高血壓用藥 別耍小聰明

汪芳

前些日子我應邀去外地醫院義診。當天聞訊而來的患者很多，其中一些“特殊病例”給我留下了深刻印象。

降血壓須循序漸進

一位患者的女兒說：“我爸心率下降得厲害，一分鐘才30多次，他都快暈過去了。”這是上個月剛從我們醫院轉走的一名患者，他年紀較大而且腎功能不太好。記得他出院時，我給他開了幾盒藥，叮囑他循序漸進按要求分開來吃。誰曾想回到家，治病心切的女兒便一股腦把藥給父親用上了，不巧她父親那幾天又感冒，出汗多，進一步導致血壓下降。最終因血壓降得太過迅猛，腎臟灌注不足，腎功能也明顯下降，這才是導致他出現心率變慢甚至神志不清等癥狀的真正原因。

服利血平可導致心率變慢

一位男士說最近血壓高，去藥店買了一瓶降壓藥，剛吃感覺效果不明顯，就每日3片連吃了一周，血壓降得很理想，120/80毫米汞柱，但脈搏也明顯變慢了，去醫院檢查，大夫告知他要裝起搏器，當時他就蒙了。我帶著疑惑檢查了他服用過的降壓藥，發現了其中的奧秘——利血平。

復方利血平片的降壓效果挺不錯的，但有減慢心率、導致抑郁和誘發消化道潰瘍等副作用。雖然這種案例出現的概率低，他卻不幸中招了。在此，也提醒老年患者要慎用利血平，服利血平一段時間后，要回醫院復診，遵醫囑調藥。

服利尿劑需監測血鉀

當天下午，一位30歲出頭的高血壓病人室顫，差點沒搶救回來！

患者母親戰戰兢兢地解釋，她跟兒子都有高血壓，聽鄰居介紹了一種中藥，便買了和兒子一同服用，誰知竟吃出了室顫。我檢查了她攜帶的那款藥，說明書里赫然寫著“含雙氫克尿塞”。這是一種利尿劑。利尿劑對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，與其它各類降壓藥合用，可增加降壓效果。但長期應用利尿劑易引起低血鉀等不良反應，而嚴重低血鉀會造成室顫。服利尿劑時，要注意定期監測血鉀，有痛風、高血脂和糖尿病的高血壓病人，最好不用。

以上事例有一個共性——沒聽大夫的話。如果該吃的吃、該停的停，循序漸進、按部就班，不用多久他們就會復原的。