淺談大數(shù)據(jù)時代下公立醫(yī)院財務(wù)工作轉(zhuǎn)型

韋華

摘 要 財務(wù)管理是醫(yī)院不可缺少的重要內(nèi)容，在大數(shù)據(jù)時代背景下，財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型已成為必然，它是推動公立醫(yī)院可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。文章論述了公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的重要性以及存在的問題，提出在大數(shù)據(jù)時代下推進(jìn)財務(wù)業(yè)務(wù)一體化建設(shè)，為公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型創(chuàng)造有利環(huán)境，完善管理會計體系建設(shè)，加大會計人員綜合能力、素質(zhì)的培養(yǎng)，為轉(zhuǎn)型提供有力保障，以此推動公立醫(yī)院快速健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞 大數(shù)據(jù) 財務(wù)轉(zhuǎn)型 業(yè)財融合

當(dāng)前我們正處在一個數(shù)字化的信息時代，數(shù)字經(jīng)濟(jì)正深刻地改變著人類社會的生產(chǎn)方式、生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和生活方式，正在成為各個行業(yè)、領(lǐng)域最重要的創(chuàng)新資源。圍繞數(shù)據(jù)細(xì)分的精細(xì)化應(yīng)用，也深刻影響著會計領(lǐng)域，一些重復(fù)機(jī)械性的工作，隨著數(shù)字化的進(jìn)程未來都可以被人工智能所取代，人的價值越來越體現(xiàn)在做有創(chuàng)造性的工作上。信息技術(shù)下的“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用在各行各業(yè)的迅猛發(fā)展加速了財務(wù)會計向管理會計的轉(zhuǎn)型升級，充分運(yùn)用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息為單位創(chuàng)造價值，發(fā)展方向更側(cè)重于戰(zhàn)略與管理，實現(xiàn)在更高維度同人工智能形成差異化競爭，完成更高價值的工作成為財務(wù)未來發(fā)展的必然趨勢。

一、大數(shù)據(jù)時代下公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型概述

（一）醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型的含義

信息技術(shù)飛速進(jìn)步與發(fā)展推動會計領(lǐng)域探索出適應(yīng)新常態(tài)發(fā)展的財務(wù)管理模式。醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型是指運(yùn)用現(xiàn)代、精細(xì)化財務(wù)管理手段，財務(wù)與業(yè)務(wù)深度融合，將工作重心由傳統(tǒng)的基礎(chǔ)核算轉(zhuǎn)型升級為預(yù)算預(yù)測、財務(wù)分析、價值管理、風(fēng)險控制等更側(cè)重于戰(zhàn)略與管理的方向，通過對醫(yī)院財務(wù)及非財務(wù)信息數(shù)據(jù)的挖掘、整理，提煉出有價值的信息，優(yōu)化資源配置、加快運(yùn)營效率，提升醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。

（二）醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型的重要性

大數(shù)據(jù)時代下的公立醫(yī)院財務(wù)會計轉(zhuǎn)型，首先，順應(yīng)了時代發(fā)展與醫(yī)院變革;其次，通過轉(zhuǎn)型升級強(qiáng)化了醫(yī)院財務(wù)的管理職能，財務(wù)部門運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的管理方式使醫(yī)院的內(nèi)部管理與科室協(xié)作，運(yùn)營與發(fā)展協(xié)調(diào)統(tǒng)一，促進(jìn)醫(yī)院的各項戰(zhàn)略、目標(biāo)與規(guī)劃能夠落到實處;最后，財務(wù)由核算型向決策戰(zhàn)略型轉(zhuǎn)變，為經(jīng)營決策提供有價值的信息，為醫(yī)院實現(xiàn)社會效率和經(jīng)濟(jì)效率的同步提升發(fā)揮財務(wù)管理的效能與作用。

二、公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型存在的問題

大數(shù)據(jù)信息時代給管理會計提供了發(fā)展舞臺，但管理會計在我國起步較晚，無論是理論性研究還是實踐性應(yīng)用都還不夠完善和成熟，公立醫(yī)院財務(wù)在轉(zhuǎn)型過程中客觀實際與主觀意識都存在著薄弱環(huán)節(jié)，阻礙了管理會計的發(fā)展。

（一）財務(wù)信息系統(tǒng)缺乏與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)系

目前財務(wù)工作中的許多單據(jù)和流程是通過手工進(jìn)行操作與傳遞，沒能形成信息化的自動處理，耗費(fèi)大量人力、物力，財務(wù)軟件系統(tǒng)自成一體，與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)相對獨(dú)立，醫(yī)院固定資產(chǎn)、設(shè)備耗材、物資材料、藥品等實物與對應(yīng)的財務(wù)管理不能完全連通，財務(wù)與非財務(wù)信息沒有形成相互關(guān)聯(lián)的整體，不能進(jìn)行有效的資源整合。

（二）財務(wù)管理體系不健全，難以發(fā)揮管理職能

目前醫(yī)院財務(wù)工作仍停留在事后核算計量階段，比如：收費(fèi)、結(jié)賬、會計核算、各類報表生成等流程化、基礎(chǔ)性工作。大部分時間用在處理財務(wù)日常記賬、標(biāo)準(zhǔn)核算上，在預(yù)算、成本管理、內(nèi)部控制等方面的建設(shè)不足，難以為經(jīng)營管理和決策提供實時的數(shù)據(jù)支持，不能全過程參與醫(yī)院的運(yùn)營管理，缺乏對醫(yī)療服務(wù)流程及規(guī)律的深入研究，對單位的戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營管理沒有充分發(fā)揮出參謀的作用。

（三）財務(wù)人員專業(yè)綜合素質(zhì)有待提高

受過去公立醫(yī)院大環(huán)境影響，財務(wù)人員局限于傳統(tǒng)的工作習(xí)慣，沒有將自己融入醫(yī)院“大財務(wù)”中的意識，也少有參與到醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的機(jī)會;另一方面醫(yī)院管理層沒有高度重視財務(wù)人員的選拔和系統(tǒng)、有針對性的培養(yǎng)，使得財務(wù)人員參與經(jīng)營決策的思維和能力不足。而大數(shù)據(jù)時代的特點(diǎn)是信息量大、數(shù)據(jù)類型復(fù)雜而多樣，在這樣的環(huán)境下，傳統(tǒng)單線條型的會計核算已經(jīng)跟不上時代，財務(wù)人員不積極提升專業(yè)能力和綜合素質(zhì)就跟不上當(dāng)下的發(fā)展趨勢。

三、大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型的對策

鑒于大數(shù)據(jù)時代下對管理會計的要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，貼近實際，為財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型創(chuàng)造有利環(huán)境，推動管理會計建設(shè)。

（一）推進(jìn)財務(wù)業(yè)務(wù)信息一體化建設(shè)

搭建醫(yī)院財務(wù)與業(yè)務(wù)信息一體化平臺實現(xiàn)信息高度集成與共享，實現(xiàn)前端 HIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)與后臺管理系統(tǒng)無縫銜接，為財務(wù)致力于提高醫(yī)院的資源配置能力，提高效率、降低成本打下堅實基礎(chǔ)。

醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)上的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（HIS）、為臨床治療提供支持信息的實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS1）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、提供規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化輔助臨床活動的（CIS）系統(tǒng)和會計業(yè)務(wù)領(lǐng)域的財務(wù)資金管理、財務(wù)核算、預(yù)算系統(tǒng)，整合系統(tǒng)間數(shù)據(jù)格式、口徑，達(dá)到信息安全、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，形成系統(tǒng)而完整的數(shù)據(jù)鏈，實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和會計系統(tǒng)集成融合，協(xié)同管控。實現(xiàn)醫(yī)療到收款、采購到付款、物資收發(fā)到庫存管理的直接核算，實現(xiàn)對資產(chǎn)整個生命周期的管理，讓財務(wù)充分參與業(yè)務(wù)的全過程，從戰(zhàn)略、流程、人才和技術(shù)等多個方面入手搭建精細(xì)化的管理平臺，提升醫(yī)院的資源配置能力，幫助決策者提高決策水平和質(zhì)量。

（二）完善醫(yī)院管理會計體系建設(shè)

財務(wù)管理在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的作用。2016年財政部發(fā)布的《管理會計基本指引》為醫(yī)院財務(wù)管理的工作指明了方向，單位運(yùn)用“融合性”原則，借助管理會計方法，以業(yè)務(wù)流為基礎(chǔ)，準(zhǔn)確分析、把握價值，推進(jìn)財務(wù)、業(yè)務(wù)有機(jī)融合。在業(yè)財融合理念指引下醫(yī)院財務(wù)管理能力和服務(wù)水平的提升應(yīng)從以下幾個方面入手：

1.開展全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理是醫(yī)院的管理革命，是全院全員參與、全過程控制、全方位共同參與的管理活動。在預(yù)算的編制、執(zhí)行、控制、分析、調(diào)整到考核整個過程中，財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門建立有效溝通與協(xié)調(diào)，通過預(yù)算與經(jīng)營的有機(jī)緊密結(jié)合，促進(jìn)戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

2.構(gòu)建全面而系統(tǒng)的成本核算體系。在一體化信息系統(tǒng)的支持下，通過實時的全面的財務(wù)與非財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合，用“業(yè)財融合”的管理思維實現(xiàn)精確的成本核算、精準(zhǔn)的成本管控。推進(jìn)成本費(fèi)用分類管理，明確成本核算項目、成本核算單元，以科室、診次、項目、病種為對象，記錄和歸集診次、床日、科室成本，項目成本及病種等成本，充分利用信息數(shù)據(jù)優(yōu)勢，挖潛增效，向管理要效益，實現(xiàn)不同口徑和類別的成本從價值記錄到價值創(chuàng)造、價值引領(lǐng)轉(zhuǎn)變，將成本管理提高到一個新的高度，提升醫(yī)院的核心競爭力。

3.建立科學(xué)多維的醫(yī)院績效考核制度。充分考慮醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和醫(yī)院現(xiàn)狀，構(gòu)建出一套多維度、科學(xué)合理的績效考評系統(tǒng)。考核系統(tǒng)采用科學(xué)、合理的績效工具，廣泛采用平衡計分法，關(guān)注服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，考核結(jié)果能充分反映醫(yī)院總體經(jīng)營和發(fā)展?fàn)顩r，體現(xiàn)科室、個人的勞動與價值，激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性，提高工作績效。財務(wù)轉(zhuǎn)變工作方式綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息資源，借助健全的醫(yī)院績效考評體系，積極參與績效指標(biāo)分析與評價，加強(qiáng)過程控制，提升學(xué)科發(fā)展能力，優(yōu)化流程與服務(wù)，提升醫(yī)院運(yùn)營質(zhì)量，提高醫(yī)院綜合競爭力。

4.規(guī)范資產(chǎn)管理。資產(chǎn)管理是指資產(chǎn)配置、使用、資產(chǎn)績效評價、處置和資產(chǎn)清查等過程，醫(yī)院需加強(qiáng)對醫(yī)療資產(chǎn)的管理，分析醫(yī)療設(shè)備的使用情況，合理運(yùn)用醫(yī)院資源，優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高資產(chǎn)的利用率。醫(yī)院在資產(chǎn)管理中充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)資源對資產(chǎn)購置進(jìn)行可行性論證、效益分析，從財務(wù)角度進(jìn)行系統(tǒng)的管理分析，從根本上解決過去資產(chǎn)管理中存在的配置不合理、使用率低、產(chǎn)權(quán)界定難、內(nèi)部控制缺失等問題。積極推進(jìn)業(yè)財融合，以財務(wù)數(shù)據(jù)為抓手，提出合理化建議，構(gòu)建職能明確、職責(zé)清晰、統(tǒng)一規(guī)范、流程合理的資產(chǎn)管理制度體系，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)保值增值。

5.強(qiáng)化內(nèi)部控制。內(nèi)部控制是醫(yī)院為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展而實施的各種控制活動，它服務(wù)于醫(yī)院的經(jīng)營管理。在醫(yī)院管理會計中有效融合內(nèi)部控制，會在很大程度上提高醫(yī)院經(jīng)營管理的效率和效果。

醫(yī)院內(nèi)部控制要將風(fēng)險與控制貫穿于設(shè)計、實施和評價的全過程。在既要全面又要突出重點(diǎn)的原則下做好內(nèi)部控制，實現(xiàn)既能合理保證單位經(jīng)濟(jì)活動合法合規(guī)、又能合理保證資產(chǎn)安全和使用效率，既要合理保證財務(wù)信息真實完整，又要有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高公共服務(wù)效率和效果等目標(biāo)。設(shè)計出合乎情理、易于操作的內(nèi)控制度，將運(yùn)營風(fēng)險控制在可控范圍內(nèi)，形成良性的內(nèi)控運(yùn)行機(jī)制，營造良好的醫(yī)院內(nèi)控文化。

（三）積極培養(yǎng)醫(yī)院復(fù)合型管理會計人才

運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息實現(xiàn)財務(wù)工作轉(zhuǎn)型，保證醫(yī)院業(yè)財融合的效果，必須重視人才的建設(shè)，對人員的工作能力和素質(zhì)有很高的要求，具體表現(xiàn)為：一要在業(yè)務(wù)方面具備扎實的財務(wù)專業(yè)知識，熟悉相關(guān)各項準(zhǔn)則及醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，工作中能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境進(jìn)行分析，打破傳統(tǒng)財務(wù)思維的束縛，對財務(wù)工作進(jìn)行合理籌劃;另一方面，二是要對醫(yī)院業(yè)務(wù)知識、工作流程十分熟悉，把握業(yè)務(wù)活動的重難點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié);還三是應(yīng)具備一定的溝通表達(dá)能力，由于業(yè)財融合工作是需要跨部門進(jìn)行的工作，處處需要存在協(xié)調(diào)不同部門和上下層的關(guān)系，因此，需要具備較強(qiáng)的溝通與表達(dá)、機(jī)動與靈活的協(xié)調(diào)能力，方能勝任這項工作。因此，財務(wù)人員必須從思想認(rèn)識上轉(zhuǎn)變觀念，意識到轉(zhuǎn)型的迫切性，將其轉(zhuǎn)化為實際行動。

同時，醫(yī)院層面要重視業(yè)財融合所需人員的選拔、培養(yǎng)，業(yè)財管理人才不拘泥于專業(yè)限制，可以是一部分財務(wù)人員轉(zhuǎn)型而來，也可以是從技術(shù)、業(yè)務(wù)部門選拔而來，之后，通過持續(xù)不斷的培訓(xùn)，讓他們掌握財務(wù)管理、風(fēng)險管理以及信息技術(shù)、統(tǒng)計方面的知識，讓他們既熟知業(yè)務(wù)知識也兼?zhèn)淞己玫臏贤▍f(xié)調(diào)能力，通過業(yè)財人員能力和素質(zhì)的提升，真正發(fā)揮出財務(wù)管理對醫(yī)院發(fā)展“保駕護(hù)航”的作用。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院借助大數(shù)據(jù)的發(fā)展浪潮，以業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門信息化技術(shù)和手段為支撐，以業(yè)財融合理念為指引進(jìn)行財務(wù)轉(zhuǎn)型，為醫(yī)院預(yù)測、規(guī)劃、決策、控制和評價提供真實、有效的管理會計信息，實現(xiàn)業(yè)務(wù)流、資金流、信息流等數(shù)據(jù)源的及時共享，發(fā)揮出使醫(yī)院財務(wù)管理為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)，使醫(yī)院健康、科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展，助力公立醫(yī)院始終堅持公益性，更好地維護(hù)人民的健康權(quán)益。

（作者單位為經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)<頭屯河區(qū)>第一人民醫(yī)院）

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