肩痛，大多不是肩周炎

張華 李依穎 張倩茵

生活中，不少人會(huì)有肩痛、僵硬、抬不起胳膊的癥狀，大部分人首先想到的一定是得了肩周炎，然后就去藥店買膏藥外敷、吃止痛藥，休息幾天后疼痛稍微緩解了，有人甚至去推拿、按摩、手法松解。然而，結(jié)果卻是一部分人的癥狀越來越嚴(yán)重。

廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任許偉國(guó)說，肩痛、僵硬，這些癥狀有可能并非是患上肩周炎，而是肩袖損傷。專家建議最好到醫(yī)院進(jìn)行肩部體格檢查和核磁共振檢查確診后，再進(jìn)一步治療。

肩痛病人中肩周炎只占2%-5%

最近，56歲的陳女士，曾經(jīng)摔倒過一次，導(dǎo)致她的右肩關(guān)節(jié)脫位，醫(yī)生用手法復(fù)位了脫位的肩關(guān)節(jié)。雖然逐漸康復(fù)，但從此她的右肩膀就落下了病根，常感覺無力。

后來，陳女士逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)右肩部及上臂前方疼痛，再出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬，甚至有時(shí)連夜間也疼痛難耐。之后曾到多家醫(yī)院看病都被診斷為肩周炎，每次治療后疼痛雖有所緩解，但總是過了一段時(shí)間又復(fù)發(fā)。

經(jīng)朋友介紹，陳女士到廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任許偉國(guó)給她進(jìn)行身體檢查以及MRI檢查后，確認(rèn)她患上的并不止是肩周炎，而是另外一種常見的肩關(guān)節(jié)疾病——肩袖損傷。

他解釋，陳女士肩袖損傷后期引發(fā)了肩周炎，就診時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬癥狀，醫(yī)師如按肩周炎關(guān)節(jié)僵硬期的情況去治療，甚至進(jìn)行過度的手法松解，會(huì)引起肩袖進(jìn)一步撕裂，到最后完全斷裂。所以，才會(huì)一直疼痛。

于是醫(yī)生針對(duì)病因，給予陳女士進(jìn)行了微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療后，重建岡上肌、汽化消融松解粘連組織、去除肱二頭肌長(zhǎng)肌腱病變，最終解決了陳女士的痛苦。

在臨床上，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到混淆肩周炎和肩袖損傷的情況。廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科王偉東副主任醫(yī)師指出，將肩痛籠統(tǒng)地歸類為肩周炎是不正確的。事實(shí)上，在肩痛病人中，真正的肩周炎發(fā)病率僅占2%-5%，而肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱病變，則約占85%。

如何鑒別肩周炎還是肩袖損傷

肩周炎是一種發(fā)生在關(guān)節(jié)囊的粘連性炎癥，多見于中老年人，女性多于男性，一般沒有明顯的外傷史。

患者可出現(xiàn)手臂關(guān)節(jié)僵硬及疼痛，多個(gè)方向運(yùn)動(dòng)受限，不但自己不能活動(dòng)，在別人的幫助下，也不能活動(dòng)。炎癥期服用消炎止痛藥或外敷骨傷藥膏后可明顯緩解疼痛，大多數(shù)人在一兩年左右便會(huì)自愈。

而肩袖損傷屬于肌腱撕裂。“肩袖損傷的患者，追溯病史多有過外傷史，表現(xiàn)為手臂無法向身體外側(cè)方抬起或者抬起時(shí)誘發(fā)疼痛，患者表現(xiàn)為不能自己活動(dòng)肩部，或者活動(dòng)肩部的時(shí)候無力，但是在別人幫助下能夠活動(dòng)。”運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科王偉東副主任醫(yī)師如此強(qiáng)調(diào)。

曾有肩部外傷史的患者，如突發(fā)肩部疼痛，一個(gè)月后仍肩部乏力、活動(dòng)時(shí)引起疼痛，需及時(shí)找專科醫(yī)師檢查體格以及MRI檢查，盡早明確痛因，避免后期合并肩周炎，失去最佳治療時(shí)間。