早期康復護理對急性心肌梗死患者自我效能及日常生活能力的影響

牟俊

（煙臺芝罘醫院心血管內科，山東煙臺 264000）

在目前的醫學領域中，急性心肌梗死（以下簡稱AMI）是較為常見的高危病癥之一，其主要成因是由于冠狀動脈供血中斷或不足引發的心肌缺血，最終導致的心肌壞死。 國內有文獻指出[1-2]，通過合理有效的護理能夠有效減輕患者疾病對于其日常生活的影響。 針對于此情況， 該院特選取該院收治的68 例急性心肌梗死患者為該次研究對象， 患者治療時間為2018 年4 月—2019 年10 月， 觀察早期康復護理干預對急性心肌梗死患者自我效能及日常生活能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68 例急性心肌梗死患者為該次研究對象，按照護理方式的不同分為常規護理組與早期康復組，兩組各分配患者34 例。 常規護理組34 例患者中男女各17 例，年齡43～83 歲，中位年齡（62.23±4.2）歲，早期康復組男女各17 例，患者年齡42～84 歲，平均年齡（64.12±4.1）歲。 兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察方法

常規護理組34 例患者與早期康復組34 例患者均接受早期溶栓治療，并進行一定的抗血小板、動脈硬化治療，并根據患者的基本情況選擇抗炎治療與血管擴張治療[3]。 常規護理方法如下：對于患者的日常用藥進行指導，叮囑其按時按量進行藥物服用，并幫助其戒除不良嗜好，合理作息時間，臥床休息7 d 以上，于連續治療10 d 后方可下床活動，并進行生命體征的嚴格監控[4]。 早期康復組34 例患者則進行早期康復護理方式，具體分為幾個方面：（1）進行早期針對性疼痛護理，根據患者的疼痛情況與身體狀況選擇嗎啡等鎮痛藥物進行鎮痛，并通過知道患者進行深呼吸等方式進行注意力轉移，減少患者的疼痛感；（2）進行早期針對性心理護理，對于患者與患者家屬進行疾病知識的普及的并合理告知患者的病情情況，結合以往成功治療的案例樹立患者的治愈信心，同時告知其治療方案對于其后期恢復的重要性， 并爭取家屬進行配合，在日常護理中護理人員要盡量保持語氣的溫柔，并主動積極地與患者進行溝通，了解患者情況的同時進行針對性開導， 讓患者明白積極心態對于康復的好處，提升患者的治愈信心與依從性[5]；（3）進行早期康復運動護理，在患者進行治療期間，對于進行康復運動的患者進行臥位調整，并進行肌肉拉伸運動與四肢關節運動，有效預防患者出先肌肉萎縮或關節攣縮，加速患者的血液循環， 并進行日常活動與生活能力的鍛煉，但是僅在室內進行運動，并嚴格規定運動量，不可運動過度；（4）進行早期日常生活干預，對于病房中進行清潔消毒與通風，保持空氣清新與休養所需的安靜，并對于患者的情況告知其每日的飲水量，并適量增加新鮮果蔬的攝入，飲食宜低油低鹽易消化為主，且盡量少食多餐，切勿暴飲暴食或者飲食過飽引起患者的心臟血供不足。

1.3 觀察指標

在該次試驗中，主要觀察患者護理前后對比兩組患者護理前后的GSES（一般自我效能感量表）評分與ADL（日常生活活動能力）評分情況。

1.4 統計方法

該院研究工作開始后通過型號為SPSS 20.0 統計學軟件記錄和分析相應的數據， 其中在研究期間，分別使用（±s）、[n(%)]、t值和χ2值代表計量資料、計數資料和數據檢驗值。 若比較的數據之間存在較大的差異，則以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的GSES 評分與ADL 評分對比

常規護理組34 例患者的護理前的GSES 評分為（20.68±2.74）分，護理后的GSES 評分為（25.16±2.56）分； 早期康復組34 例患者的護理前的GSES 評分為（20.67±2.73）分，護理后的GSES 評分為（29.39±3.12）分， 經對比兩組患者的GSES 評分護理前差異無統計學意義（P＞0.05），護理后均有明顯改善，但早期康復組34 例患者的GSES 評分明顯高于常規護理組34 例患者的GSES 評分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 常規護理組34 例患者的護理前的ADL 評分為 （50.73±9.14）分，護理后的ADL 評分為（71.22±10.06）分；早期康復組34 例患者的護理前的ADL 評分為（50.69±9.13）分，護理后的ADL 評分為（80.25±13.46）分，經對比兩組患者的ADL 評分護理前差別無統計學意義 （P＞0.05），護理后均有明顯改善，但早期康復組34 例患者的ADL 評分明顯高于常規護理組34 例患者的GSES評分，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者的GSES 評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的GSES 評分對比[（±s），分]

組別護理前GSES 評分 護理后GSES 評分常規護理組（n=34）早期康復組（n=34）t 值P 值20.68±2.74 20.67±2.73 0.015＞0.05 25.16±2.56 29.39±3.12 6.111＜0.05

表2 兩組患者的ADL 評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者的ADL 評分對比[（±s），分]

組別護理前ADL 評分護理后ADL 評分常規護理組（n=34）早期康復組（n=34）t 值P 值50.73±9.14 50.69±9.13 0.018＞0.05 71.22±10.06 80.25±13.46 3.133＜0.05

3 討論

該疾病的主要臨床病征有心力衰竭、 心律失常、心源性休克等表現，嚴重時容易猝死，對于患者的身心健康與安全造成了巨大影響[6-7]。 近年來我國該類病癥的發病呈上升趨勢，該病癥有發病快、病情復雜、高并發癥的特點，治療固然重要，但是治療完成后的護理也是不能忽視的患者恢復關鍵點，合理有效的護理能夠有效提升患者的恢復效果，文中數據也提示了這一點。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進行早期康復護理干預能夠有效提升其日常生活活動能力與自我效能， 增加患者的生活質量與改善患者的預后情況，效果確切。