早期康復護理對婦科腔鏡手術的效果觀察

馮敏，郭娟娟，張云飛，薄其美

（濱州醫學院附屬醫院，山東濱州 256600）

隨著現代醫療水平不斷提升，婦科腔鏡手術逐漸被廣泛運用，該手術方案擁有微創及術后身體恢復快速等特點，易被患者所接受，與傳統手術方案比較，腔鏡手術擁有較大的優勢，在實際操作過程中，患者身體的恢復，不僅需對癥治療措施，還需良好的服務，才能促進患者身體的恢復，這與患者受到的護理服務措施存在密切關聯性，如何為患者選擇好的干預方案成了新問題，應重點關注[1]。 該文以2017 年3 月—2019年12 月為研究段， 為探討婦科腔鏡手術治療中運用早期康復護理的效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院60 例婦科腔鏡手術患者為研究對象，隨機均分兩組，每組30 例，其中，對照組年齡25～45歲，年齡均值（37.22±1.35）歲；觀察組年齡24～43 歲，年齡均值（37.26±1.33）歲；兩組年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者或家屬簽署知情同意書。排出嚴重器官功能衰竭者。 排出全身性病變者。

1.2 方法

做好兩組患者各項診斷工作，依據診斷結果和實際狀況，為患者提供對癥治療措施，在為患者提供救治的過程中，還應為患者提供良好的護理服務，促進患者身體恢復。

對照組提供常規護理， 在為患者提供手術治療后，為患者提供5 h 吸氧處理，對傷口進行檢查，及時換藥，做好傷口護理，避免感染，適當運動，合理膳食。

觀察組在常規護理基礎上提供早期康復護理，常規護理方案的操作與對照組保持一致性， 在此基礎上，為患者提供早期康復護理服務，內容為[2]：（1）針對手術操作的復雜性和特殊性，面對手術治療，患者易產生懼怕及焦慮等情緒，一旦未能將這些情緒有效控制好，會造成手術操作不順利，嚴重者，甚至不能進行手術操作；在為患者進行手術治療的過程中，護理人員應主動與患者及其家屬建立良好關系，在傾聽患者心聲后，依據患者的心理狀況，首先將患者的情緒進行疏導，穩定好情緒，再為患者及家屬對手術及相關知識進行講解，讓患者知曉手術操作的基本流程和手術操作必要性，針對手術操作過程中，可能出現的一些情況，做好提前告知，在為患者及其家屬進行宣教時，為患者及其家屬存在的疑問進行解答；手術完成后，告知患者及其家屬手術效果，消除患者及家屬不安情緒，針對術后身體恢復過程中，可能產生的一些不良反應，告知患者及其家屬，做好相應的預防措施，降低這些不良反應對患者造成的負面影響。 （2）在為患者提供手術操作的當天，禁止患者進食，術后，患者的飲食為流質食物，對易消化和纖維素含量高的軟食適當食用，糖分或產氣食物禁止食用，降低腹脹概率，促進腸道蠕動食物可食用， 有利于患者胃腸功能恢復，飲食可從流質食物改為半流質，直至恢復正常飲食。 （3）針對需臥床恢復的患者，每隔2 h，輔助患者進行一次翻身操作，操作過程中，避免壓傷皮膚，在受壓部位放置好海綿墊，提供間歇脈沖加壓泵，對深靜脈血栓進行預防。 （4）為患者提供腹部按摩，依據順時針方向對腹部輕輕按摩，每天為患者按摩2～3 次，每次操作的時間控制在10 min。 （5）隨著患者身體逐漸恢復，可引導患者進行腿部及手肘等部位的彎曲、拉伸等運動，每次康復訓練應遵循循序漸進原則，每次的康復訓練時間不宜過長，依據每一位患者身體實際恢復情況而定，患者恢復到下床行走后，先在床邊活動，逐漸恢復至室內活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前后抑郁及焦慮評分情況、排氣時間、住院時間、疼痛評分及滿意度評分情況。 選取總分為100 分的問卷答題調查量表對該次研究中患者產生的抑郁情緒進行系統調查， 當調查所得分數越高，表示患者產生的抑郁情緒越嚴重，當調查所得分數越低， 表示患者產生的抑郁情緒越輕。 選取總分為100分的問卷答題調查量表對該次研究中患者產生的焦慮情緒進行系統調查，當調查所得分數越高，表示患者產生的焦慮情緒越嚴重， 當調查所得分數越低，表示患者產生的焦慮情緒越輕。 選取總分為10 分的視覺模擬評估量表對該次研究中患者感受到的疼痛感進行系統評估，當評估所得分數越高，表示患者感受到的疼痛感越劇烈，當評估所得分數越低，表示患者感受到的疼痛感越輕。 選取總分為100 分的問卷答題調查量表對該次研究中患者對干預效果滿意情況進行系統調查，當調查所得分數越高，表示患者對干預效果越滿意，當調查所得分數越低，表示患者對干預效果越不滿意[3]。

1.4 統計方法

將數值輸入SPSS 21.0 統計學軟件中， 計量資料用（±s）表示，檢驗用t值表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后抑郁及焦慮評分情況

干預后，兩組在干預過程中所得抑郁及焦慮評分低于干預前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組干預前后抑郁及焦慮評分情況[（±s），分]

表1 兩組干預前后抑郁及焦慮評分情況[（±s），分]

組別抑郁干預前 干預后焦慮干預前 干預后觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值65.34±1.25 66.18±1.22 0.856 5＞0.05 43.28±1.46 52.48±1.32 5.847 6＜0.05 67.54±1.18 68.24±1.21 0.874 5＞0.05 42.57±1.58 53.48±1.46 6.245 8＜0.05

2.2 兩組排氣時間、住院時間、疼痛評分及滿意度評分情況

觀察組排氣時間、住院時間及疼痛評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組排氣時間、住院時間、疼痛評分及滿意度評分情況(±s)

表2 兩組排氣時間、住院時間、疼痛評分及滿意度評分情況(±s)

組別排氣時間(h)住院時間(d)疼痛(分) 滿意度(分)觀察組(n=30)對照組(n=30)t 值P 值13.82±3.23 22.08±4.32 5.684 5＜0.05 5.16±1.27 8.26±2.15 5.745 6＜0.05 3.12±0.52 6.24±0.28 6.324 4＜0.05 94.62±1.21 80.34±1.48 5.895 8＜0.05

3 討論

婦科屬醫院重要的組成部分，也是醫院比較特殊的科室，主要針對女性患者進行治療，存在隱私性，在一定程度上會影響病情確診，近年來，我國微創技術的快速發展，腔鏡手術運用越來越頻繁，在針對婦科疾病的治療過程中，腔鏡手術存在創傷小，術后并發癥少等優點，逐漸被醫生及患者所接受，雖然腔鏡手術與傳統手術比較，擁有較多的優勢，但是，手術依舊會存在一定程度的創傷， 術后患者會感受到疼痛感，同時，因手術過程中需全程無菌，手術操作存在神秘感，患者會產生心慌及焦躁等負面情緒，這會造成患者自信心下降，依從性降低，進而影響手術操作和患者術后身體的恢復，如何穩定好患者治療過程中的情緒，順利完成手術操作，促進患者身體康復，受到外界關注越來越高，這些與患者受到的干預方案有著密切關聯性，呈正比，應重視[4]。

隨著我國醫療水平提升，在護理服務方面，傳統護理服務逐漸不能滿足現代化護理需求，傳統護理屬被動護理服務， 主要依據患者在手術治療過程中，所需服務而進行干預，缺乏主動性和積極性，干預效果往往達不到需求， 對患者治療的輔助效果不理想，逐漸被其他干預方案所取代；通過對婦科腔鏡手術患者的研究，治療過程中，穩定好患者情緒，有利于各項治療措施的順利完成，術后合理膳食及康復運動，有利于患者傷口的恢復；早期康復護理屬科學化及人性化的干預措施， 主要從患者生理方面及心理方面入手，為患者提供優質的護理服務，在生理方面主要通過飲食護理及康復訓練護理等措施， 促進患者身體的恢復，在心理方面，主要為患者提供健康宣教及心理疏導等措施，穩定好患者情緒，形成正確心態，積極及主動面對病變，配合醫務人員進行救治，促進患者身體康復；該研究中通過對比常規護理與早期康復護理在婦科腔鏡手術治療過程中運用效果，發現，干預后，兩組在干預過程中所得抑郁及焦慮評分低于干預前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組排氣時間、住院時間及疼痛評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比結果表明，通過為患者提供早期康復護理服務，患者負面情緒得到有效改善，疼痛感減輕，合理膳食和康復訓練，促進了患者身體的恢復，縮短了患者住院治療時間，也提高了患者對治療效果的滿意度，因此，在為患者提供腔鏡手術治療的同時，早期康復護理措施的運用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，婦科腔鏡手術治療中運用早期康復護理的效果顯著，與常規護理方案比較，各項負面情緒得到有效改善，身體恢復更快和更好，減輕了患者感受到的疼痛感，婦科腔鏡手術治療中值得運用早期康復護理方案。