規范化培訓政策的全面實施，不論是碩士或博士研究生畢業后，均需要再進行3年的住院醫師規范化培訓[1]。此期間，雖然有國家及地方的補貼，但是收入仍較低。加之繁重的臨床一線工作，生活質量普遍較差。但是如果是臨床型研究生，由于“雙軌合一”政策，臨床型研究生在完成研究生學業的同時，也在3年中完成了住院醫師規范化培訓，就業時就直接成為住院醫師。與學術型相比，臨床型研究生在畢業后就業時少了3年的規培時間。由于這種因素影響，導致目前臨床醫學研究生招生報名時，報考臨床型研究生的比例占絕對優勢，而學術型成為“不受歡迎”的類別。

2.學術型研究生無特色，淪為基礎研究生或者臨床型研究生

造成學術型研究生“不受歡迎”的表面現象是培養周期更長，需要花費的時間更多，而這種時間的消耗被很多研究生認為是“浪費”。這種認識產生的根源是目前很多教學醫院缺乏對學術型研究生培養的定位，學術型研究生入學后常走向兩個極端：一種是與臨床型研究生相同，3年研究生時間全部用于臨床工作，而畢業答辯時依靠拼湊勉強完成畢業論文，但與臨床型的差異卻是畢業時無法拿到規培證書，造成“同工不同酬”;另一種極端是將臨床醫學學術型研究生等同于基礎醫學專業的研究生培養，3年研究生時間全部用在細胞或分子生物學實驗上，研究課題不能與所學專業的臨床醫學知識掛鉤，造成學生定位困惑。

3.實驗進展慢，研究效率低

由于教學型醫院科研條件參差不齊，很多臨床科室并沒有獨立的實驗室展開研究，學術型研究生在開展基礎研究時常處于“蹭”實驗室狀態。此外，臨床醫學學術型研究生導師多專著于臨床工作，很難真正深入實驗室進行實驗技巧的帶教工作[2]。缺乏實驗技術傳承的連貫性、缺乏實驗技巧的帶教，就造成很多學術型研究生實驗進展緩慢，常年處于摸索實驗條件的狀態，進而導致研究效率低下，三年的研究生涯很難獲取有價值的研究成果。

二、教學醫院青年骨干的特點

近年來，隨著各大醫院的擴張和國際國內交流的加強，大量青年才俊進入教學醫院的臨床和科研崗位，并逐步成為臨床和科研的主力軍。

1.年齡及時間優勢

教學醫院的青年骨干一般年齡較輕，具有活力，與研究生的年齡差距小，更能夠了解研究生在生活和學習中的困惑，與研究生溝通交流非常方便。此外，青年骨干醫師尚未涉及行政管理，投入臨床和科研的時間相對更充沛，能夠有更多的時間與同樣在臨床和科研一線工作的研究生共同探討問題、手把手教學。這種便捷的溝通、交流方式，對研究生的指導顯得極其重要[3]。

2.研究思路和方法的傳承

在教學醫院，很多青年骨干即為本院培養的博士或碩士研究生，對所在專業的整體科研思路有較為深入透徹的了解，能夠很好的傳承導師業已開展的系列研究，可以避免在研究課題上進行重復性工作。此外，實驗技術的傳承對科學研究的開展也至關重要，很多醫學基礎研究需要使用高專業性的實驗技術，例如膜片鉗、分子生物學實驗等，如果依靠研究生從頭開始摸索，花費時間巨大。而青年骨干多剛脫離實驗室，對各種實驗技術均能夠熟練掌握，尤其是本院培養的青年骨干，更能傳承既往成熟的實驗操作技術，避免對實驗條件的反復摸索花費大量時間。

3.有課題、有思路，缺乏項目組成員

有能力的青年骨干，在畢業后如果能夠繼續堅持臨床科研工作，多半可以延續研究生期間的研究成果，進一步深入，并申請獲得相關科研課題資助。雖然青年醫師具有自身的科研思路和實驗技術優勢，但是初入臨床的青年醫師還同時承擔有大量的臨床工作，很難像讀書期間那樣全身心投入科研實驗。此外，一個實驗課題的實施，需要團隊的合作。但是，青年骨干醫師在獲得課題資助后往往缺乏項目組成員，而由于年資限制，大部分青年骨干尚不具有研究生導師資格，無法擁有自己的研究生開展課題研究。因此，在課題實施進展過程中遇到各種困難，阻礙了研究的開展。

三、實行青年副導師的優勢

為緩解學術型研究生面臨的上述困難，同時發揮醫院青年骨干的科研優勢，我們提出對于學術型研究生安排青年副導師，其主要優勢如下：

1.研究生有人管

學術型研究生在進入研究生生涯時，缺乏引導和管理。如果為每位學術型研究生配備一名青年副導師，年齡差距的減小拉近了學生與老師之間的距離，學生不僅在學術研究上能夠獲得更及時有效的指引，在生活上也具有更有效便利的溝通交流途徑。配備青年副導師后，研究生在日常科研工作中可以隨時與副導師溝通，而副導師也可以有較為充裕的時間對研究生遇到的科研問題給予解決。此外，青年副導師同時還是科室的臨床骨干，學術型研究生也可以在副導師的幫助下更多更好的參與到臨床工作中，避免了與基礎研究生無差異的尷尬[4]。

2.青年骨干課題有人做

為學術型研究生配備青年副導師后，研究生可以直接參與副導師的科研課題，成為項目組的成員。這種深度融合，解決了醫院青年骨干在未獲取研究生導師資格前，缺乏項目組成員的問題。在以副導師身份培養研究生過程中，也可以鍛煉青年骨干的教學能力，為盡快成為合格的研究生導師打下基礎。而學術型研究生加入了副導師的課題組，可以得到副導師更多的科研指導，為快速高效完成學業提供了有利條件。因此，這種組合對教學型醫院青年骨干的培養，以及學術型研究生的管理，均具有重要的意義。

3.課題組技術得以傳承，提高研究效率，更好更快出成果

青年副導師的另一個優勢就是讓導師的實驗思路及實驗技術得以有效傳承。如上所述，很多教學醫院的青年骨干都是畢業后留校的優秀人才，而學術型研究生即是自己導師的師弟或師妹，擔任師弟或師妹的副導師，可以更好的將導師多年的學術思想及研究思路一脈相承的傳承下去。同時副導師利用自己掌握的實驗技術，能夠讓學術型研究生更快走進科研之路，從而提高研究效率，更好更快的獲得研究成果[5]。

總之，目前教學醫院的學術型研究生培養遇到了一些困難，而如果能發揮好醫院青年骨干的引領作用，實施好青年副導師政策，可以有效解決學術型研究生培養困境，提高學術型研究生培養質量。

參考文獻：

[1]《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）》，國家衛生計生委，2014年8月25日.

[2]許雪強等.醫學研究生臨床研究能力培養的教學體會. 南京醫科大學學報（社會科學版）， 2018（03）： 245-248.

[3]劉曦等.學術沙龍在眼科研究生教育中的實踐與思考. 醫學教育研究與實踐， 2017（01）： 48-50.

[4]王關嵩等.臨床醫學專業學位教育中臨床與科研的矛盾及解決對策. 中國醫學教育技術， 2014（02）： 196-199.

[5]張明哲等.淺談青年教師在生殖醫學研究生培養中的作用.現代醫藥衛生， 2017（16）： 2561-2563.