保險法中危險增加告知義務(wù)的司法適用探析

【內(nèi)容摘要】危險增加告知義務(wù)的司法適用主要集中于機(jī)動車交通事故引發(fā)的保險合同糾紛之中，焦點(diǎn)問題在于危險顯著增加的認(rèn)定，尤其是對機(jī)動車用途的改變的認(rèn)定，一方面存在相同情形下“同案不同判”的問題，另一方面存在忽略適用危險增加告知義務(wù)的前提條件的問題，建議統(tǒng)一認(rèn)定機(jī)動車用途改變的尺度、準(zhǔn)確把握公平原則、論證保險人是否盡到說明義務(wù)。

【關(guān) 鍵 詞】危險增加告知義務(wù);網(wǎng)約車;危險顯著增加的認(rèn)定

中圖分類號：D922.284.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-4379-（2020）14-0116-03

作 者 簡 介：王彥琛（1993-），男，漢族，山東煙臺人，2016年畢業(yè)于濟(jì)南大學(xué)，獲金融學(xué)、法學(xué)雙學(xué)位，任職于北京市金杜（濟(jì)南）律師事務(wù)所，中國政法大學(xué)，經(jīng)濟(jì)法研究生在讀。

一、危險增加告知義務(wù)的理論分析

（一）危險增加告知義務(wù)的概念

依據(jù)《中華人民共和國保險法》（以下簡稱保險法）第五十二條的規(guī)定規(guī)定，危險增加告知義務(wù)是指在保險合同的有效期內(nèi)，被保險人在保險標(biāo)的的危險程度顯著增加的情況下按照合同約定所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的及時通知保險人的一項(xiàng)義務(wù)。①在保險法中所明確的“危險增加”主要有兩種，一是因保險標(biāo)的轉(zhuǎn)讓而導(dǎo)致的危險顯著增加②，另一種是保險標(biāo)的自身的危險顯著增加③。本文中主要討論保險標(biāo)的危險顯著增加，而此處所討論的保險標(biāo)的為財產(chǎn)保險的保險標(biāo)的。

（二）危險增加告知義務(wù)的法律沿革及相關(guān)規(guī)定

危險增加告知義務(wù)在法律層面的沿革主要表現(xiàn)在以下兩方面：一是對前提條件的限定，由1995年保險法中規(guī)定的“保險標(biāo)的危險程度增加的”修改為2009年修訂版本中“保險標(biāo)的危險程度顯著增加的”④;二是2009年修訂版本中增加了在被保險人未履行合同約定的危險增加告知義務(wù)時，保險人行使合同解除權(quán)后保費(fèi)的退還規(guī)定。

除保險法第五十二條之外，保險法司法解釋（四）中第四條對人民法院如何認(rèn)定保險公司是否構(gòu)成保險法所規(guī)定的“保險標(biāo)的危險程度顯著增加”的綜合考慮的因素進(jìn)行了列舉。⑤

（三）危險增加告知義務(wù)的理論基礎(chǔ)

對于危險增加告知義務(wù)的理論基礎(chǔ)，存在誠實(shí)信用原則、情勢變更原則和對價平衡原則等不同觀點(diǎn)。⑥筆者認(rèn)為危險增加告知義務(wù)的基礎(chǔ)在于誠實(shí)信用原則和公平原則。保險合同作為一種射幸合同，其保險標(biāo)的物具有不確定性和偶然性。基于保險合同主體掌握信息的不對稱性，當(dāng)事人需要遵從誠實(shí)信用原則以達(dá)到用法律規(guī)定糾正實(shí)質(zhì)上的不對等，預(yù)防保險領(lǐng)域的道德風(fēng)險，保證合同的真實(shí)有效。為平衡保險關(guān)系中當(dāng)事人之間的利益，保證風(fēng)險在當(dāng)事人之間合理分配，保險法中規(guī)定了投保人的如實(shí)告知義務(wù)和被保險人的危險增加告知義務(wù)，保險人相應(yīng)的義務(wù)是說明義務(wù)和詢問義務(wù)。

具體到告知義務(wù)而言，狹義的告知義務(wù)指在訂立保險合同時，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)就法定范圍內(nèi)的事項(xiàng)如實(shí)互相陳述。危險增加告知義務(wù)是告知義務(wù)的一項(xiàng)擴(kuò)大，在義務(wù)人方面由投保人擴(kuò)大至非合同雙方當(dāng)事人的被保險人，在適用時間上由訂立保險合同時擴(kuò)大至合同有效期內(nèi)。這種擴(kuò)大，也是基于如實(shí)告知是保險人判斷是否接受承保和確定保險費(fèi)率的重要依據(jù)⑦，因此，保險法第五十二條第三款中確認(rèn)了保險人增加保費(fèi)的權(quán)利及合同解除權(quán)。

二、危險增加告知義務(wù)的規(guī)定的司法適用問題

通過查閱案例，筆者發(fā)現(xiàn)危險增加告知義務(wù)的司法適用主要集中于機(jī)動車交通事故引發(fā)的保險合同糾紛之中，在保險合同糾紛中，焦點(diǎn)問題在于危險顯著增加的認(rèn)定，尤其是對機(jī)動車用途的改變的認(rèn)定。通過對比不同法院的裁判文書，存在如下問題：

（一）存在相同情形下“同案不同判”的問題

1.對于出租家庭自用車是否導(dǎo)致機(jī)動車用途改變的認(rèn)定的不統(tǒng)一

在何某訴某保險公司一案中⑧，何某車輛的商業(yè)保險單載明被保險車輛的使用性質(zhì)為家庭自用，何某購車后將車輛停放至租車公司出租，法院認(rèn)定何某在投保之時未實(shí)際使用車輛，被保險車輛未改變用途，無法判斷被保險車輛的危險是否顯著增加。而在杜某訴某保險公司一案中⑨，杜某將自己的車交由租車公司出租，法院認(rèn)定被保險車輛用途發(fā)生了改變，依社會生活經(jīng)驗(yàn)，不特定承租人的差異會導(dǎo)致車輛危險程度顯著增加。

對于出租家庭自用車認(rèn)定的不同，主要存在的分歧在于用途“改變”的認(rèn)定。保險法律關(guān)系建立的基礎(chǔ)是以投保時的預(yù)設(shè)的機(jī)動車用途平衡風(fēng)險轉(zhuǎn)移，用途的改變的參照物應(yīng)該是投保時保單明確的用途，而不應(yīng)當(dāng)預(yù)設(shè)車輛在未實(shí)際使用時是無法確定用途的。在上述案件中，商業(yè)保險單均載明車輛為家庭自用，出租車輛是車輛用于營運(yùn)的形式，而車輛用于營運(yùn)較之于家庭自用，其危險程度明顯不同。

2.對于家庭自用車用于網(wǎng)約車、順風(fēng)車⑩是否導(dǎo)致機(jī)動車用途改變的認(rèn)定的不統(tǒng)一

在程某訴張某、某保險公司案件中（11），張某駕駛自家車輛通過打車軟件接單后發(fā)生交通事故，被法院認(rèn)定為營運(yùn)行為。而在李某訴某保險公司一案中（12），李某駕駛自家車輛用于順風(fēng)車時發(fā)生交通事故，法院認(rèn)定順風(fēng)車的目的在于互助，而非營運(yùn)，李某并未改變車輛的使用用途。

（二）存在忽略適用危險增加告知義務(wù)的前提條件的問題

在適用危險增加告知義務(wù)相關(guān)條款時，應(yīng)當(dāng)對保險合同約定的相應(yīng)條款的效力進(jìn)行論證。這是基于保險人作為保險合同中的起草人，對于設(shè)定被保險人義務(wù)的條款，負(fù)有明確的說明義務(wù)。如果保險人未盡到說明義務(wù)，則約定危險增加告知義務(wù)的條款沒有效力。法院不宜在不論證合同條款效力的前提下，直接判斷保險標(biāo)的是否存在危險顯著增加情形。

三、危險增加告知義務(wù)的司法適用的規(guī)范建議

（一）統(tǒng)一認(rèn)定機(jī)動車用途改變的尺度

為了規(guī)范適用危險增加告知義務(wù)的情形，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從兩方面入手：一方面是認(rèn)定要結(jié)合客觀事實(shí)及司法解釋的綜合因素。保險法司法解釋（四）中對于綜合因素的列舉，是佐證危險增加的具體情形，仍需要結(jié)合客觀事實(shí)考慮。具體到本文中所討論的保險標(biāo)的用途改變，需要明確是否存在用途改變的客觀事實(shí)。對于車輛由非營運(yùn)家庭自用改變?yōu)槌鲎獾葼I運(yùn)行為，這種情形適用保險法第五十二條，但是不同法院對于是否構(gòu)成危險顯著增加的認(rèn)定不同，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)結(jié)合網(wǎng)約車的接單頻率、收益情況和行程路線及時間等來斷定。對于購買車輛用于營運(yùn)這一行為，屬于對于保險合同中明確的車輛用途的改變，無需明確參照物，其行為的客觀事實(shí)即顯著增加了危險性，而且這種危險性的增加是一種持續(xù)的狀態(tài)。另一方面，鑒于目前社會公眾的出行需求越來越多樣化，為規(guī)范網(wǎng)約車出行活動，在立法層面，部門規(guī)章及地方政府規(guī)章、地方規(guī)范性文件（13）均對網(wǎng)約車進(jìn)行規(guī)范。在認(rèn)定網(wǎng)約車是否發(fā)生機(jī)動車用途改變時，也要結(jié)合部門規(guī)章等行政機(jī)關(guān)立法判斷。譬如在李某訴某保險公司一案中，結(jié)合了《北京市私人小客車合乘出行指導(dǎo)意見》中對于順風(fēng)車概念的界定，認(rèn)為順風(fēng)車是區(qū)分于網(wǎng)約車的一種互惠出行模式。因此，順風(fēng)車雖然需要借助網(wǎng)絡(luò)平臺，但其并不受《網(wǎng)絡(luò)預(yù)約出租汽車經(jīng)營服務(wù)管理暫行辦法》的限制，其性質(zhì)有各地方人民政府的文件明確。